Tanda-tanda Multiple Sclerosis Sekunder-Progresif

Diperkirakan 85 persen orang dengan multiple sclerosis (MS) pada awalnya didiagnosis dengan MS relapsing-remitting (RRMS). Sebagian besar dari orang-orang ini pada akhirnya akan mengembangkan MS sekunder-progresif (SPMS), yang ditandai dengan perkembangan gejala dan kecacatan yang lebih mantap dan lebih sedikit atau tidak ada kekambuhan.

Sebelum perawatan pemodifikasi penyakit tersedia secara luas, sekitar 90 persen orang dengan RRMS akhirnya mengembangkan SPMS dalam waktu 25 tahun dan sekitar setengahnya dalam 10 tahun. Sekarang tidak jelas apa efek terapi pemodifikasi penyakit terhadap perkembangan MS, tetapi diasumsikan (dan diharapkan) bahwa proporsi ini lebih rendah, dan SPMS lebih lambat untuk berkembang.

Siapa yang Beresiko

Orang bisa berubah dari memiliki RRMS ke SPMS kapan saja, dan prosesnya biasanya bertahap. Bahkan, sering ada zona abu-abu antara RRMS dan SPMS - ketika seseorang pindah ke fase progresif MS tetapi sesekali masih mengalami kekambuhan MS. Secara umum, transisi ini terjadi dalam 5 hingga 20 tahun setelah timbulnya penyakit.

Dalam hal faktor-faktor yang dapat mempengaruhi transisi dari MS yang kambuh kembali ke MS progresif sekunder, penelitian (pada pasien MS yang tidak diobati) menunjukkan bahwa pria tampaknya mengembangkan SPMS lebih cepat dan pada usia yang lebih muda daripada wanita. Selain itu, mereka yang memiliki gejala motorik pada awal MS mereka, seperti kesulitan berjalan, mengembangkan SPMS lebih cepat.

Tanda-tanda Bahwa RRMS Menjadi atau Menjadi SPMS

Penting untuk dipahami bahwa tidak ada pedoman atau kriteria yang jelas yang menentukan kapan seseorang berpindah dari RRMS ke SPMS. Namun, di bawah ini adalah beberapa petunjuk atau tanda bahwa seseorang dengan MS dan dokternya dapat digunakan ketika menentukan apakah transisi ini telah atau telah terjadi.

Obat Anda tidak bekerja dengan baik: Terlepas dari upaya dan kepatuhan terbaik Anda, beberapa orang dengan RRMS pada obat pengubah penyakit saat ini mulai menunjukkan peningkatan kecacatan tanpa peningkatan jumlah lesi pada pemindaian MRI mereka. Ini bisa menjadi indikasi bahwa mereka bergerak ke fase progresif MS atau SPMS.

Di sisi lain, obat Anda yang tidak berfungsi mungkin karena alasan lain.Misalnya, jika ada antibodi penetralisir terhadap salah satu obat berbasis interferon, ahli saraf Anda mungkin akan memindahkan Anda ke yang lain.

Atau, beberapa orang khawatir mereka memasuki fase progresif MS karena mereka berhenti kambuh. Tetapi ini bisa menjadi hal yang sangat baik, karena bisa berarti pengobatan Anda yang memodifikasi penyakit bekerja.

Relaps berubah: Sejarah alami RRMS adalah memiliki jumlah kekambuhan yang benar-benar berkurang dari waktu ke waktu. Namun, kekambuhan yang terjadi mungkin lebih parah, membawa banyak gejala, bukan hanya mempengaruhi satu area fungsi. Selain itu, pemulihan dari kambuh cenderung tidak lengkap, yang berarti bahwa bahkan setelah fase akut kambuh berlalu, beberapa gejala dan / atau cacat tetap ada. Selain itu, orang tersebut tidak lagi merespons (atau sama sekali) terhadap Solu-Medrol selama kambuh ini.

Tingkat kecacatan yang lebih besar: Ketika diukur dengan Skala Status Cacat yang Diperluas (EDSS), orang dengan RRMS cenderung memiliki skor empat atau kurang. Orang dengan SPMS, di sisi lain, biasanya memiliki skor enam atau lebih tinggi - yang berarti bahwa beberapa bentuk bantuan diperlukan untuk berjalan. Orang dengan RRMS yang mencapai tingkat 4 hingga 5,5 (ditunjukkan oleh ketidakmampuan berjalan lebih dari 500 meter tanpa istirahat) biasanya mengembangkan SPMS dalam periode waktu yang cukup singkat.

Juga akan ada lebih banyak kelainan yang ditemukan selama pemeriksaan neurologis. Ini menunjukkan bahwa otak tidak dapat lagi mengkompensasi demielinasi dari MS.

Terakhir, orang yang mengembangkan SPMS cenderung menunjukkan lebih banyak gangguan kognitif. Ini kemungkinan besar disebabkan oleh tingkat atrofi yang lebih besar di otak, yang sangat berkorelasi dengan disfungsi kognitif. Apa ini sebenarnya berarti bahwa otak tidak dapat lagi mengimbangi kerusakan, terutama di mana ada kerusakan aksonal (serat saraf) lengkap, menghasilkan lubang hitam.

Sejumlah besar kerusakan terlihat pada MRI:

• Beban lesi yang lebih besar: Ini berarti bahwa ada jumlah total lesi yang lebih besar, yang cenderung:
  • Sekitar ventrikel (rongga di otak yang dipenuhi dengan cairan serebrospinal)
  • Tumpang tindih
  • Terkonsentrasi di batang otak dan sumsum tulang belakang
• Lebih banyak kerusakan aksonal dan "lubang hitam:" Area yang tampak sebagai bintik-bintik gelap (hypointense) pada pemindaian T1 disebut sebagai "lubang hitam." Ini adalah area di mana telah terjadi peradangan berulang, yang mengarah ke penghancuran total mielin dan akson itu sendiri. Area-area ini sangat terkait dengan kecacatan.
• Pembesaran ventrikel berisi CSF di otak: Ini adalah ukuran atrofi, karena ada lebih sedikit jaringan otak, sehingga ruang di sekitar dan di dalam otak bertambah besar.
• Penurunan lesi yang meningkatkan gadolinium: Paradoksnya, jumlah baru, lesi penambah gadolinium aktif menurun pada tahap akhir RRMS. Ini karena penyakit ini kemungkinan besar menjadi lebih degeneratif daripada peradangan.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Meskipun terapi pemodifikasi penyakit Anda dapat membantu memperlambat transisi dari MS yang kambuh kembali ke MS progresif sekunder, proses ini masih dapat terjadi di beberapa negara. Jadi jangan salahkan diri Anda jika Anda telah beralih dari fase kambuh MS ke fase progresif - ini adalah proses alami, unik untuk setiap individu, dan bukan karena sesuatu yang Anda lakukan.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Coyle, Patricia K. dan Halper, Juni. Hidup dengan Multiple Sclerosis Progresif: Mengatasi Tantangan (2nd Ed.) New York: Demo Penerbitan Medis. 2008

• Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, Ahli Saraf Klinik UBC MS. Sejarah alami multiple sclerosis progresif sekunder. Jurnal Neurologi, Bedah Saraf, & Psikiatri, 2010; 81 (9): 1039-43.
• Lublin FD dkk. Mendefinisikan perjalanan klinis multiple sclerosis. Neurologi. 2014 15 Juli; 83 (3): 278-86.

• Masyarakat MS Nasional. MS Progresif Sekunder.

• Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Sejarah alami multiple sclerosis sekunder-progresif. Multiple Sclerosis, 2008;14(3):314-24.