Apakah ada pengobatan untuk Ebola?

Jawaban sederhana: kita tidak tahu, tapi kita berharap.

Sebelum Ebola menyebar di Afrika Barat pada 2013 hingga 2015, tidak ada perawatan yang pernah berhasil diuji pada manusia. Begitu epidemi meletus, perawatan yang sering diberikan adalah untuk yang welas asih. Pasien telah menerima perawatan dan telah membaik. Namun, jumlah pasien kecil, beberapa terapi kadang-kadang digunakan, dan untuk alasan etis belum ada perbandingan yang dikontrol plasebo.

Perawatan pasien yang terkait dengan perbaikan termasuk: ZMapp, favipiravir, serta darah dari penyintas. Satu studi tentang TKM-Ebola gagal menunjukkan manfaat apa pun. Namun, awalnya sebelum persediaan pertama habis, setidaknya 10 orang telah menerima ZMapp di AS, Liberia, Spanyol, dan Inggris. Hanya 2 yang meninggal. Setidaknya satu telah menerima favipiravr (di Perancis) dan TKM (di AS) dan selamat. Kemudian pasien-pasien mulai Brincindofovir meninggal. Masih dari ini, sulit untuk mengetahui beberapa obat ini tanpa uji coba acak yang benar, apakah obat atau perawatan suportif yang baik, membuat perbedaan.

Meski begitu, kami berharap. Tingkat kematian dari strain Ebola (EBOV, Zaire) yang menyebar di Afrika Barat sangat tinggi. Awalnya dianggap setinggi 80-90% (seperti yang terlihat pada epidemi sebelumnya di tempat lain). Tampaknya menjadi 45-60% di Afrika Barat. Perawatan suportif yang baik dapat mengurangi angka kematian menjadi 1 banding 3. Juga sulit untuk membandingkan tingkat kelangsungan hidup karena sering ada keterlambatan dalam mencari perawatan atau dipindahkan untuk perawatan.

Masalahnya adalah: stok ZMapp habis.

Tetapi sekarang semakin banyak tersedia - tetapi urgensi telah berlalu.

WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) dan badan-badan pemerintah, termasuk FDA AS (Federal Drug Administration), mendukung penggunaan dan pengujian obat-obatan ini dengan penuh kasih. Namun, tanpa bukti bahwa suatu perawatan menyelamatkan nyawa, ada kekhawatiran bahwa apa yang tampak menyelamatkan jiwa mungkin berbahaya - atau hanya mengalihkan perhatian dari perawatan menyelamatkan nyawa.

Jadi, di mana itu meninggalkan kita?

Serum Penyembuh

Upaya pengobatan pertama untuk Ebola dimulai dengan mentransfusikan darah dari korban kepada mereka yang terinfeksi untuk memberikan antibodi untuk melawan virus. Seorang peneliti selamat setelah jarum Ebola pada tahun 1976 (dan seorang dokter yang terinfeksi pada tahun 2014) setelah transfusi tetapi tidak jelas apakah serum membantu. Kemudian pada 1995, 8 pasien diberi darah dan 7 selamat, ketika secara keseluruhan sebagian besar (80%) meninggal. Namun, analisis selanjutnya menunjukkan tidak adanya manfaat transfusi (kelangsungan hidup meningkat seiring waktu sejak infeksi dan wabah awal berlalu). Meskipun demikian, Organisasi Kesehatan Dunia telah menyatakan minatnya untuk meneliti transfusi, karena para penyintas, tidak seperti obat-obatan, diproduksi oleh epidemi (walaupun perbankan darah mungkin terbatas).

Transfusi darah konvensional telah digunakan di Afrika Barat, dan juga untuk setidaknya tiga pasien di AS.

Antibodi Monoklonal

Antibodi, yang diturunkan di laboratorium dan bukan dari transfusi, telah menjadi pengobatan yang paling menjanjikan sejauh ini. Satu obat, ZMapp dari Mapp Biopharmaceutical, adalah campuran dari 3 antibodi manusiawi monoklonal (yaitu sangat spesifik) (terhadap glikoprotein permukaan). Perawatan, melalui 3 suntikan obat, tampaknya ditoleransi dengan baik.Sayangnya, stok obat telah habis, meskipun produksi obat massal direncanakan (melalui tanaman tembakau yang akan menumbuhkan obat). FDA telah mengizinkan penggunaan atas permintaan obat yang tidak teruji ini bagi pasien Ebola jika tersedia.

Obat antivirus

Obat-obatan juga dapat langsung melawan virus. Ada beberapa obat antivirus: TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430, (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilm)

Beberapa obat tampaknya tidak berfungsi. Pengadilan TKM-Ebola dihentikan pada Juni 2015 karena tampaknya tidak efektif. Diharapkan bahwa dengan menggunakan jenis RNA (RNA kecil yang disebut siRNA) yang dapat menghentikan penyebaran virus. Ini menggunakan RNA untai ganda untuk menghentikan ekspresi gen untuk 3 protein Ebola (Zaire Ebola L polimerase, Viral Protein 24 (VP24), dan VP35). Penelitian laboratorium dan hewan telah berhasil (termasuk dengan virus yang serupa, Marburg). Kekhawatiran akan respons imun yang berbahaya memperlambat pengujian lebih lanjut, tetapi FDA sekarang mempercepatnya.

BCX4430bertindak sebagai blok pembangun untuk replikasi virus menghentikan DNA / RNA (adenosine nucleoside); telah berhasil dalam percobaan monyet. 401.

Favipiravir, obat yang disetujui melawan influenza di Jepang telah efektif pada model hewan dan telah ditawarkan sebagai pengobatan untuk Ebola. Tampaknya obat ini adalah analog nukleotida yang mencegah replikasi virus secara terus menerus.

Brincidofovir (BCV, CMX001) tidak lagi diujicoba untuk Ebola. Penelitian sekarang difokuskan pada virus lain, seperti Adenovirus dan CMV.

Bahkan, BCV dikembangkan untuk digunakan dengan virus DNA - CMV (Cytomegalovirus), Adenovirus. Ebola adalah virus RNA, bukan virus DNA. Obat tersebut menjadi cidofovir di dalam sel. Obat ini telah berhasil digunakan dengan CMV dan virus DNA lainnya, seperti papillomavirus. Cidofovir adalah analog nukleotida; ini meniru blok pembangun DNA dan mengganggu pemanjangan DNA pada virus DNA. Sebagian besar belum digunakan pada virus RNA seperti Ebola. Namun, perusahaan yang membuat Brincindofovir, Chimerix, melaporkan studi laboratorium di CDC, NIH menunjukkan aktivitas anti-Ebola, yang merupakan berita yang sangat disambut baik karena obat tersebut telah digunakan dengan aman pada orang sebelumnya, meskipun aktivitas anti-Ebola belum dikonfirmasi dalam hewan atau manusia. Itu akan menjadi antivirus oral, yang memberikan risiko jarum dengan Ebola, akan menjanjikan. (Brincindofovir termasuk bagian lipid, atau lemak, yang diikat ke cidfovir, yang memungkinkan obat ditelan, bukan disuntikkan).

AVI-7537 menggunakan molekul RNA yang dimodifikasi untuk juga menyerang protein VP24.

Obat yang disetujui

Cara termudah untuk mengobati Ebola adalah dengan menemukan obat yang dikenal aman yang efektif melawan Ebola. Skrining obat yang sudah disetujui untuk aktivitas anti-Ebola telah mengidentifikasi modulator reseptor estrogen selektif (SERM), seperti Clomiphene dan Torimefene yang digunakan untuk kesuburan wanita dan perawatan kanker payudara, sebagai perawatan potensial.

Obat-obatan lain dimungkinkan. Ebola mempengaruhi kaskade pembekuan yang menyebabkan pembekuan dan kemudian berdarah. Obat (baru) yang berpotensi mempengaruhi pembekuan rNAPC2 telah dipelajari serta obat yang dikenal, rhAPC (rekombinan Protein C yang diaktifkan manusia) dengan beberapa optimisme. Demikian juga, Lainnya berpendapat untuk obat penurun kolesterol berdasarkan infeksi lain. Demikian juga, interferon telah dilihat untuk digunakan di Ebola. Satu dokter telah menggunakan obat HIV, Lamivudine, analog nukleosida, pada pasien Ebola yang mungkin mengarah pada penelitian lebih lanjut.

Pengobatan Palsu

FDA telah memperingatkan terhadap penggunaan obat yang tidak disetujui. Banyak obat terdengar baik - secara teori - tetapi tanpa pengujian, tidak jelas apakah obat itu bermanfaat atau berbahaya.

Vaksin

Vaksin untuk mencegah infeksi akan ideal. Sekarang ada vaksin yang telah diuji dan tampak efektif.

Sebelum epidemi 2013-2015, sudah ada vaksin yang telah dikembangkan untuk Ebola, tetapi belum cukup diuji. Satu vaksin diuji coba pada satu pasien; itu mungkin membantu setelah jarum suntik Ebola 2009 peneliti. Vaksin ini, vaksin VSV (vektor virus stomatitis vesicular rekombinan yang mengekspresikan virus glikoprotein Ebola) telah diuji lebih lanjut pada model hewan (tetapi tidak pada manusia lain) dan telah terbukti efektif bahkan hingga 24 jam setelah paparan. Itu adalah vaksin VSV yang diuji dan terbukti efektif di Guinea.

Pada awal epidemi, ada beberapa kelompok dan pemerintah yang bekerja untuk menguji dan menggunakan vaksin. Pemerintah Kanada telah menawarkan untuk mendistribusikan stok terbatas yang tersedia dari vaksin eksperimental ini. NIH telah mengusulkan untuk dengan cepat menguji kandidat vaksin lain. Pemerintah Cina kemudian pada tahun 2015 juga mulai menguji vaksin, menggunakan vektor-adenovirus.

Pada akhirnya, mungkin ada beberapa vaksin. Sayangnya, sebagian besar pengujian akan terlambat untuk membantu ribuan orang yang meninggal pada 2013-2015. Juga lebih sulit untuk menguji vaksin ketika ada beberapa infeksi.