Maisonneuve Fracture of the Ankle

Fraktur Maisonneuve adalah tipe spesifik dari fraktur pergelangan kaki yang terjadi ketika pergelangan kaki diputar secara paksa ke luar (rotasi eksternal). Patah tulang penting karena perawatan hampir selalu membutuhkan pembedahan, dan tanpa pemeriksaan yang teliti pada pergelangan kaki (dan lutut), adalah mungkin untuk salah mendiagnosis cedera ini.

Nama

Fraktur Maisonneuve dinamai setelah seorang ahli bedah Prancis bernama Jules Germain Maisonneuve. Maisonneuve (diucapkan MAY-son-OU-ve) menggambarkan pola cedera ini dan hubungannya dengan cedera yang menyebabkan rotasi eksternal yang kuat pada sendi pergelangan kaki. Dr. Maisonneuve adalah anak didik dari Dr. Dupuytren, ahli bedah Perancis lainnya dengan eponim ortopedi penting untuk suatu kondisi yang ia jelaskan.

Hari ini, nama Dr. Maisonneuve masih digunakan untuk menggambarkan pola cedera spesifik ini. Walaupun ini adalah jenis fraktur pergelangan kaki yang tidak biasa, penting karena tanpa melihat dengan hati-hati, ini mungkin tampak sebagai cedera yang kurang serius. Jika tidak didiagnosis dengan benar, mungkin ada masalah jangka panjang pada sendi pergelangan kaki, termasuk radang sendi pergelangan kaki dini.

Tanda-tanda

Ada beberapa tanda penting yang harus dicari yang mungkin mengindikasikan cedera pergelangan kaki bisa menjadi fraktur Maisonneuve. Pertama, adalah untuk memahami mekanisme cedera karena pasien yang mengalami fraktur Maisonneuve biasanya memiliki gerakan memutar ke luar yang sangat kuat pada pergelangan kaki. Ini mungkin cedera olahraga atau dapat terjadi karena jatuh melakukan aktivitas normal. Tanda-tanda lain dari cedera ini termasuk:

• Nyeri dan bengkak di sekitar sisi dalam pergelangan kaki (sekitar medial malleolus)
• Kelembutan di sekitar sisi luar lutut (fibula proksimal)
• Nyeri pada betis dan tulang kering (cedera syndesmosis)

Pasien akan mendapatkan rontgen untuk menentukan pola cedera, dan jika ada kekhawatiran bahwa cedera tersebut merupakan fraktur Maisonneuve, maka rontgen lutut juga harus diperoleh. Pada beberapa pasien, ada cedera jaringan lunak parah yang dapat mempersulit perawatan. Kulit harus diperiksa untuk lepuh fraktur dan tanda-tanda lain dari cedera jaringan lunak yang parah.

Penyebab

Fraktur Maisonneuve terjadi sebagai akibat cedera rotasi pergelangan kaki. Paling sering, kaki ditanam di tanah, dan ekstremitas berputar ke dalam menyebabkan ketegangan terjadi pada tulang dan ligamen. Ketika cedera ini sangat kuat, itu bisa mengatasi kekuatan tulang dan ligamen. Energi cedera bergerak melalui ligamen sendi pergelangan kaki yang berdampingan dengan tulang kaki (ligamentum syndesmotic) dan keluar melalui tulang fibula.

Cedera bisa sulit dideteksi, karena sering ada hanya fraktur halus tepat di bawah sendi lutut, tetapi kerusakan ligamen yang signifikan berjalan sampai ke pergelangan kaki. Kerusakan ligamen ini dapat menyebabkan ketidakstabilan sendi pergelangan kaki yang membutuhkan perawatan. X-ray normal pada sendi pergelangan kaki mungkin tidak menunjukkan kerusakan ligamen ini dengan jelas. Untuk membuat diagnosis, dokter Anda mungkin perlu mendapatkan rontgen khusus yang menekankan sendi pergelangan kaki. Di dalam sendi pergelangan kaki ditekankan, ketidakstabilan akan menjadi jelas.

Pengobatan

Perawatan bedah adalah perawatan standar fraktur Maisonneuve, meskipun pada beberapa pasien tanpa perpindahan fraktur atau sendi pergelangan kaki, atau pada kandidat bedah yang buruk (pasien lanjut usia atau sakit), perawatan non-bedah dapat dipertimbangkan. Namun, pengobatan khas fraktur Maisonneuve adalah melakukan operasi untuk mengembalikan stabilitas sendi pergelangan kaki.

Ketika memperbaiki fraktur pergelangan kaki Maisonneuve, sisi medial (bagian dalam) diperbaiki, dan syndesmosis diperbaiki. Namun, fraktur fibula di sekitar lutut tidak perlu distabilkan dengan pembedahan. Struktur kritis yang perlu dipegang adalah syndesmosis (ligamentum yang menghubungkan tulang shin). Syndesmosis diperbaiki dengan sekrup atau bahan jahitan yang sangat berat, beberapa sentimeter di atas sendi pergelangan kaki.

Rehabilitasi Dari Operasi

Rehabilitasi setelah fraktur Maisonneuve adalah proses beberapa bulan dan tergantung pada tingkat keparahan cedera, dan pedoman dokter bedah Anda. Kebanyakan ahli bedah akan melumpuhkan pergelangan kaki selama 4-6 minggu setelah operasi, dan mencegah penumpukan berat pada ekstremitas selama 6-12 minggu setelah operasi. Selain itu, beberapa ahli bedah merekomendasikan operasi kedua untuk menghapus perangkat keras yang digunakan untuk memperbaiki syndesmosis sebelum membiarkan penumpukan berat badan dilanjutkan. Ini kontroversial dan dapat didiskusikan dengan dokter bedah Anda.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Fraktur Maisonneuve adalah jenis cedera spesifik yang melibatkan sendi pergelangan kaki dan meluas ke ekstremitas bawah. Patah tulang yang terjadi dengan cedera ini lebih tinggi di kaki kemudian sendi pergelangan kaki meskipun banyak kerusakan pada jaringan lunak terletak di sekitar pergelangan kaki. Tanpa pemeriksaan yang cermat dan studi pencitraan yang tepat, cedera ini dapat dilewatkan yang mengarah ke masalah kronis dan permanen dengan sendi pergelangan kaki.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Stufkens SA, MP van den Bekerom, Doornberg JN, van Dijk CN, Kloen P. "Perawatan berbasis bukti fraktur maisonneuve" J Foot Ankle Surg. 2011 Jan-Feb; 50 (1): 62-7.

• Kalyani BS, Roberts CS, Giannoudis PV. "Cidera Maisonneuve: tinjauan komprehensif" Ortopedi. 2010 Mar; 33 (3): 190-5.