Bagaimana Kanker Darah dan Perawatannya Mempengaruhi Kesuburan

Bagaimana kanker mempengaruhi kesuburan? Apa yang perlu saya ketahui sebelum perawatan kanker untuk merencanakan ke depan?

Meskipun masalah kesuburan adalah efek samping yang cukup terkenal dari kanker dan terapi kanker, mereka sering dianggap sebagai konsekuensi yang disayangkan bahwa tidak ada yang memiliki kendali atas hal itu. Banyak orang tidak menyadari bagaimana kesuburan dipengaruhi oleh perawatan ini atau memiliki pemahaman tentang apa yang dapat dilakukan sebelumnya untuk dipersiapkan sepenuhnya.

Kebenaran dari masalah ini adalah bahwa walaupun banyak terapi kanker darah dapat menyebabkan infertilitas, ini tidak berlaku untuk semua perawatan, dan mungkin ada sesuatu yang dapat Anda lakukan untuk itu. Pikiran Anda mungkin lebih fokus untuk mengobati kanker Anda tetapi luangkan waktu untuk memikirkan kesuburan Anda sekarang. Diperkirakan di antara para penderita kanker yang masih muda, kesuburan menduduki peringkat tinggi dalam kekhawatiran - yang kedua setelah harapan untuk selamat dari penyakit ini.

Apa Penyebab Infertilitas pada Pasien Kanker?

Infertilitas terkait kanker dapat bersifat sementara atau permanen. Kemampuan Anda untuk memiliki anak dapat dipengaruhi oleh banyak faktor:

• Penyakit itu sendiri
• Efek samping pengobatan
• Jenis terapi yang Anda terima
• Usia kamu
• Obat lain atau masalah kesehatan yang mungkin Anda miliki
• Ketersediaan teknik pelestarian kesuburan
• Keyakinan agama atau budaya Anda tentang reproduksi berbantuan (misalnya; fertilisasi in vitro dan sejenisnya)

Ada juga kekhawatiran bagi beberapa orang bahwa kehamilan dapat membuat tekanan pada tubuh wanita yang tidak bijaksana setelah perawatan kanker.

Bagaimana Kanker Darah Memengaruhi Kesuburan

Meskipun lebih umum pada orang usia lanjut, beberapa leukemia dan limfoma adalah umum pada individu muda usia reproduksi atau bahkan anak-anak. Banyak pasien kanker darah terjadi pada usia di mana orang belum memiliki kesempatan untuk memulai, atau bahkan berpikir untuk memulai, sebuah keluarga.

Dalam kasus kanker darah, infertilitas biasanya tidak disebabkan oleh penyakit itu sendiri, tetapi lebih sering disebabkan oleh pengobatannya. Pengecualian adalah limfoma Hodgkin, yang dapat menyebabkan jumlah sperma sangat rendah pada pria.

Bagaimana Kemoterapi Mempengaruhi Kesuburan?

Kemoterapi dapat memengaruhi kesuburan pria dan wanita, tetapi tidak semua obat memiliki efek yang sama. Pada pria, kemoterapi dapat menyebabkan sperma tidak ada dalam air mani (azoospermia). Pada wanita, itu dapat menyebabkan ketidakmampuan ovarium untuk melepaskan sel telur (kegagalan ovarium atau menopause dini).

Sebagian besar, jumlah total obat kemoterapi yang diberikan selama beberapa minggu dan bulan pengobatan memiliki dampak yang lebih besar pada kesuburan daripada jumlah obat yang diberikan dalam dosis tunggal. Kombinasi kemoterapi lebih cenderung menyebabkan kerusakan pada sistem reproduksi daripada terapi obat tunggal.

Baik pada pria maupun wanita, kelompok obat yang paling mungkin mempengaruhi kesuburan adalah agen alkilasi.Beberapa contoh zat alkilasi termasuk Cytoxan (cyclophosphamide), Ifex atau Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melphalan), Myleran atau Busulfex (busulfan) dan Matulane (procarbazine).

Karena ada banyak faktor yang mempengaruhi kesuburan pada pasien kanker, selain obat yang Anda terima, sulit bagi spesialis untuk dapat mengatakan dengan pasti siapa yang akan terpengaruh.

Bagaimana Terapi Radiasi Memengaruhi Kesuburan?

Terapi radiasi sering diberikan dalam dosis kecil (fraksi) dalam jangka waktu yang lama untuk mengurangi efek samping dan toksisitas. Sayangnya, "fraksinasi" menyebabkan lebih banyak kerusakan pada organ reproduksi daripada memberikan satu dosis besar. Saat memberikan radiasi, setiap upaya dilakukan untuk melindungi organ reproduksi bila memungkinkan.

Bahkan dalam dosis kecil, radiasi ke testis dapat menurunkan jumlah sperma. Efek ini dapat bersifat sementara atau permanen jika dosis yang lebih tinggi digunakan. Radiasi juga dapat menyebabkan penurunan kadar testosteron.

Pada wanita, indung telur mungkin langsung di bidang radiasi. Dalam hal ini, dokter dapat memilih untuk memindahkan ovarium ke daerah lain di tubuh sehingga kemungkinan kerusakannya lebih kecil akibat radiasi. Wanita muda lebih mungkin daripada wanita yang lebih tua untuk mendapatkan kembali kesuburan mereka setelah radiasi.

Iradiasi total tubuh, seperti yang kadang-kadang digunakan dalam persiapan untuk transplantasi sel induk, biasanya akan menyebabkan gangguan permanen pada kesuburan pria dan wanita.

Pelestarian Kesuburan

Penting untuk mempertimbangkan opsi yang Anda miliki jika Anda harus mengembangkan infertilitas sebelum Anda memulai perawatan. Ada beberapa opsi, tetapi pilihan di antaranya sangat pribadi. Opsi yang tersedia meliputi:

• Pembekuan telur atau sperma
• Embrio yang membeku
• Menggunakan telur donor, sperma, atau embrio
• Surrogacy
• Adopsi

Mempersiapkan Infertilitas Pria

Untungnya, metode pembekuan sperma cukup berhasil, menjadikan perbankan sperma pilihan yang layak bagi banyak pria begitu mereka telah mencapai pubertas. Opsi untuk pria dapat mencakup:

• Perbankan sperma - sperma beku untuk digunakan nanti.
• Ekstraksi sperma - sperma dapat diekstraksi langsung dari testis jika sperma dalam semen tidak matang, dan dibekukan atau digunakan untuk fertilisasi in vitro.
• Pembekuan jaringan testis - Ini masih dalam tahap percobaan, tetapi para ilmuwan melihat potensi untuk menghapus testis atau bagian dari testis untuk pembekuan, kemudian menanamkannya kembali di dalam tubuh di masa depan.

Mempersiapkan Infertilitas Wanita

Mempertahankan kesuburan wanita lebih sulit daripada pada pria, karena teknik untuk membekukan sel telur belum sesukses teknik pembekuan sperma. Opsi dapat meliputi:

• Embrio beku / fertilisasi in vitro - embrio beku baik untuk ditanamkan kembali ke tubuh wanita setelah perawatan atau sebagai pengganti, telah berhasil digunakan untuk banyak wanita yang menderita infertilitas karena perawatan kanker. Tentu saja, ini membutuhkan perencanaan, dan membuat dan membekukan embrio sebelum pengobatan kanker dimulai.
• Membekukan telur - Upaya membekukan telur hanya menghasilkan beberapa ratus kehamilan, dan teknik ini dibatasi oleh kemampuan untuk berhasil membekukan dan mencairkan telur tanpa kerusakan.
• Pengawetan jaringan ovarium - Teknik ini, seperti halnya pembekuan telur, masih bersifat eksperimental, tetapi melibatkan pengangkatan ovarium atau bagian dari ovarium dengan harapan jaringan tersebut dapat ditanam kembali setelah menyelesaikan perawatan kanker.

Pertanyaan untuk Tanya Dokter Anda

Tidak jarang pengobatan kanker darah menyebabkan infertilitas pada pria dan wanita. Meskipun ini mungkin tampak seperti hal terjauh dari pikiran Anda, penting bagi Anda untuk mendiskusikan pilihan kesuburan Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda sesegera mungkin setelah diagnosis Anda.

Berikut beberapa pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan kepada dokter:

• Apakah terapi ini cenderung mempengaruhi kesuburan saya?
• Apakah Anda berharap bahwa efek samping ini bersifat sementara atau permanen?
• Adakah yang bisa dilakukan untuk mencegah infertilitas selama perawatan saya?
• Adakah pilihan pengobatan lain yang kecil kemungkinannya menyebabkan kemandulan?
• Akankah saya punya waktu sebelum perawatan saya mulai mengeksplorasi opsi pelestarian kesuburan saya?
• Dapatkah saya dirujuk ke spesialis kesuburan untuk mendiskusikan pilihan pelestarian kesuburan saya? (Anda tidak perlu tahu semua tentang perawatan infertilitas sebelum perawatan kanker, tetapi seorang spesialis dapat memandu Anda melalui semua yang harus Anda ketahui saat ini.)
• Jika saya tetap subur, apakah anak-anak masa depan saya akan terpengaruh oleh perawatan saya?
• Bagaimana saya tahu kalau saya subur atau tidak?

Menyimpulkan

Banyak orang yang dihadapkan dengan kondisi yang mengancam jiwa mengalami apresiasi yang lebih besar atas karunia kehidupan dan kemampuan untuk menciptakan kehidupan. Ada banyak faktor yang dapat mempengaruhi dampak pengobatan kanker pada kesuburan Anda. Dalam banyak kasus, tidak mungkin bagi dokter untuk memprediksi. Walaupun mungkin sulit, atau bahkan tidak mungkin, untuk mendapatkan pengobatan yang paling efektif untuk kanker Anda sambil mencegah kemandulan, mungkin ada opsi bagi Anda untuk mempertahankan kesuburan Anda sebelum memulai terapi.

Adalah penting bahwa Anda mendiskusikan semua pertanyaan dan kekhawatiran Anda tentang menjadi hamil atau menjadi ayah dari seorang anak di masa depan sebelum Anda memulai perawatan.