Bagaimana Obat Estrogen Mempengaruhi Tiroid Anda

Mayoritas orang yang memiliki hipotiroidisme - tiroid yang kurang aktif - di Amerika Serikat adalah wanita. Mayoritas wanita ini memiliki usia subur atau perimenopause / menopause. Ini berarti bahwa ketika sedang dirawat karena hipotiroidisme mereka, beberapa dari mereka juga menggunakan obat resep seperti pil kontrasepsi atau menjalani terapi penggantian hormon.

Menurut penelitian dari Guttmacher Institute, sekitar 10 juta wanita + berusia antara 15 dan 44 tahun menggunakan pil kontrasepsi untuk pengendalian kelahiran.

Diperkirakan 57 hingga 75 juta resep untuk terapi penggantian hormon, kebanyakan dari mereka termasuk beberapa bentuk estrogen, ditulis di Amerika Serikat. Beberapa ahli memperkirakan bahwa sebanyak 5 persen dari semua wanita peri dan pasca-menopause menggunakan terapi penggantian hormon dan pengobatan penggantian hormon tiroid.

Penting bagi setiap wanita yang menggunakan obat pengganti hormon tiroid untuk mengobati hipotiroidisme - seperti levothyroxine atau tiroid kering alami - untuk menyadari efek yang dapat diberikan oleh obat yang mengandung estrogen pada tiroid dan pengobatan hipotiroidisme. Demikian pula, Anda perlu waspada jika Anda diberi resep obat pengganti hormon untuk hipotiroidisme setelah menggunakan pil kontrasepsi yang mengandung estrogen, atau Anda sudah mengambil terapi penggantian hormon yang mencakup segala bentuk estrogen.

Efek Estrogen pada Tiroid

Peningkatan estrogen dapat disebabkan oleh kehamilan, kecenderungan genetik tertentu, dan penggunaan obat-obatan seperti pil kontrasepsi atau terapi penggantian hormon. Estrogen yang diminum sebagai obat bisa dalam bentuk estrogen sintetik seperti etinylestradiol, atau bentuk bioidentikal estrogen seperti estradiol, estriol, atau estrone. Estradiol juga dikenal sebagai 17 beta-estradiol.

Apakah peningkatan estrogen sedang diproduksi oleh tubuh Anda atau diminum sebagai obat oral, estrogen itu memiliki kemampuan untuk meningkatkan kadar globulin pengikat tiroksin Anda, yang dikenal sebagai TBG. TBG adalah protein khusus yang dikenal sebagai "globulin." Peran TGB adalah untuk melekat pada dua hormon tiroid kunci - tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) - bersirkulasi dalam aliran darah Anda, dan membantu mengangkut hormon-hormon itu ke sel Anda.

Ketika TBG meningkat, TBG mengikat lebih banyak hormon tiroid Anda, dan sebagai hasilnya, itu menurunkan jumlah hormon tiroid gratis yang tersedia dalam aliran darah Anda. Ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan peningkatan kadar TSH Anda, yang kemudian dapat merangsang produksi lebih banyak hormon tiroid.

Menurut penelitian, setelah hanya enam minggu terapi estrogen, TBG meningkat pada sejumlah besar wanita hipotiroid. Peningkatan TBG biasanya memuncak pada sekitar 12 minggu setelah memulai terapi. Demikian pula, level T4 Gratis turun - dan dalam beberapa kasus, TSH naik - secara paralel selama jangka waktu itu. Perubahan ini biasanya tidak terlihat pada wanita yang tidak hipotiroid.

Langkah Selanjutnya untuk Pasien Tiroid

1. Periksa kembali Fungsi Tiroid Setelah Memulai dan Menghentikan Pil atau Penggantian Hormon

Wanita sehat biasanya tidak mengalami perubahan signifikan dalam fungsi tiroid saat menggunakan kontrasepsi atau terapi penggantian hormon dengan estrogen. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 40 persen wanita yang menggunakan obat pengganti hormon tiroid yang menambahkan obat yang mengandung estrogen mengalami penurunan kadar T4 dalam darah. Ini berarti bahwa gejala hipotiroidisme seperti kelelahan dan kenaikan berat badan dapat kembali kecuali dosis obat tiroid meningkat. Ini juga merupakan risiko bagi wanita yang selamat dari kanker tiroid dan perlu menjaga hormon tiroid ditekan untuk membantu mencegah terulangnya kanker tiroid.

Karena hampir setengah dari wanita hipotiroid akan terkena dampak estrogen, penting untuk memeriksakan kembali tiroid Anda dalam waktu tiga bulan jika Anda menggunakan obat pengganti hormon tiroid dan memulai atau menghentikan kontrasepsi oral atau obat estrogen oral. Anda mungkin perlu menambah atau mengurangi dosis obat pengganti hormon tiroid.

2. Jangan Berhenti Meminum Pil Kontrasepsi atau Penggantian Hormon Tanpa Memeriksa Fungsi Tiroid

Menurut peneliti Dr. Robert Utiger, beberapa wanita hipotiroid yang menggunakan estrogen atau kontrol kelahiran mungkin mengalami gejala, dan memutuskan untuk berhenti mengambil penggantian hormon, kontrol kelahiran, atau penggantian hormon mereka. Sebaliknya, menurut Dr.Utiger, memeriksa kadar hormon tiroid dan meningkatkan dosis obat hormon tiroid berpotensi menyelesaikan masalah bagi para wanita itu.

3. Pertimbangkan Pil Mini untuk Kontrasepsi

Mayoritas pengguna pil kontrasepsi mengambil pil "kombinasi" yang menggabungkan estrogen sintetis dan progesteron. Beberapa merek populer pil kombinasi bulanan ini termasuk Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin, dan Yaz. Semua pil ini dapat memengaruhi tingkat TBG dan fungsi tiroid.

Pil kontrasepsi yang tidak mengandung estrogen tidak memengaruhi kadar TBG, dan akibatnya, tidak mungkin mengubah fungsi tiroid. Pil kontrasepsi bebas-estrogen ini kadang-kadang disebut "pil mini." Beberapa nama merek populer dari pil bebas estrogen ini termasuk Camila, Errin, Micronor, Nor-Q.D, Norethindrone, dan Ovrette. Pil kontrasepsi bebas estrogen lebih jarang digunakan bila dibandingkan dengan pil kombinasi, dan ada beberapa pertanyaan mengenai apakah pil tersebut dianggap efektif.

Pil kombinasi lebih efektif untuk pencegahan kehamilan daripada "pil mini". Bila diminum dengan benar, pil kombinasi diberi peringkat antara 91% dan 99,9% efektif. (Bila diminum dengan benar, pil mini diberi peringkat dari 87% hingga 99,7% efektif.)

Jika Anda menggunakan obat pengganti hormon tiroid dan ingin memastikan bahwa perawatan tiroid Anda tidak akan terpengaruh oleh pil kontrasepsi dengan estrogen, Anda harus mendiskusikan "pil mini" dengan praktisi kesehatan Anda.

4. Pertimbangkan Patch Kontrasepsi

Ada patch kontrol kelahiran, diterapkan pada kulit, yang memiliki kombinasi hormon yang sama, disampaikan secara transdermal (melalui kulit), seperti pil oral. Beberapa merek tambalan yang populer termasuk Ortho Evra dan Xulane.

Patch KB ini tidak memengaruhi tingkat TBG, dan sebagai hasilnya, tidak mungkin mengubah fungsi tiroid.

Jika Anda sedang menjalani pengobatan penggantian hormon tiroid dan ingin memastikan bahwa perawatan tiroid Anda tidak akan terpengaruh oleh pil kontrasepsi dengan estrogen, Anda harus mendiskusikan pilihan untuk menggunakan patch kontrol kelahiran dengan praktisi kesehatan Anda.

5. Pertimbangkan Bentuk Transdermal Terapi Penggantian Hormon

Penelitian telah menunjukkan bahwa hanya bentuk estrogen oral yang memiliki efek pada tingkat TBG. Merek-nama populer dari bentuk oral (pil) estrogen saja atau terapi penggantian hormon kombinasi termasuk Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin, dan Prempro.

Jika Anda mempertimbangkan terapi penggantian hormon yang mencakup estrogen, Anda harus mempertimbangkan bentuk transdermal dari terapi penggantian hormon estrogen saja atau kombinasi, seperti patch, gel, atau tablet vagina dan sisipan. Merek-merek populer termasuk patch Alora, patch Climara, patch Combipatch, gel Divigel, patch Extraderm, insert vagina Estring, gel EstroGel, semprot Evamist, patch Minivell, tablet vagina Vagifem, dan patch Vivelle.