Suntikan Intra-Artikular untuk Mengobati Gangguan Sendi

Suntikan intra-artikular adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan suntikan yang dikirim langsung ke sendi dengan tujuan utama menghilangkan rasa sakit. Kortikosteroid (steroid) adalah zat pertama yang digunakan untuk tujuan ini. Jenis obat lain sekarang umum digunakan termasuk anestesi lokal, asam hialuronat, dan bahkan Botox.

Suntikan intra-artikular biasanya diberikan ketika rasa sakit belum merespons perawatan yang lebih konservatif termasuk penghilang rasa sakit, obat anti-inflamasi oral, dan terapi fisik.

Jenis Suntikan Intra-Artikular

Tujuan dari suntikan intra-artikular dapat bervariasi sesuai dengan obat yang digunakan.Sementara pereda nyeri adalah tujuan yang paling umum, mereka juga dapat digunakan untuk memberikan obat kemoterapi seperti Doxil (doxorubicin) langsung ke sendi yang terkena kanker. Mereka juga bisa menjadi cara yang efektif untuk memberantas infeksi jamur pada persendian (juga dikenal sebagai arthritis jamur).

Ketika digunakan untuk mengurangi rasa sakit, berbagai terapi intra-artikular bekerja dengan cara yang berbeda:

• Kortikosteroid bekerja dengan mengurangi peradangan lokal. Mereka melakukannya dengan menghambat produksi sel-sel inflamasi yang diproduksi secara alami sebagai respons terhadap cedera akut atau kondisi kronis. Perawatan intraartikular paling sering digunakan untuk mengobati osteoartritis, gout akut, dan rheumatoid arthritis pada lutut. Namun, penggunaan jangka panjang penggunaan kortikosteroid diketahui semakin merusak sendi.
• Asam hialuronat adalah zat alami yang ditemukan dalam cairan sinovial yang melumasi sendi. Dengan osteoartritis, zat ini dapat dengan cepat memecah dan menyebabkan kondisi yang memburuk. Suntikan intra-artikular bertujuan untuk meningkatkan pelumasan, mengurangi rasa sakit, dan meningkatkan rentang gerak pada sendi. Studi klinis telah dicampur tentang seberapa efektif suntikan ini sebenarnya.
• Anestesi lokal kadang-kadang diberikan dengan suntikan intra-artikular sebagai bentuk penghilang rasa sakit setelah pembedahan arthroscopic. Tetapi ini adalah praktik yang telah diteliti dengan cermat karena bukti menunjukkan bahwa itu dapat menurunkan kondrosit (satu-satunya sel yang ditemukan di tulang rawan) di sendi.

• Botox Suntikan (botulinum neurotoxin A) telah terbukti memberikan pereda nyeri yang signifikan bagi orang-orang dengan osteoarthritis lutut lanjut. Namun, penggunaan Botox yang sedang berjalan tampaknya tidak meningkatkan atau mengembalikan fungsi fisik sendi.
• Plasma yang kaya trombosit (PRP) berasal dari seluruh darah dan mengandung trombosit (sel darah merah pusat pembekuan) dan bagian cair dari darah yang dikenal sebagai plasma. Suntikan PRP intra-artikular telah terbukti mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi fisik pada orang dengan osteoarthritis sambil mendukung regenerasi kolagen pada sendi. Namun, beberapa orang mendapat manfaat lebih banyak daripada yang lain, dan sebagian besar tidak membaik, melainkan mengalami perlambatan perkembangan artritis.

Pertimbangan Perawatan

Dua efek samping utama yang terkait dengan suntikan intra-artikular adalah infeksi dan reaksi lokal. Efek samping lain dapat terjadi sehubungan dengan obat atau zat tertentu yang disuntikkan.

Suntikan intraartikular, pada umumnya, tidak boleh dianggap sebagai satu-satunya cara pengobatan osteoartritis atau gangguan sendi lainnya. Efek dari banyak dari obat-obatan ini cenderung berkurang dari waktu ke waktu, dan dampak negatif pada sendi itu sendiri kadang-kadang bisa mendalam.

Saat digunakan, suntikan kortikosteroid harus diberikan tidak kurang dari tiga bulan terpisah. Durasi bantuan dapat bervariasi berdasarkan jenis steroid yang digunakan:

• Hidrokortison biasanya lemah dan beraksi pendek.
• Persiapan metilprednisolon dapat bekerja selama satu hingga dua minggu.
• Celestone (betametason) dapat bekerja selama dua hingga delapan minggu.
• Kenalog dan Aristocort (persiapan triamcinolone) dapat bekerja selama empat hingga 16 minggu.
• Aristopan (persiapan triamsinolon lain) dapat bertahan selama berbulan-bulan.

Suntikan asam hialuronat, sebagai perbandingan, biasanya diberikan sebagai serangkaian suntikan yang dijadwalkan selama tiga hingga lima minggu. Mereka terutama digunakan untuk membeli waktu sebelum operasi penggantian lutut pada orang yang tidak dapat mentolerir steroid dan belum menemukan bantuan dari obat-obatan oral.

Botox, sementara itu, tampaknya menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada tulang rawan, memiliki sedikit efek samping, dan tampaknya efektif dalam mengobati kasus osteoartritis yang parah. Dengan itu dikatakan, tidak ada konsensus yang jelas tentang penggunaan yang tepat. Efek pengobatan dapat berlangsung selama 12 minggu pada beberapa orang dan sesingkat empat minggu pada orang lain.

PRP tidak memiliki efek samping yang diketahui, tetapi efektivitasnya dapat sangat bervariasi dari orang ke orang. Manfaat pengobatan dapat bertahan dari enam hingga sembilan bulan.