Akankah Pajak Cadillac ACA Mengurangi Biaya Layanan Kesehatan?

Undang-Undang Perawatan Terjangkau ditandatangani menjadi undang-undang pada tahun 2010, dan sebagian besar ketentuannya telah diterapkan pada awal 2016. Namun satu aspek dari undang-undang yang dijuluki "pajak Cadillac" tidak akan berlaku hingga 2020. Pajak Cadillac pada awalnya seharusnya diterapkan pada 2018, tetapi pada Desember 2015, anggota parlemen mengesahkan RUU belanja omnibus yang mencakup penundaan dua tahun pada pajak Cadillac.

Ketika akhirnya diterapkan, pajak Cadillac akan mengenakan pajak cukai 40 persen pada porsi premi asuransi kesehatan yang disponsori majikan di atas tingkat dolar yang ditentukan (pendapatan dari pajak akan digunakan untuk menutupi ketentuan ACA lainnya, seperti subsidi premium di pertukaran). Ambang awal di atas di mana cukai akan berlaku adalah $ 10.200 total premi tahunan untuk satu orang di 2018 dolar, dan $ 27.500 dalam premi tahunan untuk cakupan keluarga. Ini termasuk premi yang dibayar karyawan, bersama dengan kontribusi pemberi kerja terhadap premi.

Jadi, jika premi tahunan rencana asuransi kesehatan Anda di atas jumlah itu, majikan Anda harus membayar pajak cukai 40 persen untuk porsi premi di atas level tersebut. Jelas, ini memberi insentif kepada pengusaha untuk mengambil langkah-langkah untuk menjaga premi total di bawah tingkat di mana pajak Cadillac berlaku.

Apa Manfaat Pajak Cadillac?

Gagasan di balik pajak Cadillac adalah untuk membuat rencana kesehatan kelas atas menjadi kurang menarik bagi pengusaha, dan dengan demikian kurang umum. Kekhawatirannya adalah bahwa ketika orang memiliki rencana kesehatan yang memiliki sedikit pembagian biaya dan banyak "lonceng dan peluit," mereka mungkin lebih cenderung memanfaatkan layanan kesehatan karena rencana asuransi - daripada pasien - membayar untuk semua atau hampir semua biaya.

Dan asuransi kesehatan yang disponsori majikan telah lama dikeluarkan dari penghasilan kena pajak. Jadi ketika kita melihat kompensasi total untuk karyawan - termasuk upah di samping asuransi kesehatan dan tunjangan lain - ada insentif bagi pengusaha untuk memberikan porsi yang lebih besar dari kompensasi dalam bentuk tunjangan asuransi kesehatan, daripada upah. Dikombinasikan dengan biaya perawatan kesehatan yang terus meningkat, bahwa insentif dan kekhawatiran tentang pemanfaatan berlebihan menyebabkan dimasukkannya pajak Cadillac di ACA.

Bagaimana dengan Inflasi?

Karena pajak Cadillac sekarang dijadwalkan mulai pada tahun 2020 dan bukan 2018, ambang premi di mana pajak akan diberlakukan diharapkan menjadi $ 10.800 untuk cakupan tunggal, dan $ 29.100 untuk cakupan keluarga, karena indeks inflasi yang berlaku untuk pajak Cadillac.

Jadi pada tahun 2020, jika suatu rencana kesehatan memiliki premi tahunan $ 11.500 untuk satu karyawan, porsi premi lebih dari $ 10.800 (dengan kata lain, $ 700) akan dikenakan pajak Cadillac. Dan sementara pajak itu akan dinilai pada pemberi kerja, para ekonom umumnya setuju bahwa biaya-biaya seperti itu diteruskan ke pendaftar rencana kesehatan (misalnya melalui premi yang lebih tinggi).

Mulai tahun 2021, ambang batas premi - di atas mana pajak Cadillac berlaku - akan meningkat dengan persentase yang sama dengan pertumbuhan Indeks Harga Konsumen (IHK) setiap tahun.

Masalah? Pengeluaran perawatan kesehatan telah meningkat lebih cepat daripada CPI untuk waktu yang lama. Dan sementara itu mungkin yang bisa berubah di tahun-tahun mendatang, kemungkinan yang berbeda bahwa itu tidak berarti bahwa pajak Cadillac pada akhirnya bisa menjadi "pajak Chevy," karena premi rata-rata naik lebih cepat daripada ambang premium di mana pajak Cadillac dimulai.

Meskipun saat ini jarang memiliki rencana asuransi kesehatan dengan premi tahunan lebih dari $ 10.800 untuk satu orang, atau $ 29.100 untuk keluarga, mungkin TIDAK jarang memiliki rencana kesehatan yang mencapai jumlah tersebut (meningkat oleh CPI) pada tahun 2030 atau 2035, jika premi asuransi kesehatan terus meningkat jauh lebih cepat daripada CPI.

Hasilnya adalah bahwa peningkatan jumlah rencana akan dikenakan pajak cukai setiap tahun, dengan asumsi pertumbuhan premi terus melebihi inflasi keseluruhan. Dan pada akhirnya, rencana run-of-the-mill (bukan hanya rencana high-end) akan terkena dampak.

Bagaimana Pajak Cadillac Akan Mempengaruhi Manfaat Karyawan

Pelaksanaan pajak masih beberapa tahun lagi, tetapi konsensus umum adalah pengusaha akan ingin menghindari membayarnya, dan dengan demikian akan bekerja untuk menyusun rencana kesehatan mereka sehingga total premi tahunan tetap di bawah ambang batas di mana pajak Cadillac mulai menerapkan.

Cara paling jelas untuk melakukan itu adalah meningkatkan pembagian biaya pada rencana, melalui deductible yang lebih tinggi, copays, dan out-of-pocket maksimum (dalam batasan out-of-pocket maksimum yang disyaratkan oleh ACA). Tentu saja, itu akan mengatasi masalah yang dirancang untuk diselesaikan oleh pajak Cadillac, karena seluruh ide adalah untuk menjauh dari rencana yang mencakup semua atau hampir semua biaya perawatan kesehatan pendaftar, dalam upaya untuk memastikan bahwa orang tidak perawatan kesehatan yang berlebihan

Dan sementara itu akan menjadi hasil yang mungkin, masalahnya adalah bahwa ketika biaya out-of-pocket meningkat, orang cenderung untuk mengurangi tidak hanya pada perawatan kesehatan yang tidak perlu tetapi juga pada perawatan kesehatan yang diperlukan. Dalam jangka panjang, hal itu dapat mengakibatkan kondisi kronis yang tidak terkontrol dengan baik, dan biaya perawatan kesehatan yang lebih tinggi daripada jika perawatan tidak dihindari karena biaya.

Ada juga kekhawatiran bahwa beberapa pengusaha mungkin memiliki rencana kesehatan yang tidak khusus "Cadillac" di alam (yaitu, manfaatnya tidak secara dramatis lebih baik daripada rata-rata), tetapi yang memiliki premi lebih tinggi daripada rata-rata karena sejarah klaim atau industri majikan.

Larangan ACA untuk menggunakan riwayat klaim atau kategori industri untuk menetapkan premi hanya berlaku di pasar individu dan kelompok kecil; di pasar kelompok besar, sejarah klaim dan industri masih dapat memainkan peran dalam premi. Jadi, sementara pajak Cadillac ditujukan untuk mengurangi jumlah rencana yang menawarkan cakupan yang benar-benar mewah, penggunaan metrik yang menilai rencana berdasarkan premi saja dapat menjadi cacat, karena beberapa rencana premi tinggi mungkin memiliki premi tinggi karena alasan selain desain manfaatnya.

Ada juga kekhawatiran bahwa di negara-negara seperti Wyoming dan Alaska, di mana perawatan kesehatan - dan dengan demikian, premi asuransi kesehatan - lebih mahal daripada rata-rata, lebih banyak rencana akan jatuh ke dalam jaring pajak Cadillac, meskipun memberikan manfaat yang relatif rata-rata.

Akankah Pajak Cadillac Dicabut?

Antara sekarang dan 2020, pajak Cadillac bisa dicabut. Pajak umumnya mendapat dukungan dari para ekonom (termasuk Dewan Penasihat Ekonomi Presiden). Tetapi majikan, serikat pekerja, konsumen, dan politisi - di kedua sisi lorong - umumnya menentangnya.

Platform Partai Demokrat 2016 menyerukan pencabutan pajak Cadillac, dan GOP telah lama menyerukan pencabutan pajak - bersama dengan semua atau sebagian besar sisa ACA. Mengingat oposisi bipartisan terhadap pajak, ada kemungkinan bahwa hal itu tidak akan bertahan cukup lama untuk diterapkan pada tahun 2020.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Kongres. H.R.2029, Act Apropriasi Konsolidasi, 2016. Diundangkan 12/18/2015.
• Kantor Anggaran Kongres, Outlook Anggaran Jangka Panjang 2016, Juli 2016.
• Gable, Jon; Pickreign, Jeremy; McDevitt, Roland; Briggs, Thomas. Perpajakan Cadillac Health Plan Dapat Menghasilkan Hasil Chevy. Urusan Kesehatan, Januari 2010, Vol 29, No 1.
• Haviland, Amelia M.; Eisenberg, Matthew D.; Mehrotra, Ateev; Huckfeldt, Peter J.; Sood, Neeraj. Apakah Paket Kesehatan "Arahan Konsumen" Membengkokkan Kurva Biaya Seiring Waktu? Biro Riset Ekonomi Nasional, Maret 2015.