Breakthrough Pain - Suatu Tinjauan

Nyeri terobosan dan flare up adalah episode di mana nyeri tidak sepenuhnya dikelola oleh obat biasa Anda.

Apa itu Nyeri Terobosan?

Nyeri terobosan, juga disebut nyeri episodik dan / atau kambuh, adalah nama yang diberikan untuk rasa sakit - baik kanker maupun non-kanker, walaupun banyak yang diketahui tentang jenis kanker - yang muncul dengan sangat cepat dan parah ketika Anda sudah menjadi diobati dengan obat nyeri jangka panjang.

Dalam flare up, rasa sakit "menerobos" obat rutin Anda.

Nyeri terobosan mungkin menjadi cukup parah untuk melumpuhkan atau melumpuhkan. Agar nyeri diidentifikasi sebagai nyeri terobosan, nyeri persisten yang terkontrol dan stabil, biasanya dengan obat-obatan, harus ada terlebih dahulu.

Nyeri terobosan biasanya, tetapi tidak selalu, dialami di tempat yang sama dengan nyeri persisten yang mendasarinya.

Jika Anda sering mengalami nyeri terobosan, itu mungkin karena nyeri persisten Anda tidak dirawat secara memadai; menurut sebuah penelitian 2007 yang diterbitkan dalam jurnal Obat Nyeri, jika Anda memiliki lima episode atau lebih per hari, mungkin saatnya untuk menilai ulang, baik penyebabnya maupun protokol perawatan saat ini, dengan dokter Anda.

Hingga sembilan puluh lima persen orang dengan nyeri punggung persisten mengalami rasa sakit terobosan, penulis Obat Nyeri laporan belajar. Studi yang lebih baru (2015), diterbitkan dalam jurnal Rasa sakit menegaskan bahwa rasa sakit terobosan sangat lazim, menempatkan angka pada delapan puluh persen.

Siapa yang Mendapat Rasa Sakit Terobosan?

Sebuah studi 2018 diterbitkan dalam jurnal Penelitian dan Pengobatan Nyeri menemukan bahwa sekitar tigapuluh tujuh persen pasien dengan nyeri punggung bawah kronis mengalami nyeri terobosan, dan prevalensinya sama antara pria dan wanita. Sebagian besar berusia di atas lima puluh tahun.

Jenis Nyeri Terobosan

Para ahli mengkategorikan rasa sakit terobosan dalam dua cara: dengan cara itu disebabkan dan jenis rasa sakit.

Nyeri dapat berupa insiden, idiopatik, atau akhir dosis. Dari jumlah tersebut, insiden sub-jenis nyeri terobosan adalah yang paling umum. Ini cenderung dapat diprediksi dan berhubungan dengan gerakan seperti batuk atau membalik di tempat tidur.

Tetapi insiden terobosan rasa sakit mungkin tidak dapat diprediksi juga. Dalam hal ini, mungkin karena kontraksi atau kejang pada otot yang ada di organ Anda.

Penulis buku Obat Nyeri studi melaporkan bahwa hingga setengah dari semua rasa sakit terobosan adalah jenis insiden.

Nyeri terobosan idiopatik tidak diketahui penyebabnya.

Secara umum, nyeri terobosan membutuhkan waktu sekitar 10 menit untuk meningkatkan intensitas penuh, dan dapat bertahan hingga (median) enam puluh menit, menurut sebuah laporan tahun 2009. British Journal of Anaesthia belajar. Tetapi ini dapat bervariasi sesuai dengan sub-jenis.

Sebagai contoh, jika Anda memiliki akhir dari dosis penghilang rasa sakit, suatu sub-tipe di mana rasa sakit muncul tepat sebelum dosis obat Anda yang dijadwalkan secara rutin berikutnya, Anda mungkin menemukan bahwa dibutuhkan lebih dari sepuluh menit untuk rasa sakit untuk mencapai intensitas penuhnya.; itu juga bisa bertahan lebih dari enam puluh menit.

Jenis kategorisasi kedua berkaitan dengan sistem tubuh yang bertanggung jawab atas rasa sakit. Ini adalah somatik, yang mengacu pada otot, visceral, mengacu pada organ, dan neuropatik, atau nyeri terobosan terkait saraf.

Jika Anda memiliki nyeri terobosan terkait saraf, episode mungkin lebih pendek dan lebih sering daripada skenario khas yang dijelaskan di atas. Waktu ini kemudian berkontribusi pada perubahan respons terhadap nyeri dan rangsangan lain yang umum pada orang dengan nyeri saraf. Contoh tanggapan tersebut meliputi:

• Allodynia
• Hyperalgesia
• Hyperpathia

Obat Nyeri Terobosan

Terlepas dari sub-tipe atau waktu nyeri terobosan Anda, gejalanya sering bersifat subyektif, yang dapat mengarah pada diagnosis yang terlewatkan dan kurang perawatan. Inilah sebabnya mengapa penting untuk berkomunikasi secara akurat dan menyeluruh dengan dokter yang merawat Anda.

Dokter Anda perlu mengetahui tentang Anda, riwayat kesehatan Anda, kondisi punggung Anda, dan rasa sakit Anda baru-baru ini, karena perawatan mungkin akan disesuaikan untuk Anda secara individual. Menyimpan grafik rasa sakit atau buku harian mungkin akan membantu Anda di sini karena ini adalah bentuk pelaporan diri yang cenderung diandalkan oleh para dokter dalam penilaian mereka. Dokter Anda menggunakan informasi yang Anda berikan tentang waktu dan frekuensi, sebab, jika Anda memiliki informasi, intensitas, dan onset untuk menentukan jenis yang Anda miliki dan untuk mencocokkan obat opioid tertentu yang bekerja cepat dengannya.

Obat yang diberikan untuk nyeri terobosan disebut sebagai obat penyelamat.

Nyeri terobosan paling sering diobati dengan opioid short-acting, atau narkotika.

Ketika rasa sakit terobosan dapat diprediksi, dokter Anda mungkin memberi Anda opioid kerja pendek terlebih dahulu. Jenis obat yang sama sekali berbeda dapat diberikan ketika nyeri terobosan tidak dapat diprediksi.

Tetapi beberapa dokter tidak setuju dengan penggunaan narkotika untuk mengobati rasa sakit terobosan, dan, pada kenyataannya, tidak percaya fenomena rasa sakit terobosan itu nyata. Ulasan studi 2011 yang diterbitkan dalam jurnal Dokter Nyeri tidak menemukan bukti ilmiah untuk fenomena nyeri terobosan. Para penulis menyimpulkan bahwa penggunaan opioid untuk mengobatinya patut dicurigai.

Mereka melaporkan bahwa pengobatan nyeri non-kanker kronis dengan narkotika opioid telah meningkat dalam dekade terakhir, dan menegaskan bahwa peningkatan resep telah menyebabkan penggunaan bahan peledak oleh dokter, serta penyalahgunaan obat, dan banyak komplikasi, yang juga dikenal sebagai efek samping obat.

Penelitian 2018 yang disebutkan di atas menemukan bahwa fentanyl, opioid narkotika, adalah obat yang lebih disukai untuk mengendalikan rasa sakit terobosan, dan hanya lebih dari separuh pasien yang memakainya untuk tujuan ini melakukannya melalui hidung.

Perawatan Non-Obat dan Di Rumah untuk Nyeri Terobosan

Perawatan non-obat terkadang terintegrasi dengan obat-obatan narkotika. Dokter Anda mungkin menasihati Anda untuk membatasi aktivitas Anda, menggunakan es atau panas, atau terapi di rumah lainnya. Dia juga dapat merujuk Anda ke terapi fisik atau pijat, atau ke spesialis untuk blok saraf.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Sumber:

• Bennett D, et al. Rekomendasi panel konsensus untuk penilaian dan manajemen nyeri terobosan. Bagian 1: Penilaian. Pharm Ther. Mei 2005.

• Bennett D, et al. Rekomendasi panel konsensus untuk penilaian dan manajemen nyeri terobosan. Bagian 2: Manajemen. Komunitas P&T. Juni 2005.

• Devulder J, et. Al. Dampak obat penyelamatan opioid untuk nyeri terobosan pada kemanjuran dan tolerabilitas opioid jangka panjang pada pasien dengan nyeri kronis non-ganas. Br J Anaesth. Oktober 2009.

• Manchikanti L. Terobosan nyeri pada nyeri kronis non-kanker: fakta, fiksi, atau penyalahgunaan. Dokter Nyeri. Maret-April 2011.

• McCarberg BH., Pengobatan nyeri terobosan. Med nyeri. Jan-Feb. 2007

• Payne, R., MD, Pengakuan dan Diagnosis Nyeri Terobosan. Obat Nyeri. Vol. 8. 2007.

• Narayana A. Studi Nyeri Terobosan Nasional: prevalensi, karakteristik, dan hubungan dengan hasil kesehatan. Rasa sakit. Februari 2015.

• Torres, L., et. Al. Prevalensi dan Karakterisasi Nyeri Terobosan yang Terkait dengan Nyeri Punggung Rendah Kronis di Spanyol Selatan: Studi Sectional, Multicenter, Observasional Lintas-Sectional. Penelitian dan Pengobatan Nyeri April 2018. doi: 10.1155 / 2018/4325271