Bisakah Hepatitis Lewati Melalui ASI?

Jika Anda memiliki hepatitis virus, Anda mungkin akrab dengan kenyataan bahwa ada berbagai cara penyebaran virus. Jadi apa artinya ini jika Anda memiliki bayi? Apakah Anda dapat menyusui? Tindakan pencegahan apa yang perlu diambil dengan berbagai bentuk hepatitis?

Kekhawatiran umum di antara ibu dengan hepatitis virus adalah risiko penularan kepada bayi mereka akibat menyusui. Sementara sebagian besar bukti ilmiah menunjukkan bahwa praktik ini sangat aman, tindakan pencegahan harus dilakukan dalam kasus tertentu.

Di antara pendukungnya adalah American Academy of Pediatrics (AAP), yang secara aktif mendukung menyusui untuk ibu dengan hepatitis dan menganggapnya sebagai cara terbaik untuk pengembangan dan kesehatan bayi mereka yang baru lahir.

Kesimpulan sebagian besar didasarkan pada penelitian epidemiologi ke tingkat penularan hepatitis A, B, C, D dan E dari ibu-ke-bayi di AS dan negara-negara maju lainnya.

Menyusui dan Hepatitis A

Virus Hepatitis A (HAV) menyebar terutama melalui rute fecal-oral, yang meliputi menelan makanan atau air yang terkontaminasi, melakukan hubungan seks anal-oral, dan insiden lainnya di mana kotoran dapat ditularkan dari orang ke orang. Dengan demikian, kebersihan yang baik, termasuk mencuci tangan secara menyeluruh dan konsisten, dianggap penting untuk mencegah penyebaran HAV.

Kontak dengan cairan tubuh lain tidak dianggap sebagai rute penularan. Tidak ada bukti HAV yang pernah diisolasi dalam ASI, yang membuat menyusui sangat aman untuk bayi menyusui.

Jika ibu telah terpapar HAV, dia dapat diberikan imunoglobulin (IG), sejenis antibodi murni yang dapat melindunginya dari pengembangan penyakit. Untuk ibu yang sudah terinfeksi, beberapa dokter menyarankan untuk memberikan globulin imun hepatitis A kepada bayi baru lahir jika ibu bergejala dua minggu sebelum melahirkan dan satu minggu setelah melahirkan. Dokter lain menganggap praktik ini tidak perlu karena penularan HAV dari ibu-ke-bayi relatif jarang.

Menyusui dan Hepatitis E

Virus hepatitis E (HEV) mirip dengan hepatitis A dalam cara penyebarannya. Walaupun sangat jarang di Amerika Serikat, ini sering terlihat di beberapa bagian Asia, Afrika, dan Amerika Tengah.

Hepatitis E dapat menjadi tantangan pada wanita hamil karena 20 persen wanita yang tertular infeksi selama kehamilan cenderung mengembangkan hepatitis fulminan (gagal hati akut). Namun, seperti halnya hepatitis A, menyusui masih dianggap aman untuk ibu yang terinfeksi HEV.

Menyusui dan Hepatitis B

Virus hepatitis B (HBV) ditularkan dari orang ke orang melalui darah yang terinfeksi, paling umum dengan berbagi jarum yang terkontaminasi atau berhubungan seks dengan orang yang terinfeksi.

Virus ini dapat ditemukan dalam banyak cairan tubuh tetapi hanya menular jika terdapat dalam kadar tinggi dalam darah, air mani, atau air liur.

Tidak seperti hepatitis A dan E, HBV dapat menyebar dari ibu ke anak selama kelahiran. Rute penularan ini jarang terjadi di Eropa dan Amerika Utara tetapi diketahui lebih sering terjadi di negara berkembang dengan sumber daya layanan kesehatan yang buruk.

Namun, transmisi HBV, tidak terjadi melalui ASI, sehingga sangat aman untuk bayi kecuali kalau ada risiko kontak darah yang terinfeksi HBV. Oleh karena itu, ibu dengan puting yang pecah atau berdarah harus mempertimbangkan untuk menghindari menyusui dan mengganti dengan susu formula bayi sampai waktu puting susu mereka sembuh.

Ibu harus mempertimbangkan memvaksinasi bayinya dengan vaksin hepatitis B sambil memastikan bahwa bayi diberikan globulin imun hepatitis B dalam waktu 12 jam setelah kelahiran. Vaksin hepatitis B membutuhkan tiga dosis: satu saat lahir, yang kedua dalam dua bulan, dan yang ketiga dalam enam bulan.

Menyusui dan Hepatitis D

Virus hepatitis D (HDV) ditularkan hanya dengan adanya HVB dan disebarkan melalui rute yang sama (darah, air mani, air liur). Penularan dari ibu ke anak jarang terjadi. Seperti halnya HBV, ibu dengan HDV masih dapat menyusui bayi mereka. Namun, imunisasi HBV sangat disarankan saat lahir untuk mengurangi risiko infeksi HDV.

Menyusui dan Hepatitis C

Virus hepatitis C (HCV) sebagian besar menyebar melalui kontak dengan darah yang terinfeksi, sangat mirip dengan hepatitis B. Namun, tidak seperti HBV, pajanan seksual dengan HCV dianggap tidak biasa kecuali pada kelompok risiko tinggi tertentu.

Rute utama penularan HCV adalah penggunaan narkoba suntikan, khususnya penggunaan jarum suntik dan / atau perlengkapan narkoba suntikan.

Sekitar satu hingga dua persen wanita hamil diperkirakan memiliki HCV. Penularan terutama terjadi di dalam rahim (ketika seorang ibu hamil dan sebelum melahirkan) dan membawa risiko sekitar lima persen, tergantung pada viral load ibu dan faktor risiko lainnya.

Namun, tidak ada bukti bahwa penularan HCV terjadi akibat menyusui, dengan bayi yang diberi susu botol dan ASI memiliki risiko infeksi yang sama. Untuk alasan ini, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Kongres Amerika Ahli Obstetri dan Ginekologi dan Akademi Pediatri Amerika semua mendukung menyusui oleh ibu yang terinfeksi HCV. Namun, seperti halnya hepatitis B, tindakan pencegahan harus diambil jika ibu mengalami puting pecah-pecah atau berdarah, yang memungkinkan mereka untuk sembuh sebelum menyusui bayinya.

Satu kontraindikasi untuk menyusui adalah dengan ibu yang koinfeksi dengan HIV dan HCV. Saat ini, di AS, menyusui tidak dianjurkan untuk ibu yang terinfeksi HIV karena ada potensi penularan, sebagian besar pada perempuan yang tidak diobati dan perempuan dengan viral load HIV yang tinggi.

Kapan Seharusnya Ibu Tidak Menyusui sepenuhnya?

Ketika Anda membaca informasi di atas, Anda mungkin khawatir tentang menyusui dan risiko bayi Anda. Jika demikian, mungkin berguna untuk memahami kapan menyusui tidak disarankan sesuai dengan CDC, karena sebenarnya ada sangat sedikit kondisi di mana ini benar. Menyusui tidak dianjurkan untuk:

• Bayi yang didiagnosis menderita kelainan galaktosemia langka (tes skrining bayi baru lahir memeriksa kelainan ini)
• Ibu yang terinfeksi virus HIV, virus limfotropik sel-T manusia tipe I atau tipe II, atau sedang minum obat antiretroviral
• Ibu yang memiliki TB aktif yang tidak diobati
• Ibu yang tergantung pada obat terlarang
• Ibu yang mengonsumsi obat kemoterapi kanker tertentu (seperti antimetabolit) atau terapi radiasi

Intinya tentang Menyusui dan Hepatitis Virus

Secara keseluruhan, konsensus dari beberapa organisasi nasional adalah bahwa manfaat menyusui melebihi risiko ketika seorang ibu menderita hepatitis virus.

Pengecualian dapat terjadi jika seorang ibu dengan hepatitis B atau hepatitis C mengalami retak atau pendarahan pada puting. Namun, jika ini terjadi, menyusui hanya perlu dihentikan sampai puting susu ibu sembuh, dan kemudian dapat dilanjutkan.