Bagaimana Mengambil Lithium untuk Penyakit Bipolar Dapat Mempengaruhi Tiroid Anda

Orang dengan gangguan bipolar, kadang-kadang disebut sebagai manik depresi, sering terkejut mengetahui bahwa masalah tiroid adalah efek samping dari penggunaan lithium, yang merupakan obat yang digunakan untuk mengobati kondisi kesehatan mental ini. Ini bisa menjadi perhatian bagi mereka yang sudah didiagnosis dengan penyakit tiroid, serta mereka yang belum - tetapi sekarang menghadapi risiko karena penggunaan litium mereka.

Lithium memiliki beberapa efek biologis pada tiroid, beberapa di antaranya meliputi:

• Meningkatkan kandungan yodium di dalam kelenjar tiroid
• Mengurangi kemampuan kelenjar tiroid Anda untuk menghasilkan tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3)
• Menghalangi pelepasan hormon tiroid dari kelenjar tiroid
• Mengubah struktur protein di kelenjar tiroid, yang disebut thyroglobulin, yang terlibat dalam pembuatan hormon tiroid

Karena efek ini dan yang lainnya, litium dapat menyebabkan gondok (tiroid yang membesar), serta hipotiroidisme (tiroid yang kurang aktif). Ini juga terkait dengan perkembangan hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif) pada beberapa orang, meskipun ini jarang terjadi.

Gambaran Umum Gangguan Bipolar

Lithium dan Goiter

Goiter, istilah untuk kelenjar tiroid yang membesar dan membengkak, adalah efek samping lithium terkait tiroid yang paling umum, terjadi pada sekitar 40 persen hingga 50 persen dari semua pasien. Gondok biasanya berkembang dalam dua tahun pertama perawatan lithium dan menyebabkan kelenjar tiroid yang kira-kira dua kali ukuran normal.

Pembentukan gondok diyakini terjadi sebagai akibat dari perubahan yang diinduksi lithium dalam fungsi hormon dan molekul tertentu, termasuk faktor pertumbuhan seperti insulin dan tirosin kinase.

Pengobatan dengan obat pengganti hormon tiroid (levothyroxine) dapat digunakan untuk mengurangi ukuran gondok; operasi diperlukan jika gondok menjadi terlalu besar dan mempersempit jalan napas.

Lithium dan Hipotiroidisme

Hipotiroidisme diperkirakan terjadi pada sekitar 20 hingga 30 persen dari semua pasien yang menggunakan lithium. Ini paling umum pada wanita di atas usia 45 dan pada orang dengan riwayat keluarga penyakit tiroid. Seperti halnya gondok, hipotiroidisme umumnya berkembang dalam dua tahun pertama pengobatan lithium.

Hipotiroidisme dari penggunaan litium dapat terjadi dengan ada atau tidak adanya gondok dan biasanya subklinis, artinya seseorang memiliki kadar hormon perangsang tiroid (TSH) yang tinggi tetapi kadar T4 dan T3 normal. Namun, sebagian kecil pasien akan mengalami hipotiroidisme nyata dari terapi lithium, dengan tanda dan gejalanya yang khas.

Pengobatan hipotiroidisme yang diinduksi subklinis atau terbuka memerlukan minum obat pengganti hormon tiroid.

Benjolan di Leher Anda Dapat Menunjukkan Penyakit Tiroid

Lithium dan Hipertiroidisme

Pengobatan litium juga tampaknya dikaitkan dengan peningkatan risiko hipertiroidisme, meskipun ini tidak biasa seperti gondok atau hipotiroidisme. Tidak sepenuhnya jelas bagaimana hipertiroidisme berkembang dengan terapi lithium. Ada kemungkinan bahwa hipertiroidisme sementara mungkin berasal dari efek toksik langsung lithium pada kelenjar tiroid. Lithium juga dapat menyebabkan peradangan tiroid, sebagaimana dibuktikan oleh produksi antibodi auto tiroid pada beberapa orang.

Perawatan hipertiroidisme yang diinduksi lithium melibatkan penggunaan obat anti-tiroid. Jika seseorang menderita penyakit Grave yang diinduksi lithium (hipertiroidisme autoimun), pengobatan dengan yodium radioaktif atau pengangkatan tiroid dengan pembedahan mungkin diperlukan.

Manfaat vs Risiko

Lithium sering kritis dalam penatalaksanaan gangguan bipolar, sehingga risiko mengembangkan masalah tiroid seharusnya tidak mengesampingkan penggunaan obat ini. Namun, penting untuk mengunjungi dokter Anda secara teratur untuk menguji fungsi tiroid dan segera melaporkan gejala-gejala baru.

Mendiagnosis Disfungsi Tiroid yang Dipicu oleh Lithium

Sebelum Anda diresepkan lithium, dokter Anda harus melakukan tes standar berikut yang digunakan untuk mendiagnosis disfungsi tiroid.

Pemeriksaan Klinis

Dokter Anda akan bertanya tentang gejala Anda dan melakukan beberapa penilaian klinis lainnya. Tes meliputi:

• Palpasi leher Anda dan rasakan pembesaran, benjolan, atau ketidakteraturan dalam bentuk tiroid Anda
• Menguji refleks Anda: Respons hiper mungkin mengindikasikan tiroid yang terlalu aktif, dan respons refleks tumpul sering dikaitkan dengan hipotiroidisme.
• Memeriksa detak jantung, ritme, dan tekanan darah Anda. Denyut jantung yang lebih rendah dan / atau tekanan darah dapat dikaitkan dengan tiroid yang kurang aktif; peningkatan denyut jantung dan / atau tekanan darah biasanya dikaitkan dengan hipertiroidisme.
• Menimbang Anda: Peningkatan berat badan yang tidak terduga sering dikaitkan dengan hipotiroidisme, sedangkan penurunan berat badan dikaitkan dengan hipertiroidisme.
• Memeriksa mata Anda, mencari tanda-tanda tiroid klasik, termasuk mata menonjol, tatapan menonjol, dan mata kering
• Mengamati kuantitas dan kualitas umum rambut, kulit, dan kuku Anda: Perubahan tekstur dapat mengindikasikan hipertiroidisme dan hipotiroidisme.

Tes darah

Tes darah tiroid digunakan untuk mengukur kadar zat-zat ini:

• Hormon perangsang tiroid (TSH)
• Total T4 / total tiroksin
• T4 gratis / tiroksin gratis
• Total T3 / total triiodothyronine
• T3 gratis / triiodothyronine gratis
• Membalikkan T3
• Tiroglobulin / globulin pengikat tiroid / TBG
• Antibodi peroksidase tiroid (TPOAb) / antibodi peroksidase antitiroid
• Antibodi tiroglobulin / antibodi antitroglobulin
• Antibodi reseptor tiroid (TRAb)
• Imunoglobulin perangsang tiroid (TSI)

Cara Memahami Tes Fungsi Tiroid dan Rentang Normal

Tes Serapan Yodium Radioaktif

Dengan mengukur jumlah yodium yang diambil oleh kelenjar tiroid, dokter dapat menentukan apakah kelenjar berfungsi normal. Penyerapan radioaktif yang sangat tinggi (RAIU) terlihat pada orang dengan hipertiroidisme, sementara RAIU yang rendah terlihat pada mereka dengan hipotiroidisme.

Selain pengambilan yodium radioaktif, pemindaian tiroid dapat diperoleh, yang menunjukkan gambar kelenjar tiroid.

Jika Anda menggunakan lithium, dokter Anda harus mengevaluasi kembali fungsi tiroid Anda menggunakan tes yang sama ini setiap enam hingga 12 bulan - lebih cepat jika Anda mulai menunjukkan gejala yang menunjukkan Anda mengalami disfungsi tiroid.

Jika disfungsi tiroid terjadi saat menggunakan lithium, diperlukan penanganan masalah tiroid yang mendasarinya, tetapi penghentian lithium umumnya tidak diperlukan. Sebagai gantinya, psikiater Anda akan terus mengelola litium dan penyakit bipolar Anda, dan dokter perawatan primer atau ahli endokrin Anda (dokter yang berspesialisasi dalam penyakit tiroid) akan mengelola dan mengobati masalah tiroid Anda.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Hubungan antara penggunaan litium dan disfungsi tiroid, terutama gondok dan hipotiroidisme, sudah dikenal luas, tetapi jangan takut menggunakan litium untuk penyakit bipolar Anda karena efek samping potensial ini. Masalah tiroid yang diinduksi litium dapat dengan mudah dideteksi dan diobati secara efektif.