Memahami Diagnosis Banding COPD

Ada banyak kondisi medis yang mudah didiagnosis dengan tes darah atau pemeriksaan fisik. Yang lain tidak begitu sederhana. Dalam beberapa kasus, tidak akan ada tes atau prosedur tunggal yang dapat mengkonfirmasi atau mengecualikan keberadaan penyakit.

Penyakit paru obstruktif kongestif (PPOK) adalah salah satu contohnya. Sementara berbagai tes pernapasan, seperti spirometri, dapat mengkonfirmasi gejala penyakit, mereka sendiri tidak dapat mengkonfirmasi diagnosis.

Untuk ini, dokter perlu membuat apa yang disebut diagnosis banding. Ini adalah proses di mana semua penyebab penyakit lainnya telah dikeluarkan secara metodis. Hanya ketika proses selesai dapat diagnosis COPD dianggap definitif.

Mengapa Diagnosis Diferensial Diperlukan

Diagnosis banding sangat penting untuk memastikan COPD karena itu tetap merupakan penyakit yang sulit dipahami. Sementara COPD sebagian besar terkait dengan merokok, tidak semua perokok memiliki COPD dan tidak semua orang dengan COPD adalah perokok.

Apalagi gejala dan ekspresi penyakitnya sangat bervariasi. Sebagai contoh, seseorang yang tes spirometrinya tidak dapat disimpulkan dapat sering mengalami gejala PPOK parah. Bergantian, seseorang dengan gangguan yang ditandai sering dapat mengelola dengan sedikit, jika ada, gejala.

Keragaman ini mengharuskan dokter untuk melihat penyakit secara berbeda. Dan, karena kita belum sepenuhnya memahami apa yang memicu COPD, dokter membutuhkan jaring pengaman dari diagnosis banding untuk memastikan panggilan yang tepat dibuat.

Hal ini terutama berlaku untuk orang lanjut usia di mana penyakit jantung dan paru-paru dapat menyebabkan pembatasan jalan napas. Dengan membalik setiap batu pepatah, dokter seringkali dapat menemukan penyebab sebenarnya dari gangguan pernapasan, beberapa di antaranya mungkin dapat diobati.

Dalam perjalanan diagnosis diferensial, beberapa penyelidikan yang lebih umum akan mencakup asma, gagal jantung kongestif, bronkiektasis, TBC, dan bronkiolitis obliteratif. Tergantung pada kesehatan dan riwayat individu, penyebab lain mungkin juga dieksplorasi.

Asma

Salah satu diagnosis banding COPD yang paling umum adalah asma. Dalam banyak kasus, kedua kondisi ini hampir mustahil untuk dibedakan (yang dapat membuat manajemen sulit karena kursus perawatan sangat berbeda). Di antara fitur karakteristik asma:

• Timbulnya penyakit umumnya terjadi pada awal kehidupan (dibandingkan dengan COPD yang terjadi kemudian dalam kehidupan).
• Gejala dapat bervariasi hampir setiap hari, seringkali menghilang di antara serangan.
• Riwayat keluarga asma sering terjadi.
• Alergi, rinitis, atau eksim sering menyertai.
• Tidak seperti COPD, batasan aliran udara pada dasarnya reversibel.

Gagal Jantung Kongestif

Gagal jantung kongestif (CHF) terjadi ketika jantung tidak mampu memompa cukup darah ke seluruh tubuh untuk menjaga fungsi normal. Ini menyebabkan cadangan cairan di paru-paru dan bagian lain dari tubuh.Gejala CHF termasuk batuk, lemas, kelelahan, dan sesak napas saat beraktifitas. Di antara karakteristik CHF lainnya:

• Retak halus dapat didengar saat mendengarkan dengan stetoskop.
• Sinar-X dada akan menunjukkan cairan berlebihan dan pelebaran otot jantung.
• Tes fungsi paru akan menunjukkan pembatasan volume (sebagai lawan dari pembatasan aliran udara terlihat pada COPD).

Bronkiektasis

Bronkiektasis adalah kelainan paru obstruktif yang dapat bersifat bawaan (hadir saat lahir) atau disebabkan oleh penyakit anak usia dini seperti pneumonia, campak, influenza, atau tuberkulosis. Bronkiektasis dapat eksis sendiri atau terjadi bersamaan dengan COPD. Di antara karakteristik bronkiektasis:

• Sejumlah besar dahak biasanya diproduksi.
• Orang tersebut akan mengalami infeksi bakteri paru berulang.
• Retak kasar dapat didengar dengan stetoskop.
• Rontgen toraks akan menunjukkan tabung bronkial melebar dan dinding bronkial yang menebal.
• Jari tabuh jari adalah hal yang biasa.

TBC

Tuberkulosis (TB) adalah infeksi yang sangat menular yang disebabkan oleh mikroorganisme Mycobacterium tuberculosis. Walaupun TB secara normal memengaruhi paru-paru, TB juga dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh, termasuk otak, ginjal, tulang, dan kelenjar getah bening.

Gejala TB meliputi penurunan berat badan, kelelahan, batuk persisten, kesulitan bernapas, nyeri dada, dan dahak kental atau berdarah. Di antara karakteristik TB lainnya:

• Awitan penyakit dapat terjadi pada semua usia.
• Sinar-X dada akan menunjukkan ruang udara yang berisi cairan.
• Tes darah atau dahak akan mengkonfirmasi keberadaan M. tuberculosis.
• Penyakit ini biasanya terlihat dalam komunitas atau bermanifestasi sebagai bagian dari wabah.

Bronchiolitis wajib

Bronchiolitis obligiteratif adalah bentuk bronkiolitis langka yang dapat mengancam jiwa. Ini terjadi ketika saluran udara kecil dari paru-paru, yang dikenal sebagai bronkiolus, meradang dan berkarat, menyebabkan mereka menyempit atau menutup. Di antara karakteristik lain bronkiolitis obliteratif:

• Ini umumnya terjadi pada usia yang lebih muda pada orang yang tidak merokok.
• Mungkin ada riwayat rheumatoid arthritis atau paparan asap beracun.
• CT scan akan menunjukkan area hipodensitas tempat jaringan paru menipis.
• Obstruksi jalan napas, yang diukur dengan FEV1, mungkin serendah 16 persen.