Virus Herpes Simplex (HSV) dan HIV

Virus herpes simpleks (HSV) adalah penyebab umum penyakit kulit ulserativa pada individu yang berkompromi dengan kekebalan dan kompeten imun. Infeksi dapat disebabkan oleh HSV tipe 1 (HSV-1) atau HSV tipe 2 (HSV-2), dan hadir sebagai herpes oral (a.k.a. luka dingin atau lepuh demam) atau herpes genital (sering disebut sebagai herpes).

HSV paling mudah ditularkan melalui kontak langsung dengan luka yang terpapar atau cairan tubuh dari orang yang terinfeksi, meskipun infeksi dapat terjadi bahkan ketika tidak ada tanda-tanda yang terlihat. Hambatan pelindung dalam bentuk kondom atau bendungan gigi dapat mengurangi risiko penularan; Namun, infeksi dapat terjadi pada bagian-bagian tubuh yang tidak mudah ditutupi oleh kondom.

Saat ini, herpes genital adalah salah satu penyakit menular seksual yang paling umum, dengan perkiraan 775.000 infeksi baru di AS setiap tahun. Dari jumlah tersebut, 80% sepenuhnya tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi.

Infeksi dan Gejala HSV

HSV-1 biasanya didapat selama masa kanak-kanak dan secara tradisional dikaitkan dengan herpes oral, sementara HSV-2 ditularkan secara seksual dan terutama memengaruhi wilayah anogenital antara anus dan genital. Namun, dalam beberapa dekade terakhir, infeksi oral dengan HSV-2 dan infeksi genital dengan HSV-1 telah menjadi umum, kemungkinan karena praktik seks oral-genital. Bahkan, penelitian sekarang menunjukkan bahwa di mana saja dari 32% hingga 47% dari herpes genital disebabkan oleh HSV-1.

Sebagian besar orang yang terinfeksi HSV tidak memiliki gejala atau gejala ringan yang tidak diketahui. Ketika gejala muncul, mereka awalnya hadir dengan kesemutan dan / atau kemerahan, diikuti oleh lesi seperti lepuh yang dengan cepat bergabung menjadi luka terbuka dan menangis. Luka seringkali cukup menyakitkan dan bisa disertai dengan demam dan pembengkakan kelenjar getah bening.

Herpes oral umumnya muncul di sekitar mulut dan kadang-kadang pada jaringan mukosa gusi. Herpes genital paling sering ditemukan pada penis, bagian dalam, paha, bokong, dan anus jantan, sedangkan lesi sebagian besar muncul pada klitoris, pubis, vulva, bokong, dan anus betina.

Baik siklus herpes oral dan genital antara periode penyakit aktif, yang dapat berlangsung dari dua hari hingga tiga minggu, diikuti oleh periode remisi. Setelah infeksi awal, virus menempelkan diri ke sel-sel saraf sensorik, di mana mereka tetap seumur hidup. HSV dapat diaktifkan kembali kapan saja (dan sebagai akibat dari sejumlah pemicu potensial), meskipun frekuensi dan tingkat keparahan wabah cenderung mereda seiring waktu.

Diagnosis pada umumnya dilakukan dengan pemeriksaan klinis pasien, walaupun herpes genital seringkali sulit didiagnosis karena gejalanya ringan dan mudah membingungkan kondisi lain (seperti uretritis atau infeksi jamur).Tes laboratorium kadang-kadang digunakan untuk membuat diagnosis pasti, termasuk tes antibodi HSV generasi baru yang dapat mengidentifikasi HSV-1 atau HSV-2 dengan spesifisitas lebih dari 98%.

Kaitan Antara HSV dan HIV

Pada orang dengan gangguan kekebalan, seperti pada orang dengan HIV, frekuensi dan gejala wabah HSV kadang-kadang bisa parah, menyebar dari mulut atau alat kelamin ke jaringan yang lebih dalam di paru-paru atau otak. Dengan demikian, HSV telah diklasifikasikan sebagai "kondisi terdefinisi AIDS" pada orang dengan HIV jika bertahan lebih dari sebulan atau muncul di paru-paru, bronkus atau kerongkongan.

Ada juga semakin banyak bukti bahwa penularan HIV secara substansial terkait dengan HSV-2. Penelitian saat ini menunjukkan bahwa infeksi HSV-2 aktif, baik simptomatik atau asimptomatik, dapat meningkatkan pelepasan HIV dari jaringan mukosa dalam proses yang disebut "pelepasan virus." Sebagai akibat dari pelepasan tersebut, orang dengan viral load HIV yang tidak terdeteksi, pada kenyataannya, memiliki aktivitas viral yang terdeteksi dalam sekresi genital.

Sementara penggunaan terapi antiretroviral (cART) diketahui mengurangi kejadian HSV simtomatik, itu tidak serta merta mengurangi pelepasan HIV. Akibatnya, orang HIV-positif dengan infeksi HSV-2 aktif tiga sampai empat kali lebih mungkin untuk menularkan HIV ke pasangan seksual.

Demikian pula, orang HIV-negatif dengan infeksi HSV-2 aktif berisiko lebih tinggi tertular HIV. Ini bukan hanya karena luka terbuka memberikan akses yang lebih mudah untuk HIV, tetapi karena HIV secara aktif mengikat makrofag yang ditemukan dalam konsentrasi di tempat infeksi aktif. Dengan melakukan itu, HIV secara efektif dapat membawa melalui penghalang mukosa vagina atau anus langsung ke aliran darah.

Perawatan dan Pencegahan

Saat ini tidak ada obat untuk HSV-1 atau HSV-2.

Obat antivirus dapat digunakan untuk mengobati HSV, seringkali membutuhkan dosis yang lebih tinggi untuk orang dengan HIV. Obat-obatan dapat diberikan secara intermiten (pada infeksi awal atau selama flare-up) atau sebagai terapi supresif yang sedang berlangsung bagi mereka dengan wabah yang lebih sering.

Tiga antivirus yang paling sering digunakan untuk mengobati HSV adalah Zovirax (asiklovir), Valtrex (valacyclovir), dan Famvir (famciclovir). Ini diberikan dalam bentuk pil oral, meskipun kasus yang parah dapat diobati dengan asiklovir intravena. Sebagian besar efek samping obat dianggap ringan, dengan sakit kepala, diare, mual, dan sakit tubuh adalah yang paling sering dicatat.

Terapi HSV supresif dapat mengurangi risiko penularan HSV sekitar 50%, terutama dengan penggunaan kondom yang konsisten. Sementara terapi supresif belum terbukti mengurangi risiko HIV, satu studi menunjukkan bahwa penggunaan asiklovir oral setiap hari dikaitkan dengan viral load HIV yang lebih rendah dan penampilan ulkus genital yang lebih rendah.

Untuk mengurangi risiko tertular atau menularkan HIV jika Anda menderita HSV:

• Gunakan kondom selama hubungan seks vaginal, anal dan oral
• Kurangi jumlah pasangan seks Anda
• Tidak melakukan hubungan seks selama wabah herpes
• Tes secara teratur untuk HIV dan infeksi menular seksual lainnya