Mengapa Bayi Prematur yang Tidak Putih Dapatkan WorseCare

Dua tahun lalu di Amerika Serikat, satu dari setiap 10 bayi lahir prematur, atau sebelum 37 minggu kehamilan. Karena statistik terbaru itu, ada dorongan yang signifikan untuk mencoba mengurangi tingkat prematuritas di AS, tetapi CDC mencatat bahwa sejauh ini, terlalu dini untuk mengetahui apakah upaya kita telah berhasil - atau jika tingkat prematuritas hanya akan terus meningkat.

Bayi yang lahir prematur memiliki risiko lebih tinggi untuk menghadapi konsekuensi dan kondisi kesehatan yang serius setelah lahir. Semakin dini bayinya, semakin tinggi kemungkinan mereka mengalami komplikasi. Jika bayi yang lahir prematur membutuhkan perawatan dan perhatian medis ekstra, dia kemungkinan besar akan dirawat di unit perawatan intensif neonatal atau NICU. Tetap di NICU akan bervariasi tergantung pada kondisi bayi dan kebutuhan kesehatan, tetapi satu hal yang pasti: Bayi di NICU membutuhkan semua bantuan dan perawatan medis yang bisa mereka dapatkan.

Dan sayangnya, data baru telah mengungkapkan bahwa tidak semua bayi di NICU menerima perawatan dan perhatian yang sama dari staf medis. Alasannya? Ras. Sebuah laporan baru oleh American Academy of Pediatrics telah mengungkapkan bahwa ada banyak perbedaan ras dalam perawatan di NICU. Apa artinya? Ini berarti bahwa bayi yang berkulit putih menerima lebih banyak perhatian dan perawatan medis dari staf dan ahli, sedangkan bayi yang tidak berkulit putih menerima perawatan medis yang lebih sedikit.

Fakta ini sangat serius ketika Anda mempertimbangkan fakta bahwa tingkat kelahiran prematur hampir setengah tinggi pada wanita kulit hitam daripada wanita kulit putih. Itu berarti bahwa ada persentase yang lebih tinggi dari bayi hitam yang dilahirkan prematur dan akan membutuhkan lebih banyak perawatan untuk memulai kehidupan. Tetapi tidak hanya bayi hitam yang lahir prematur, mereka juga kemudian menerima perawatan medis yang kurang memadai di NICU. Itu merupakan pukulan ganda bagi kesehatan dan masa depan mereka.

Penelitian

Sebuah studi yang diterbitkan pada edisi Agustus 2017 tentang Pediatri, melihat 18.616 bayi berat lahir sangat rendah (diklasifikasikan sebagai bayi dengan berat kurang dari 1.500 gram saat lahir). Salah satu faktor yang menentukan seberapa banyak perawatan yang dibutuhkan bayi prematur saat lahir adalah seberapa besar berat badannya, sehingga penelitian tersebut memusatkan perhatian pada bayi yang memiliki berat lahir yang sangat rendah karena kemungkinan besar mereka yang paling membutuhkan perawatan. Untuk meletakkannya dalam perspektif, 1.500 gram hanya lebih dari 3 pon, dan rata-rata bayi baru lahir beratnya beratnya lebih dari 7 kilogram. Titik menjadi? Ini adalah bayi kecil yang dipelajari.

Studi ini menganalisis perawatan bayi-bayi ini, yang dirawat di 134 NICU di California antara 2010 dan 2014, selama empat tahun. Para peneliti menggunakan skala khusus dengan 9 indikator kualitas yang disebut Baby-MONITOR digunakan untuk menentukan jenis perawatan yang diterima bayi di NICU. Mereka menemukan bahwa bayi kulit putih non-Hispanik mencetak lebih tinggi pada langkah-langkah proses dengan skala dibandingkan dengan bayi hitam dan Hispanik. Bayi hitam mendapat skor lebih tinggi pada ukuran hasil ketika dibandingkan dengan bayi kulit putih dan Hispanik mendapat nilai terendah pada 7 dari 9 skala subkomponen.

Secara khusus, para peneliti menemukan bahwa bayi yang lebih Hispanik dan hitam lahir pada usia kehamilan yang jauh lebih rendah daripada bayi kulit putih dan bahwa lebih banyak bayi hitam dilahirkan dengan skor Apgar yang lebih rendah. Bayi Hispanik adalah yang paling mungkin dari setiap kelompok bayi untuk meminta transfer ke fasilitas NICU tingkat yang lebih tinggi setelah lahir. Ketika dibandingkan dengan bayi kulit putih, bayi hitam dan Hispanik kurang mungkin untuk menerima intervensi medis tertentu, seperti terapi steroid, pemeriksaan mata, dan bahkan nutrisi ASI. Kedua kelompok bayi yang tidak berkulit putih juga lebih mungkin untuk mendapatkan infeksi dari rumah sakit. Namun, ada dua hasil kesehatan yang bayi hitam memiliki skor lebih tinggi: Mereka kurang mungkin untuk mendapatkan paru-paru yang kolaps, dan mereka memiliki tingkat pertumbuhan yang lebih baik juga.

Temuan juga mengungkapkan bahwa perbedaan dalam perawatan tidak universal; di beberapa rumah sakit dengan perawatan berkualitas rendah, bayi hitam sebenarnya bernasib lebih baik daripada bayi kulit putih. Mereka tidak sepenuhnya yakin mengapa beberapa rumah sakit mengungkapkan skor yang berbeda, tetapi secara keseluruhan, bayi Hispanik, diikuti oleh bayi kulit hitam tampaknya lebih buruk daripada bayi kulit putih di NICU. Peneliti menemukan bahwa secara keseluruhan, ada lebih banyak bayi yang Hispanik dan berkulit hitam yang dirawat di NICU berkualitas rendah, yang dapat menjelaskan beberapa perbedaan. Tetapi bahkan dalam NICU yang lebih berkualitas, perbedaan itu masih ada.

Secara keseluruhan, laporan itu menjelaskan bahwa perbedaan rasial dalam perawatan rumah sakit secara keseluruhan sudah ada sejak lama dan sudah menjadi tujuan para ahli medis untuk mengurangi kesenjangan itu. Bahkan dalam pengaturan NICU, ada dua masalah utama yang dapat terjadi: 1) Bayi hitam dan Hispanik tidak menerima perawatan berkualitas tinggi di rumah sakit dan 2) Bayi hitam dan Hispanik lebih mungkin untuk tinggal di NICU berkualitas rendah, yang berarti lebih sedikit akses ke sumber daya medis dan profesional dan staf berkualitas tinggi. Meskipun para dokter dan ahli medis tidak sepenuhnya yakin bagaimana memperbaiki masalah ini, menyadari bahwa masalah ada pada awalnya adalah langkah awal yang penting.

Temuan

Studi ini menyimpulkan bahwa tidak hanya ada perbedaan dalam perawatan medis berdasarkan karakteristik rasial dan / atau etnis bayi, tetapi disparitasnya sangat besar. "Variasi rasial dan / atau etnis yang signifikan dalam kualitas perawatan ada antara dan di dalam NICU," para penulis menulis dalam penelitian ini.

Faktor-faktor yang masuk ke dalam perbedaan rasial sangat dalam dan terjalin dan tidak harus "hanya dalam-dalam", yang membuat mereka semakin sulit untuk diperbaiki. Misalnya, bayi hitam mungkin lebih mungkin dilahirkan di lokasi yang kurang beruntung secara ekonomi, yang berarti mereka mungkin dirawat di rumah sakit dengan pendanaan yang lebih rendah atau staf dengan bayaran lebih rendah atau orang tua mereka mungkin menghadapi tantangan kesehatan yang lebih besar, seperti penyalahgunaan zat atau gangguan lainnya. yang mencegah perawatan pranatal yang tepat. Masalahnya tidak sesederhana mengenali bahwa ada perbedaan rasial dalam perawatan medis tetapi meruntuhkan semua faktor yang masuk ke dalam disparitas itu untuk mencoba menyelesaikannya.

The Takeaway

Sekeras mungkin untuk menghadapi hasil dari penelitian ini, itu memberikan pandangan yang mendalam tentang bagaimana ketidaksetaraan ras dapat mempengaruhi perawatan medis, bahkan di tingkat NICU. Bahkan yang paling muda dan paling rentan dari pasien, bayi prematur, menerima perawatan medis yang lebih sedikit jika kulit mereka menjadi hitam daripada bayi prematur. Sebagai orang tua atau pengasuh, penting untuk menyadari statistik yang menyedihkan ini sehingga kita dapat bertindak sebagai penasihat medis anak kita dengan lebih efektif. Ada kekuatan dalam pengetahuan, bahkan jika itu adalah kebenaran yang kita harap tidak pernah kita kenali sejak awal. Sangat penting untuk menjadi penasihat kesehatan bayi Anda dan menyadari beberapa tantangan yang ada dalam sistem medis yang dapat menimbulkan risiko bagi kesehatan bayi Anda, termasuk perbedaan ras dalam perawatan.