Masalah Medis Umum Yang Terlihat di Neuro-ICU

Pasien dengan penyakit neurologis berbeda dari pasien jenis lain. Karena masalah mereka melibatkan sistem saraf mereka, mereka lebih rentan untuk mengembangkan jenis masalah tertentu. Keuntungan dari ICU neurologis adalah bahwa dokter dan perawat memiliki pelatihan khusus yang memungkinkan mereka untuk lebih mengenali dan mengelola masalah seperti itu ketika mereka muncul.

Hiponatremia

Penyakit neurologis dapat menyebabkan pelepasan hormon yang mengubah konsentrasi natrium dalam darah, yang dikenal sebagai hiponatremia. Ini bermasalah karena konsentrasi natrium darah yang rendah dapat menyebabkan cairan bocor ke jaringan otak dan memperburuk edema dan pembengkakan. Ada dua cara utama yang menyebabkan cedera otak pada hiponatremia: sindrom hiperekresi hormon diuretik yang tidak sesuai (SIADH) dan sindrom wasting garam serebral (CSWS).

SIADH sebenarnya terkait dengan tingginya kadar air dalam tubuh, dan CSWS sebenarnya menyebabkan kadar natrium tubuh yang rendah secara tidak normal. Dengan kata lain, walaupun kedua masalah tersebut dapat menyebabkan nilai lab yang serupa, mereka sebenarnya sangat berbeda dan memerlukan perawatan yang berbeda.

Deep Vein Thrombosis

Ada tiga faktor risiko utama untuk pembekuan darah: stasis, kerusakan pembuluh darah, dan hiperkoagulabilitas.

Stasis berarti Anda tidak banyak bergerak. Itu sebabnya pesawat terbang mendorong penumpang untuk bangun sekarang dan kemudian selama penerbangan panjang dan berjalan di sekitar kabin. Tetap terlalu lama bisa menyebabkan gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah kaki Anda. Jika gumpalan ini terlepas dari kaki, mereka bisa melayang ke paru-paru dan menyebabkan emboli paru yang mengancam jiwa. Kerusakan pada dinding pembuluh darah juga dapat menyebabkan gumpalan terbentuk, seperti halnya dengan diseksi arteri. Akhirnya, beberapa orang memiliki darah yang sangat rentan terhadap pembentukan gumpalan dan, oleh karena itu, pada peningkatan risiko trombosis vena dalam dan emboli paru.

Pasien di ICU neurologis sangat rentan terhadap pembekuan darah. Karena sifat penyakit mereka, orang yang lumpuh atau koma tidak bergerak. Selain itu, beberapa korban stroke mengalami stroke iskemik karena mereka memiliki darah yang cenderung membentuk gumpalan. Korban trauma kepala mungkin menderita kerusakan tambahan pada dinding pembuluh darah.

Lebih rumit masalah ini adalah pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan jika seseorang mengembangkan gumpalan darah saat mereka berada di ICU untuk pendarahan di otak mereka. Misalnya, perdarahan subaraknoid telah dikaitkan dengan risiko trombosis vena dalam yang sangat tinggi. Gumpalan darah biasanya dicegah dengan memberikan pengencer darah seperti heparin, tetapi obat ini dapat memperburuk perdarahan. Bagaimana mengelola risiko yang saling bersaing ini bisa menjadi keputusan yang sulit.

Aspirasi

Ketika dihadapkan pada situasi darurat, dokter diajarkan untuk fokus pada ABC - jalan nafas, pernapasan, dan sirkulasi. Yang paling penting dari semua ini adalah jalan napas. Kecuali bagian-bagian yang memungkinkan kita untuk bernapas terbuka, tidak ada hal lain yang penting. Bahkan detak jantung seringkali kurang penting. Menghirup sesuatu ke paru-paru yang tidak dimaksudkan di sana dikenal sebagai aspirasi, dan itu dapat membuat seseorang terkena infeksi serius.

Sebagian besar dari kita melakukan hal-hal kecil setiap jam untuk memastikan saluran udara kita tetap terbuka. Tindakan sederhana menelan ludah, misalnya, memastikan bahwa bakteri dari mulut kita tidak menetes ke paru-paru kita dan berkembang menjadi radang paru-paru. Kami menghela nafas sesekali untuk menjaga bagian-bagian kecil paru-paru kita dari keruntuhan. Jika kita merasakan gelitik di belakang tenggorokan kita, kita batuk.

Orang-orang yang telah merusak saraf yang mengendalikan dinding dada, diafragma, lidah atau tenggorokan mereka mungkin mengalami kesulitan melakukan tindakan sederhana dan tidak disadari ini. Seseorang yang koma mungkin tidak melakukan hal-hal ini juga. Di unit perawatan intensif, hal-hal ini dilakukan untuk mereka oleh teknisi dan perawat dengan teknik seperti penyedotan, terapi pernapasan, dan induksi batuk buatan.

Infeksi

Unit perawatan intensif adalah tempat orang sakit yang sakit dirawat. Itu juga berarti bahwa ICU seringkali merupakan tempat bakteri terberat dan paling berbahaya dapat ditemukan. Karena sering menggunakan antibiotik kuat di ICU, beberapa bakteri ini telah berevolusi untuk melawan antibiotik, membuat infeksi sangat sulit diobati.

Staf medis dilatih untuk menggunakan setiap tindakan pencegahan untuk menghindari penyebaran infeksi, termasuk mencuci tangan dan kadang-kadang gaun dan masker juga. Namun, tidak ada tindakan pencegahan yang berhasil seratus persen dari waktu, dan kadang-kadang infeksi menyebar meskipun tindakan pencegahan ini. Untuk alasan ini, staf medis mengawasi pasien dengan cermat terhadap tanda-tanda infeksi. Selain itu, upaya dilakukan untuk memindahkan pasien ke lokasi yang kurang ganas, seperti lantai rumah sakit normal, sesegera mungkin.

Keadaan Konfusi Akut

Keadaan kebingungan akut, juga dikenal sebagai delirium atau ensefalopati, adalah salah satu hal yang paling membingungkan yang dialami pasien atau orang yang mereka cintai di rumah sakit. Sayangnya, ini juga salah satu yang paling umum. Sebanyak 80% pasien yang diintubasi di ICU mengalami kondisi ini. Orang menjadi bingung tentang di mana mereka berada, jam berapa sekarang, dan apa yang sedang terjadi. Mereka mungkin tidak mengenali teman atau keluarga. Mereka mungkin berhalusinasi, atau menjadi paranoid. Kadang-kadang ini mengarah pada upaya untuk melarikan diri dari rumah sakit atau mengeluarkan tabung dan infus yang diperlukan untuk menjaga pasien tetap hidup.

Perawatan keadaan kebingungan akut dapat hampir sama menyusahkannya dengan masalah karena dapat melibatkan pemberian obat penenang atau bahkan secara fisik menahan pasien. Namun, ada banyak langkah yang kurang parah yang dapat diambil untuk mengelola kebingungan sebelum hilang kendali.

Status Subklinis Epilepticus

Ketika kebanyakan orang berpikir tentang kejang, mereka membayangkan seseorang yang bergetar dengan keras. Namun, ada jenis kejang yang lebih berbahaya, di mana seseorang tampaknya tidak melakukan banyak hal, atau mungkin hanya tampak bingung.

Namun demikian, orang-orang ini dapat memperoleh manfaat dari pengobatan yang tepat. Beberapa penelitian telah menyarankan bahwa sebanyak 10% orang di ICU mungkin mengalami kejang yang sering tidak terdeteksi, dan angka ini kemungkinan lebih tinggi pada pasien dengan masalah neurologis.

Disautonomia

Sistem saraf otonom tidak sadar dan sering kurang dihargai. Ini adalah bagian dari sistem saraf yang mengontrol detak jantung, pernapasan, tekanan darah, dan banyak lagi. Sama seperti penyakit neurologis yang dapat mengubah fungsi yang biasanya kita pikirkan, seperti gerakan dan bicara, beberapa gangguan juga dapat memengaruhi sistem saraf otonom.

Masalah-masalah yang tercantum di atas sering ditemukan pada banyak jenis penyakit berbeda yang membawa seseorang ke ICU neurologis. Sementara mereka dapat ditemukan di unit perawatan intensif lain juga, spesialis lain mungkin tidak terbiasa dengan mengidentifikasi dan mengelola masalah-masalah semacam ini. Untuk alasan ini, neuro-ICU telah terbukti bermanfaat dalam mengobati orang dengan penyakit neurologis yang serius.