Bronkoskopi: Penggunaan, Efek Samping, Prosedur, Hasil

Bronkoskopi adalah prosedur medis endoskopi untuk mencari bagian dalam saluran udara (bronkus) dan paru-paru. Ini melibatkan memasukkan bronkoskop-sebuah tabung sempit yang memiliki lampu dan kamera di satu sisi - menembus hidung atau mulut dan membimbingnya melalui trakea (batang tenggorokan) untuk mendapatkan pandangan internal dari sistem pernapasan. Mungkin dilakukan untuk mendiagnosis penyakit atau kondisi seperti kanker paru-paru atau infeksi, atau untuk mengobati masalah medis seperti benda asing yang bersarang di saluran udara.

Tujuan Tes

Ada dua alasan utama seseorang mungkin memerlukan bronkoskopi:

Evaluasi

Dokter Anda dapat memilih untuk melakukan bronkoskopi untuk mengevaluasi gejala dan indikasi lain bahwa ada sesuatu yang salah dengan paru-paru atau saluran udara. Contohnya termasuk:

• Batuk kronis - batuk yang berlangsung lebih dari tiga bulan tanpa sebab yang jelas
• Hemoptisis (batuk darah)
• Napas pendek atau kadar oksigen rendah
• Kecurigaan mungkin ada sesuatu yang bersarang di saluran udara Anda
• Tes pencitraan yang menunjukkan tumor atau pertumbuhan pada paru-paru, jaringan parut atau perubahan lain pada jaringan paru-paru, atau kolapsnya area paru-paru
• Gejala infeksi pada paru-paru atau bronkus yang tidak dapat didiagnosis dengan cara lain atau memerlukan jenis evaluasi khusus
• Tanda-tanda penolakan setelah transplantasi paru-paru
• Menghirup gas atau bahan kimia beracun

Bronkoskopi juga dapat digunakan untuk mengambil biopsi paru-paru abnormal atau jaringan jalan napas dan untuk memvisualisasikan tumor di dalam paru-paru yang tidak meluas ke bronkus menggunakan teknik yang dikenal sebagai endobronchial ultrasound (EBUS). Dalam prosedur ini, tumor jauh di saluran udara dapat divisualisasikan dengan USG dan dibiopsi selama bronkoskopi (biopsi jarum yang dipandu USG).

Selain teknik yang dirancang untuk terlihat lebih dalam daripada saluran udara selama bronkoskopi, ada juga beberapa teknologi baru yang digunakan untuk mendiagnosis kanker paru-paru dini. Ini termasuk bronkoskopi autofluoresensi, citra narrowband, dan bronkoskopi video pembesaran tinggi.

Pengobatan

Dengan memberikan akses dan pandangan langsung ke bagian dalam saluran udara dan paru-paru, bronkoskopi dapat memungkinkan dokter melakukan semua jenis perawatan, seperti:

• Menghapus cairan atau lendir dari saluran udara
• Menghapus benda asing dari saluran udara
• Pelebaran (dilatasi) jalan nafas yang tersumbat atau menyempit
• Mencuci jalan napas

Bronkoskopi juga dapat digunakan sebagai bagian dari perawatan tertentu untuk kanker paru-paru yang ada di atau dekat saluran udara besar. Ini dapat digunakan untuk membantu dengan prosedur yang disebut brachytherapy, misalnya, di mana radiasi dikirim langsung ke tumor melalui bronkoskop.

Ada dua jenis bronkoskopi. Penggunaan yang paling umum a bronkoskop fleksibel dan membutuhkan anestesi lokal dan obat penenang ringan. Lebih jarang a bronkoskop kaku, yang lebih tebal dari yang fleksibel dan biasanya terbuat dari logam, diperlukan. Dalam hal ini, pasien harus menjalani anestesi umum di ruang operasi.

Yang mana yang dipilih oleh dokter Anda akan tergantung pada tujuan tes dan kondisi Anda secara keseluruhan.

Risiko dan Kontraindikasi

Kebanyakan orang menoleransi kedua jenis bronkoskopi dengan cukup baik. Ada beberapa risiko potensial, meskipun tidak umum, termasuk:

• Kejang pada jalan nafas seperti spasme laring (spasme laring) atau bronkospasme (spasme bronkus)
• Komplikasi jantung seperti irama jantung abnormal atau serangan jantung pada orang dengan penyakit jantung yang ada
• Oksigen darah rendah
• Kesulitan bernafas
• Pneumotoraks (paru-paru yang kolaps): Hal ini dapat terjadi jika paru tertusuk selama prosedur, memungkinkan udara terkumpul di ruang di sekitar paru-paru. Jika kecil, dokter mungkin hanya mengikutinya dengan rontgen dada. Jika besar, tabung dada mungkin perlu ditempatkan untuk menghilangkan udara dan Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit.

Karena diperlukan anestesi umum, ada beberapa risiko tambahan yang terkait dengan bronkoskopi kaku, seperti:

• Nyeri otot
• Tekanan darah berubah
• Detak jantung melambat
• Mual dan muntah

Ada beberapa kondisi dan situasi yang membuat memiliki bronkoskopi (dari kedua jenis) tidak disarankan atau tidak mungkin. Yang paling umum adalah:

• Aritmia jantung yang mengancam jiwa
• Ketidakmampuan untuk memberi oksigen pada pasien secara memadai selama prosedur
• Gagal pernapasan akut dengan hiperkapnia, suatu kondisi di mana terdapat kelebihan karbon dioksida dalam darah (kecuali pasien diintubasi dan diventilasi)
• Penyumbatan pada trakea (dari tumor atau pertumbuhan, misalnya)
• Pasien tidak kooperatif
• Serangan jantung baru-baru ini
• Gangguan yang memengaruhi kemampuan darah untuk membeku (koagulopati)

Ada beberapa orang yang dapat dengan aman melakukan bronkoskopi untuk tujuan melihat, tetapi untuk siapa harus berhati-hati jika melakukan biopsi. Ini adalah pasien yang memiliki:

• Uremia, suatu gejala yang berhubungan dengan penyakit ginjal lanjut
• Obstruksi vena cava superior (kondisi langka di mana vena besar yang memindahkan darah dari bagian atas tubuh ke jantung tersumbat, seringkali oleh tumor)
• Hipertensi paru, karena peningkatan risiko perdarahan

Inspeksi saluran udara aman pada pasien ini.

Sebelum Tes

Bronkoskopi adalah tes umum dalam pulmonologi. Yang mengatakan, mungkin ini semua baru bagi Anda. Mengetahui lebih banyak tentang hal itu dapat membantu Anda memasuki ujian dengan percaya diri.

Pengaturan waktu

Jumlah waktu yang diperlukan untuk melakukan bronkoskopi bervariasi tergantung pada alasan dilakukannya dan apakah ada prosedur lain yang akan dilakukan pada waktu yang sama, seperti biopsi. Namun, biasanya, bronkoskopi itu sendiri membutuhkan waktu antara 30 menit dan 60 menit. Dengan persiapan dan waktu pemulihan, seluruh proses (dari saat Anda check-in hingga Anda pulih dan bebas untuk pergi) biasanya memakan waktu sekitar empat jam. Tanyakan kepada dokter Anda perkiraan berapa lama prosedur ini akan berlangsung dalam kasus Anda.

Lokasi

Bronkoskopi dilakukan di rumah sakit. Bronkoskopi fleksibel dapat dilakukan dalam rangkaian prosedur khusus. Bronkoskopi kaku dilakukan di ruang operasi. Dalam beberapa kasus, prosedur ini dapat dilakukan di unit perawatan intensif rumah sakit.

Apa yang Harus Dipakai

Pakaian nyaman dengan pakaian yang mudah dilepas dan dipakai kembali, karena Anda akan diminta untuk berganti menjadi gaun rumah sakit. Itu selalu ide yang baik untuk meninggalkan perhiasan dan barang-barang pribadi yang tidak penting di rumah sehingga Anda tidak berisiko kehilangannya. Anda juga mungkin perlu melepas gigi palsu, jembatan, alat bantu dengar, lensa kontak, atau kacamata.

Makanan dan minuman

Anda tidak boleh makan atau minum apa pun selama enam hingga 12 jam sebelumnya.

Sebelum prosedur, Anda mungkin perlu istirahat dari obat atau suplemen tertentu yang dapat menyebabkan masalah selama bronkoskopi atau berinteraksi dengan anestesi atau obat lain yang mungkin diberikan kepada Anda. Muka dengan dokter Anda tentang semua yang Anda ambil dan ikuti sarannya sesuai.

Obat-obatan yang biasanya harus dihentikan dalam persiapan untuk operasi termasuk yang dapat mengganggu pembekuan darah - dengan kata lain, yang menyebabkan darah menipis. Yang umum adalah:

• Coumadin (warfarin)
• Aspirin (resep dan obat bebas)
• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti Advil (ibuprofen) dan Tylenol (acetaminophen), baik resep maupun OTC
• Lovernox (enoxaparin)
• Ticlid (ticlopidine)
• Persantin (diphyridamole)

Hindari suplemen oral, karena mereka tidak diatur oleh otoritas kesehatan dan isinya tidak dapat diverifikasi.

Asuransi Biaya dan Kesehatan

Bronkoskopi biasanya ditanggung oleh asuransi kesehatan, meskipun mungkin ada pembayaran bersama atau pembayaran bersama karena hari prosedur, tergantung pada rencana Anda. Periksa kembali dengan perusahaan asuransi Anda untuk memastikan Anda tahu apa yang harus diharapkan dalam hal tanggung jawab keuangan Anda sehingga Anda siap.

Jika Anda akan membayar untuk prosedur ini, bronkoskopi dapat menelan biaya sekitar $ 3.000, tergantung pada lokasi Anda.

Apa yang dibawa

Dokter Anda akan menginstruksikan Anda tentang apa yang harus Anda bawa. Ini kemungkinan akan mencakup kartu asuransi kesehatan dan identifikasi pribadi Anda (biasanya SIM). Tanyakan apakah akan ada banyak downtime sebelum prosedur; jika demikian, Anda mungkin ingin membawa buku atau kegiatan lain untuk membuat diri Anda sibuk. Anda juga perlu membawa serta seseorang yang dapat mengantar Anda pulang.

Pertimbangan Lainnya

Pastikan Anda memiliki tumpangan yang andal ke dan dari rumah sakit pada hari prosedur. (Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang pasien mungkin perlu tinggal di rumah sakit semalaman.)

Bersiaplah untuk beristirahat sehari setelahnya. Biarkan atasan Anda tahu bahwa Anda harus mengambil cuti, mengatur penitipan anak atau bantuan lain di sekitar rumah, menyewa dog walker, atau meminta teman atau anggota keluarga untuk membantu tugas-tugas harian lainnya, jika mungkin.

Selama ujian

Anda akan berinteraksi dengan beberapa orang - dokter, perawat, dan mungkin ahli anestesi - selama bronkoskopi Anda. Prosedur itu sendiri dapat sedikit bervariasi tergantung sebagian besar pada apakah Anda akan memiliki bronkoskopi yang fleksibel atau kaku dan jika Anda akan menjalani biopsi atau semacam terapi pada saat yang sama. Secara umum, inilah yang dapat Anda harapkan.

Pra-Tes

Ketika Anda tiba di rumah sakit, mungkin ada dokumen yang harus diselesaikan. Anda kemudian akan diminta untuk berganti menjadi gaun rumah sakit dan mungkin untuk melepas perhiasan, kacamata, alat bantu dengar, atau barang-barang lainnya. Anda kemudian akan diantar ke meja atau tempat tidur rumah sakit dan diminta untuk berbaring.

Dokter yang melakukan prosedur - biasanya spesialis paru (ahli paru) atau ahli bedah toraks - akan datang untuk meninjau detail prosedur dan risikonya, dan minta Anda menandatangani formulir persetujuan. Jika Anda memiliki bronkoskopi yang kaku, ahli anestesi akan berbicara kepada Anda tentang anestesi umum yang akan Anda terima sebelum masuk ke ruang operasi.

Sesampai di sana, seorang perawat akan menempatkan garis IV (intravena) ke lengan Anda. Dia akan mencocokkan Anda dengan monitor sehingga tekanan darah dan detak jantung Anda dapat diperiksa di seluruh prosedur dan akan menghubungkan Anda ke perangkat yang disebut pulse oximeter sehingga tingkat oksigen darah Anda dapat dipantau. Anda mungkin dilengkapi dengan tabung hidung atau masker oksigen sehingga Anda dapat menerima oksigen selama prosedur.

Untuk bronkoskopi fleksibel, Anda akan menjalani apa yang disebut sedasi sadar: Anda akan diberikan obat untuk membuat Anda mengantuk (tidur senja) dan satu untuk membantu sekresi kering di paru-paru Anda. Anestesi lokal akan digunakan untuk bersantai dan membuat mati rasa tenggorokan atau hidung Anda sebelum bronkoskop dimasukkan. Ini mungkin memiliki rasa yang tidak enak dan menyebabkan Anda batuk sementara, tetapi kedua efek buruknya akan mereda dengan cepat. Ini semua untuk mencegah Anda tersedak.

Sepanjang Tes

Jika Anda berada di bawah anestesi umum untuk bronkoskopi kaku, Anda tidak akan mengetahui adanya sensasi atau aktivitas selama prosedur Anda. Namun, jika Anda berada di bawah pengaruh obat penenang untuk bronkoskopi fleksibel, ada kalanya Anda mungkin secara samar-samar menyadari apa yang terjadi.

Pertama, dokter yang melakukan tes akan memasukkan ujung bronkoskop di mana kamera terletak di tenggorokan atau hidung Anda dan kemudian membimbingnya ke bagian belakang tenggorokan Anda, melalui pita suara Anda, dan ke saluran udara Anda. Saat tabung bergerak melalui batang tenggorok, Anda mungkin merasakan sedikit sensasi tekanan atau tarikan. Anda bahkan mungkin merasa tidak dapat bernapas, tetapi tidak ada risiko hal ini akan terjadi. Anda sebenarnya bisa bernapas di sekitar tabung, tetapi tidak akan bisa bicara atau menelan. Air liur akan disedot dari mulut Anda saat menumpuk.

Apa yang dilakukan dokter begitu bronkoskop tergantung pada luasnya prosedur. Dia mungkin mulai dengan prosedur yang disebut lavage di mana larutan salin dikirim melalui tabung dan ke saluran udara untuk mencuci mereka dan membuatnya lebih mudah untuk mengumpulkan sampel sel paru-paru, cairan, dan bahan lainnya di kantung udara.

Jika tujuannya hanya untuk melihat bagian dalam saluran udara - untuk menemukan sumber batuk yang berkepanjangan, misalnya - dokter dapat memanipulasi kamera untuk mendapatkan pandangan yang baik pada bidang yang menjadi perhatian dan kemudian melepas tabung begitu sudah ulung.

Jika tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengambil sampel jaringan atau cairan, untuk menghilangkan benda asing, menempatkan stent, atau memberikan radiasi, perangkat apa pun yang diperlukan untuk melakukan hal-hal ini akan dimasukkan melalui tabung.Ketika ini terjadi, dan tergantung pada tingkat sedasi Anda, dokter mungkin bertanya apakah Anda merasakan sakit di dada, punggung, atau bahu. Dia mungkin juga membuat Anda menahan napas untuk waktu yang singkat.

Kadang-kadang dokter akan melakukan USG endobronkial (EBUS) selama bronkoskopi untuk mendapatkan informasi tambahan tentang kesehatan paru-paru Anda. Seringkali ini dilakukan untuk memeriksa kelenjar getah bening di dada seseorang yang menderita kanker paru-paru untuk menentukan jenis perawatan apa yang diperlukan.

Setelah semua prosedur yang terkait dengan bronkoskopi selesai, tabung ditarik dengan lembut. Jika Anda menerima anestesi, itu akan dihentikan. Anda akan dibawa ke ruang pemulihan.

Post-Test

Apa yang terjadi setelah bronkoskopi Anda sebagian akan tergantung pada jenis apa yang Anda miliki.

Setelah bronkoskopi yang fleksibel, Anda mungkin terus merasa mengantuk saat efek sedasi hilang. Anda juga mungkin sakit kepala atau merasa mual. Anda akan dimonitor sampai Anda waspada dan cukup pulih untuk pulang. Oksimeter pulsa akan dijepit ke jari Anda untuk mengukur kadar oksigen dalam darah Anda. Tekanan darah Anda akan diperiksa dengan manset lengan setiap 15 menit atau lebih.

Jika Anda memiliki anestesi umum untuk bronkoskopi kaku, Anda akan bangun di ruang pemulihan. Ketika Anda melakukannya, Anda akan merasa lelah, pusing, dan mungkin sakit perut, dan mungkin memiliki mulut kering dan sakit tenggorokan. Anda juga mungkin merasa kedinginan dan menggigil sampai efek anestesi hilang. Ini bisa memakan waktu beberapa jam; jangan malu meminta selimut tambahan. Seorang perawat akan memantau Anda selama waktu ini. Jika Anda benar-benar mual atau mulai muntah, Anda mungkin diberikan obat untuk menenangkan efek samping anestesi ini.

Setelah kedua jenis bronkoskopi, rontgen dada Anda dapat diambil untuk memastikan tidak ada kerusakan pada paru-paru Anda selama prosedur. Anda juga mungkin diminta untuk dengan lembut batuk dan mengeluarkan air liur untuk diperiksa jejak darahnya.

Setelah Tes

Apa pun jenis bronkoskopi yang Anda miliki, Anda harus dibawa pulang ke rumah sesudahnya. Jika Anda memiliki anestesi umum, Anda mungkin terus merasakan efeknya selama 24 jam atau lebih. Karena itu, Anda mungkin disarankan untuk tidak mengemudi atau membuat keputusan penting sampai sehari penuh setelah prosedur Anda. Jika tidak, Anda harus dapat melanjutkan diet dan aktivitas normal Anda kecuali dokter Anda memberi Anda instruksi lain.

Mengelola Efek Samping

Sebagian besar efek samping langsung bronkoskopi dan anestesi umum, jika Anda memilikinya, akan sembuh sebelum Anda diizinkan meninggalkan rumah sakit. Dua yang terkait dan cenderung untuk bertahan selama beberapa hari adalah sakit tenggorokan dan suara serak. Tenggorokan Anda pasti akan menjadi empuk setelah dimasukkan tabung dengan ukuran berapa pun. Anda bahkan mungkin mengalami pendarahan ringan di lokasi biopsi, jika dilakukan.

Untuk bantuan, Anda dapat beralih ke obat yang sama yang mungkin Anda andalkan untuk meredakan sakit tenggorokan yang disebabkan oleh pilek atau flu, seperti semprotan mati rasa, obat kumur, dan pelega tenggorokan yang dijual bebas. Anda juga mungkin ingin tetap dengan makanan lunak yang mudah turun, seperti yogurt dan es krim (pilek juga akan membantu meredakan tenggorokan Anda), dan menghindari makanan pedas, jeruk, dan makanan yang berpotensi mengiritasi lainnya.

Jika tenggorokan Anda terus sakit dan Anda serak selama lebih dari lima hingga tujuh hari setelah bronkoskopi, beri tahu dokter Anda. Anda juga harus memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami salah satu efek samping bronkoskopi berikut yang jarang terjadi:

• Demam 100,4 derajat atau lebih tinggi (atau seperti yang disarankan oleh dokter Anda)
• Kemerahan atau pembengkakan di mana infus dimasukkan, yang dapat mengindikasikan infeksi
• Darah atau cairan lain bocor dari situs IV
• Batuk sejumlah besar darah (lebih dari beberapa gumpalan atau sendok teh berukuran seperempat)
• Sakit dada
• Kesulitan bernafas

Menafsirkan Hasil

Setelah bronkoskopi, dokter akan menjadwalkan janji temu untuk membahas hasil Anda. Jika biopsi diambil selama prosedur Anda, akan butuh beberapa hari bagi lab untuk mengevaluasi jaringan dan mengirimkan hasilnya ke dokter Anda.

Jika hasil tes Anda normal, itu berarti hanya sel dan cairan normal yang ditemukan, dan tidak ada bukti adanya zat asing atau penyumbatan.

Hasil abnormal dapat mencakup salah satu dari yang berikut:

• Infeksi yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, atau parasit
• TBC
• Kerusakan paru-paru terkait dengan reaksi tipe alergi
• Gangguan di mana jaringan jauh di paru-paru menjadi meradang dan rusak sebagai akibat dari respon sistem kekebalan tubuh, seperti sarkoidosis atau rheumatoid arthritis
• Kerusakan paru-paru terkait reaksi tipe alergi
• Kanker di paru-paru atau di daerah antara paru-paru
• Penyempitan (stenosis) trakea atau bronkus
• Penolakan paru yang ditransplantasikan

Mengikuti

Anda mungkin memerlukan tes lebih lanjut jika ditemukan kelainan selama bronkoskopi. Jenis tes akan tergantung pada sifat temuan, tentu saja. Jika ternyata Anda memiliki infeksi atau kondisi lain yang dapat diobati, dokter Anda akan meresepkan obat yang sesuai atau pergi ke pilihan Anda untuk perawatan jika ada.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Mengingat fleksibilitasnya untuk diagnosis dan perawatan berbagai kondisi medis, bronkoskopi jelas merupakan prosedur yang penting dan berguna. Ini juga sangat aman, hanya membutuhkan beberapa jam, menyebabkan efek samping minimal, dan membutuhkan sedikit waktu pemulihan.

Sementara prospek dari setiap prosedur invasif pasti akan menimbulkan kecemasan - terutama jika itu dilakukan berdasarkan kecurigaan mungkin ada sesuatu yang sangat salah dengan paru-paru atau saluran udara Anda - memahami bahwa bronkoskopi itu sendiri tidak akan sakit atau membuat Anda dalam bahaya jika membantu meringankan pikiran Anda sampai batas tertentu dan memungkinkan Anda untuk fokus pada apa yang Anda butuhkan sehubungan dengan kondisi Anda.