Psoriasis: Penyebab dan Faktor Risiko

Meskipun ada beberapa jenis psoriasis yang berbeda, semuanya dianggap sebagai gangguan autoimun, yang berarti mereka berkembang ketika sistem kekebalan tubuh menyala dengan sendirinya dan menyerang jaringan yang sehat - dalam hal ini, kulit - dengan cara yang hampir sama akan menimbulkan ancaman nyata, seperti bakteri atau virus. Para peneliti tidak memahami psoriasis sepenuhnya, tetapi itu diyakini sebagai kelainan yang digerakkan secara genetik yang dapat dirangsang atau diperburuk oleh faktor-faktor seperti cuaca, cedera, penyakit, atau stres.

Penyebab

Menurut National Psoriasis Foundation (NPF), peradangan adalah mekanisme yang paling mungkin di balik perkembangan psoriasis.

Peradangan dimulai ketika jenis sel darah putih yang disebut sel T mendeteksi adanya sesuatu yang berbahaya bagi tubuh, seperti virus atau bakteri. Dalam pertahanan, sel T memicu produksi sitokin - sejenis protein - yang disebut tumor necrosis factor, atau TNF, yang diproduksi oleh sel darah putih untuk merangsang dan mengaktifkan sistem kekebalan tubuh.

Dalam gangguan sistem kekebalan tubuh seperti psoriasis, terlalu banyak TNF diproduksi, menyebabkan tubuh menyerang jaringan sehat. Dalam kasus psoriasis, urutan kejadian ini memengaruhi sel-sel kulit yang sehat, menyebabkan mereka berubah pada tingkat yang secara signifikan lebih cepat daripada normal. Biasanya, dibutuhkan sel-sel kulit sekitar 30 hari untuk terbentuk, matang, dan mati. Dengan psoriasis, siklus ini dipersingkat menjadi tiga hingga enam hari.

Hasilnya adalah akumulasi sel-sel pada permukaan kulit: Sel-sel baru dibuat lebih cepat daripada yang lama bisa mati dan mengelupas. Paling sering penumpukan sel-sel kulit membentuk ruam yang terdiri dari sisik, atau plak, meskipun ada beberapa jenis psoriasis di mana perubahan kulit berbeda. Misalnya, pada psoriasis pustular, lesi berisi cairan terbentuk di kulit. Pada psoriasis guttate, ruam ditandai dengan lesi yang berbentuk seperti tetesan air mata.

Genetika

Gangguan sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan psoriasis diyakini bersifat herediter. Meskipun hubungan antara genetika dan psoriasis tidak sepenuhnya dipahami, menurut NPF, sekitar 25 variasi individu dalam gen yang dapat meningkatkan kemungkinan seseorang memiliki psoriasis telah diidentifikasi.

Namun, memiliki satu (atau lebih) gen yang menciptakan kecenderungan terhadap psoriasis bukanlah jaminan bahwa Anda akan mengalami kondisi tersebut; National Institutes of Health melaporkan bahwa hanya sekitar 3,2 persen orang dewasa yang menderita psoriasis.

Satu hal yang sedang dikerjakan para ilmuwan adalah mengidentifikasi gen spesifik yang menyebabkan jenis psoriasis tertentu. Penelitian telah menemukan, misalnya, bahwa ketika dipicu oleh faktor lingkungan seperti infeksi, mutasi yang disebut CARD14 mungkin terlibat dalam psoriasis plak dan radang sendi psoriatik. CARD14 mungkin juga dikaitkan dengan psoriasis pustular.

Memahami peran gen dalam psoriasis adalah penting. Ini dapat membantu para ilmuwan menghasilkan perawatan yang mungkin lebih efektif dan tepat sasaran.

Faktor risiko

Walaupun mungkin benar bahwa genetika Anda telah meletakkan dasar untuk mengembangkan psoriasis, bagi sebagian orang, kehadiran faktor risiko lain mungkin diperlukan untuk membuat kemungkinan itu menjadi kenyataan. Beberapa faktor risiko yang sama yang dapat "memicu" kondisi pada awalnya juga dapat menyebabkannya menyala seiring waktu.

Infeksi

Semua jenis infeksi dapat menyebabkan psoriasis muncul atau menyebar. Hal ini sangat penting untuk dicatat dalam kasus psoriasis guttate, yang hampir selalu mengikuti infeksi - khususnya infeksi strep. Psoriasis guttate adalah jenis psoriasis paling umum kedua, menurut NPF, dan kebanyakan menyerang anak-anak dan dewasa muda. Ruam psoriasis guttate terdiri dari lesi kecil berbentuk air mata.

HIV adalah infeksi lain yang sering dikaitkan dengan psoriasis. Orang dengan HIV tidak memiliki psoriasis lebih sering daripada mereka yang tidak, tetapi keparahan kondisinya jauh lebih buruk bagi mereka. Ini tidak mengherankan, mengingat bahwa HIV menekan sistem kekebalan tubuh, yang secara langsung terlibat dalam psoriasis.

Cedera kulit

Segala jenis trauma pada kulit - luka atau goresan, prosedur bedah, bahkan tato atau sengatan sinar matahari - dapat menyebabkan timbulnya psoriasis yang dikenal sebagai fenomena Koebner. Para ilmuwan tidak sepenuhnya memahami mengapa cedera kulit akan memiliki efek ini pada seseorang dengan psoriasis tetapi curiga bahwa kombinasi sitokin, protein stres, molekul adhesi, dan autoantigen dapat berkumpul untuk berkontribusi pada reaksi Koebner.

Seringkali tidak butuh banyak untuk memicu lesi Koebner. Kadang-kadang hanya menggosok kulit akan melakukannya, jadi jika Anda memiliki psoriasis, penting untuk melindungi kulit Anda sebanyak mungkin. Pakailah baju lengan panjang dan celana panjang saat bekerja di halaman, misalnya. Dan selalu merawat luka kulit ringan segera. Bersihkan goresan dan luka dengan sabun dan air, oleskan salep antibiotik, dan tutup dengan perban. Kunjungi dokter kulit Anda untuk mengetahui luka yang lambat sembuh atau tanda-tanda infeksi seperti sakit yang tidak biasa, panas, atau kemerahan.

Kegemukan

Penelitian menunjukkan bahwa obesitas merupakan faktor risiko signifikan untuk psoriasis. Dihipotesiskan bahwa ini karena akumulasi lemak yang berlebihan meningkatkan produksi protein inflamasi yang dikenal sebagai sitokin. Sitokin tidak hanya meningkatkan peradangan secara keseluruhan, membuat gejala lebih buruk tetapi mempromosikan pembentukan plak di daerah di mana volume lemak paling besar (yaitu, lipatan kulit).

Obesitas juga dapat mempengaruhi perawatan psoriasis, meningkatkan risiko efek samping dari obat-obatan dan menurunkan efektivitas perawatan tertentu yang harus disesuaikan sesuai dengan berat badan.

Obat-obatan

Berikut ini adalah beberapa obat dan golongan obat yang terbukti memperburuk beberapa atau semua jenis psoriasis:

• Obat tekanan darah tinggi termasuk beta-blocker, seperti Inderal (propranolol); dan penghambat enzim pengonversi angiotensin (ACE), seperti Vasotec (enalapril) dan Altace (ramipril)
• Lithium, yang diresepkan untuk mengobati gangguan bipolar
• Obat antimalaria, seperti Plaquenil (hydroxychloroquine) dan Aralen (chloroquine), telah ditemukan sebagai penyebab psoriasis pada sekitar 30 persen orang yang meminumnya. Plaquenil terkadang digunakan untuk mengobati lupus dan rheumatoid arthritis.
• Interferon, diresepkan terutama untuk mengobati hepatitis C
• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
• Terbinafine, antijamur
• Tetrasiklin antibiotik
• Tumor necrosis factor-a inhibitor, termasuk Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), dan Enbrel (etanercept). Ironisnya, ini sering digunakan untuk mengobati psoriasis kronis dan radang sendi psoriatik, tetapi dalam kasus yang jarang ditemukan justru memperburuk kondisi tersebut.
• Tar dan anthralin (perawatan topikal umum untuk psoriasis plak)

Sementara steroid oral mungkin diresepkan untuk membantu membersihkan psoriasis, mereka juga dapat memiliki efek samping yang berbahaya: Menghentikan steroid oral atau topikal kadang-kadang dapat menyebabkan psoriasis kembali dengan pembalasan. Jika Anda memiliki psoriasis dan diresepkan kortikosteroid oral untuk mengobati kondisi lain, bicarakan dengan dokter kulit Anda atau dokter yang mengelola psoriasis Anda.

Gaya Hidup dan Lingkungan

Secara khusus, bagaimana dan di mana Anda tinggal dapat memainkan peran dalam pengembangan psoriasis dan kemampuan Anda untuk mengelolanya secara efektif.

Merokok

Mengingat betapa berbahayanya rokok bagi kesehatan secara umum, tidak mengherankan jika ada penelitian yang menunjukkan hubungan kuat antara merokok dan psoriasis. Tidak hanya merokok meningkatkan risiko seseorang terkena psoriasis, jumlah yang dihisap seseorang juga berdampak pada seberapa serius psoriasis mereka dan seberapa baik mereka merespons pengobatan. Dengan kata lain, orang dengan psoriasis yang merokok mungkin tidak mendapatkan manfaat penuh dari obat dan terapi lain.

Menekankan

Stres memiliki dampak yang sangat besar pada sistem kekebalan tubuh dan, oleh karena itu, dapat memainkan peran penting dalam psoriasis.Yang memperumit masalah, ketika psoriasis terjadi, mereka dapat menyebabkan stres dan kecemasan yang selanjutnya dapat memperburuk mereka.

Stres emosional dapat muncul dalam berbagai bentuk. Meskipun hampir tidak dapat dihindarkan, ada beberapa cara untuk membantu mengendalikannya yang mungkin, pada gilirannya, membantu mencegah timbulnya psoriasis, termasuk olahraga teratur (bahkan berjalan setiap hari), yoga, meditasi, dan teknik pernapasan dalam. Stres fisik - mulai dari pembedahan, katakanlah, atau melahirkan - juga merupakan pemicu umum untuk wabah psoriasis.

Cuaca dingin

Suhu rendah menyerap udara dari kelembapan, yang pada gilirannya menyebabkan kulit menjadi kering. Untuk alasan ini, orang dengan psoriasis sering mengalami gejolak di musim dingin atau ketika mereka mengunjungi iklim yang dingin. Periode cuaca dingin juga dikaitkan dengan lebih sedikit sinar matahari. Radiasi ultraviolet (sinar matahari) bermanfaat bagi kulit psoriasis. Terlalu banyak sinar matahari bisa menjadi masalah juga. Sinar matahari dapat menyebabkan psoriasis berkembang di area kulit yang terbakar.

Perekat

Beberapa studi telah menemukan bahwa orang-orang tertentu dengan psoriasis memiliki tingkat antibodi gluten yang tinggi, sebuah indikasi bahwa mereka bereaksi terhadap gluten dalam makanan mereka (bahkan jika mereka belum didiagnosis dengan penyakit celiac atau sensitivitas gluten non-celiac). Masih banyak penelitian yang perlu dilakukan untuk mengonfirmasi bahwa benar-benar ada hubungan antara gluten dalam makanan dan psoriasis.

Namun, jika Anda memiliki psoriasis dan juga telah didiagnosis menderita penyakit celiac, Anda harus mengikuti diet bebas gluten untuk mengobati penyakit celiac Anda. Sebagai bonus, ini mungkin membantu psoriasis Anda. Anda bahkan dapat melihat peningkatan pada kulit Anda jika Anda memiliki psoriasis selain tingginya tingkat antibodi untuk gluten dalam darah Anda dan memutuskan untuk memotong gluten dari diet Anda, menurut NPF.

Mendiagnosis Psoriasis Dengan Penglihatan atau Biopsi Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Balak, DMW, Hajdarbegovic, E. Psoriasis yang diinduksi obat: Perspektif Klinis. Psoriasis (Auckl). 2017; 7: 87-94. doi: 10.2147 / PTT.S126727.
• Bhatia BK et al. Diet dan Psoriasis, Bagian Ii: Penyakit Celiac dan Peranan Diet Bebas Gluten. J Am Acad of Dermatol. Agustus, 2014; 71 (2): 350-8. doi: 10.1016 / j.jaad.2014.03.017.
• Naldi, L. Psoriasis dan Merokok: Tautan dan Risiko. Psoriasis (Auckl). 2016; 6: 65-71. doi: 10.2147 / PTT.S85189.
• Owczarczyk-Saczonek, A dan Placek, W. Senyawa Psoriasis Dengan Obesitas dan Kegemukan. Postepy Hig Med Dosw. 24 Agustus 2017; 71 (1): 761-772. PMID: 28894050
• Rachakonda, TD, Schupp, CW, Armstrong, AW. Prevalensi Psoriasis Diantara Orang Dewasa di Amerika Serikat. National Institutes of Health.doi: 10.1016 / j.jaad.2013.11.013.
• Sagi, L, dan Trau, H. The Koebner Phenomenon.Clin Dermatol. Mar-Apr 2011; 29 (2): 231-6. doi: 10.1016 / j.clindermatol.2010.09.014.