Obat Stimulasi Sumsum Tulang Meningkatkan Jumlah Darah

Tes darah yang dikenal sebagai hitung darah lengkap, atau CBC, menghitung kadar sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit yang membantu darah Anda membeku. Ketika jumlah sel rendah, atau diharapkan menjadi rendah, obat perangsang sumsum tulang dapat diberikan untuk meningkatkan produksi sel-sel darah ini oleh tubuh Anda.

Agen-agen ini berpotensi memiliki risiko dan efek samping yang serius, selain manfaatnya meningkatkan darah, sehingga tidak semua kasus "jumlah rendah" diobati dengan obat ini. Dalam pengobatan kanker, penggunaan obat peningkat sumsum tulang dianggap sebagai perawatan suportif, artinya obat tersebut tidak secara langsung melawan kanker, tetapi membantu dengan cara lain.

Sumsum Tulang Anda, Dari Dekat

Sumsum tulang adalah jaringan hidup yang dikemas di dalam lubang tulang tertentu, terutama tulang pinggul dan tulang belakang, atau tulang-tulang tulang belakang. Sumsum tulang adalah tempat sebagian besar tubuh Anda sel induk hematopoietik hidup dan bekerja. Sel-sel induk hematopoietik membelah dan menimbulkan semua jenis sel darah yang berbeda, termasuk sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

Tanpa sumsum tulang yang sehat, produksi menderita - sel-sel darah baru tidak dapat dibuat untuk mengimbangi hilangnya sel-sel yang lama atau keluar, atau sel-sel yang mati sebagai efek samping dari perawatan kanker. Sumsum tulang mungkin tidak sehat karena berbagai alasan. Dalam kasus kanker darah tertentu, atau keganasan hematologis, sumsum tulang adalah tempat kanker, di samping tempat toksisitas potensial dari pengobatan.

Apa itu Stimulasi Sumsum Tulang?

Sumsum tulang yang sehat merespons sinyal kimiawi tubuh yang pada dasarnya mengomunikasikan perlunya meningkatkan produksi sel darah. Para ilmuwan telah belajar membuat beberapa sinyal kimia ini di luar tubuh, dan dalam jumlah besar, sehingga dapat digunakan secara medis untuk meningkatkan produksi. Mereka sering diberikan dalam dosis yang lebih besar daripada biasanya diproduksi di dalam tubuh.

“Keluarga” atau nenek moyang tipe sel darah yang berbeda di sumsum dapat merespon sinyal kimia yang berbeda. Satu istilah umum untuk sinyal kimia yang meningkatkan produksi adalah faktor pertumbuhan hematopoietik. Namun, tidak semua obat yang meningkatkan sumsum tulang adalah faktor pertumbuhan.

Mengapa Stimulasi Sumsum Tulang Dilakukan?

Untuk Melawan Hitungan Rendah

Merangsang tubuh untuk menghasilkan lebih banyak sel darah baru dapat membantu ketika satu atau lebih jumlah sel darah Anda rendah atau jumlah Anda diharapkan menjadi sangat rendah. Misalnya, kadang-kadang sumsum tulang distimulasi sebelumnya, sebagai tindakan pencegahan, ketika jumlah diperkirakan akan turun karena terapi kanker yang direncanakan.

Pasien tertentu yang menerima sitotoksik kemoterapi mungkin memiliki periode jumlah yang sangat rendah untuk periode waktu yang lama. Tingkat sel darah putih yang dikenal sebagai neutrofil dilacak dengan cermat. Tingkat neutrofil yang rendah ini, khususnya, berkorelasi baik dengan risiko infeksi. Jumlah neutrofil yang rendah di bawah ambang batas tertentu umumnya disebut neutropenia, dan ketika kadar neutrofil menjadi sangat rendah, ini dikenal sebagai neutropenia mendalam.

Para ahli telah menulis volume, membuat beberapa rangkaian pedoman, tentang kapan agen stimulasi sumsum tulang harus dan tidak boleh digunakan. Sebagian besar diskusi dilakukan untuk memastikan risiko dan manfaatnya seimbang untuk kebaikan pasien. Ada banyak faktor klinis yang berbeda untuk dipertimbangkan.

Untuk Membantu Orang Lain

Stimulasi sumsum tulang juga kadang-kadang digunakan pada orang sehat, ketika mereka akan menyumbangkan sel punca kepada orang lain, dalam sesuatu yang disebut transplantasi sel punca darah tepi. Ternyata sejumlah kecil sel induk hematopoietik pembentuk darah dapat ditemukan dalam aliran darah, dan dokter telah belajar untuk mengumpulkannya dari orang yang sehat; relawan dapat menyumbangkan sel punca mereka untuk transplantasi sumsum / sel punca hanya dengan memberikan darah, dalam beberapa kasus. Bagian dari proses ini melibatkan meningkatkan sumsum tulang sehingga lebih banyak sel induk dapat lebih mudah dikumpulkan dari darah yang bersirkulasi.

Menurut Program Donor Sumsum Nasional, atau “Be The Match,” seseorang yang menyumbangkan sel punca menerima suntikan filgrastim, suatu faktor pertumbuhan, selama 5 hari sebelum sumbangan. Filgrastim digunakan untuk meningkatkan jumlah sel pembentuk darah dalam aliran darah. Kemudian, pada hari donasi, darah relawan diambil melalui jarum di satu lengan dan melewati mesin yang mengumpulkan sel-sel pembentuk darah yang dibutuhkan. Darah yang tersisa dikembalikan ke relawan melalui lengan lainnya.

Jenis-Jenis Obat Perangsang Sumsum Tulang

Faktor pertumbuhan adalah obat yang biasanya diberikan melalui suntikan di bawah kulit. Beberapa juga dapat diberikan secara intravena ke dalam vena. Tim layanan kesehatan Anda dapat memberikan obat dengan suntikan, dan kadang-kadang individu dan anggota keluarga juga belajar untuk memberikannya.

Faktor Pertumbuhan untuk Meningkatkan Sel Darah Putih

Faktor pertumbuhan atau "faktor penstimulasi koloni" yang membantu meningkatkan sel darah putih meliputi:

• Filgrastim dan lenograstim adalah faktor penstimulasi koloni granulosit (G-CSFs)
• Pegfilgrastim adalah bentuk jangka panjang dari G-CSF. Ini bekerja dengan cara yang sama seperti filgrastim tetapi dapat diberikan lebih jarang.
• Sargramostim adalah faktor stimulasi koloni makrofag granulosit (GM-CSF).

Kedua jenis faktor pertumbuhan - G-CSF dan GM-CSF - dapat meningkatkan produksi sel darah putih. Data dari uji coba terkontrol secara acak yang membandingkan dua jenis penguat darah saat ini masih kurang. Sebagian besar institusi medis menggunakan G-CSF, dan ini adalah tipe yang paling mapan dan yang paling banyak dipelajari.

G-CSF dapat diberikan selama siklus pertama kemoterapi untuk membantu mencegah masalah akibat neutropenia di seluruh siklus kemoterapi. G-CSF juga membantu membatasi timbulnya demam pada pasien dengan neutropenia, dan mereka dapat mengurangi kebutuhan rawat inap. Mereka juga dapat digunakan dengan kemoterapi untuk memberikan dosis kemoterapi yang lebih tinggi, dalam skenario di mana menurunkan dosis kemoterapi dapat menyebabkan prognosis yang lebih buruk.

G-CSFs kadang-kadang diberikan selama kemoterapi ulang ketika siklus kemoterapi sebelumnya menyebabkan demam neutropenik, dan juga untuk mempersingkat lamanya seseorang memiliki neutropenia parah dari kemoterapi ketika tidak ada demam. G-CSF umumnya tidak direkomendasikan untuk rutin ketika seorang pasien sudah punya demam dan neutropenia.

Faktor Pertumbuhan untuk Meningkatkan Sel Darah Merah

Faktor pertumbuhan yang membantu meningkatkan sel darah merah, atau eritrosit, meliputi yang berikut:

• Erythropoietin adalah faktor pertumbuhan yang meningkatkan produksi sel darah merah.
• Darbepoetin adalah bentuk eritropoietin yang bekerja lama dengan cara yang sama tetapi dapat diberikan lebih jarang.

Pemberian erythropoietin dapat membantu menghindari transfusi sel darah merah pada beberapa pasien. Memberi beberapa pasien erythropoietin dan G-CSF meningkatkan respons mereka terhadap erythropoietin.

Seperti faktor pertumbuhan yang meningkatkan sel darah putih, ada banyak upaya untuk menyusun pedoman dan rekomendasi tentang kapan erythropoietin dan darbepoetin harus digunakan. Tindakan penyeimbangan antara risiko dan manfaat dilibatkan.

Meningkatkan Trombosit

Jarang digunakan, obat yang disebut oprelvekin adalah bentuk rekayasa sinyal kimia yang disebut interleukin-11, atau IL-11. Oprelvekin dapat digunakan untuk merangsang produksi trombosit setelah kemoterapi kanker atau dalam skenario medis lainnya yang melibatkan trombosit rendah (trombositopenia). Obat ini dapat membantu meningkatkan jumlah trombosit beberapa pasien untuk sementara waktu, namun, ini tidak membantu pada semua jenis pasien, juga untuk semua kasus trombosit rendah.

Obat lain yang disebut romiplostim juga membantu meningkatkan trombosit, tetapi hanya diindikasikan ketika seseorang memiliki trombosit yang rendah yang secara khusus disebabkan oleh sesuatu yang disebut trombositopenia imun kronis, atau ITP kronis. Romiplostim bukan merupakan faktor pertumbuhan yang terjadi secara alami, tetapi ia bekerja dengan meniru trombopoietin, faktor pertumbuhan, dan perkembangan yang meningkatkan trombosit.

Studi Masa Depan

Banyak penelitian telah dimulai untuk mencoba menemukan cara terbaik untuk mengetahui pasien mana yang mungkin mendapat manfaat dari faktor pertumbuhan yang meningkatkan produksi sel darah dan trombosit.

Ada juga banyak minat dalam menentukan cara terbaik untuk menggabungkan faktor pertumbuhan satu sama lain - dan dengan agen lain - termasuk kemoterapi dan terapi hormon.

Kapan Mengunjungi Dokter Anda

Jika Anda menggunakan obat stimulasi sumsum tulang, beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami efek yang tidak diinginkan. Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut:

• Demam 100,4 ° F (38 ° C) atau lebih tinggi, menggigil - kemungkinan tanda infeksi
• Sesak napas
• Detak jantung yang cepat
• Pendarahan itu tidak berhenti setelah beberapa menit
• Setiap ruam baru di kulit Anda

Jika Anda diberi tahu bahwa Anda memiliki jumlah yang rendah dan mendapati diri Anda bertanya-tanya mengapa Anda tidak menerima obat penambah darah, bawalah pertanyaan-pertanyaan ini dengan tim kesehatan Anda. Seringkali, ada kriteria yang sangat spesifik untuk terapi tersebut, dan keputusan dibuat sehubungan dengan penyakit khusus Anda, riwayat medis, dan rencana perawatan.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Karena biaya dan potensi efek samping yang serius, komite ahli telah mengeluarkan dan memperbarui pedoman selama bertahun-tahun, untuk membantu membimbing penyedia layanan kesehatan tentang penggunaan faktor-faktor yang merangsang koloni. Penggunaan obat-obatan ini dapat bergantung pada hal-hal seperti jenis keganasan tertentu, usia Anda, dan perawatan apa yang direncanakan.

Tidak semua orang adalah kandidat yang baik, tetapi dalam skenario yang tepat, obat-obatan ini dapat membantu mencegah neutropenia, demam, dan infeksi serius yang berhubungan dengan hasil yang lebih buruk.