Tingkat Kesadaran dalam Kedokteran

Level of awareness (LOC) adalah istilah medis untuk mengidentifikasi seberapa terjaga, waspada, dan kesadaran seseorang di sekitarnya. Ini juga menggambarkan sejauh mana seseorang dapat menanggapi upaya standar untuk mendapatkan perhatiannya. Istilah medis yang konsisten menggambarkan tingkat kesadaran seseorang membantu dalam komunikasi antara penyedia layanan, terutama ketika tingkat kesadaran berfluktuasi dari waktu ke waktu.

Ada berbagai kondisi medis dan obat-obatan yang berkontribusi pada tingkat kesadaran seseorang. Kadang-kadang kesadaran yang terganggu dapat dibalikkan, sedangkan yang lain kali tidak.

Tingkat Kesadaran Normal

Menurut definisi medis, tingkat kesadaran normal berarti seseorang terbangun atau siap bangun dari tidur normal.

• Kesadaran mengidentifikasi keadaan di mana pasien terjaga, sadar, waspada, dan responsif terhadap rangsangan.
• Ketidaksadaran mengidentifikasi keadaan di mana pasien memiliki defisit dalam kesadaran dan responsif terhadap rangsangan (sentuhan, cahaya, suara). Seseorang yang sedang tidur tidak akan dianggap tidak sadar, jika bangun akan menghasilkan kesadaran normal.

Di antara dua ekstrem ini, ada beberapa tingkat kesadaran yang berubah, mulai dari kebingungan hingga koma, masing-masing dengan definisinya sendiri.

Perubahan Tingkat Kesadaran (ALOC)

Tingkat kesadaran yang berubah atau abnormal menggambarkan keadaan di mana seseorang mengalami penurunan fungsi kognitif atau tidak mudah terangsang. Sebagian besar kondisi medis memengaruhi otak dan merusak kesadaran ketika mereka menjadi serius atau mengancam jiwa, dan kondisi kesadaran yang berubah biasanya menandakan masalah medis serius.

Seringkali, tingkat kesadaran yang berubah dapat memburuk dengan cepat dari satu tahap ke tahap berikutnya, sehingga membutuhkan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang cepat.

• Kebingungan menggambarkan disorientasi yang membuat sulit untuk bernalar, untuk memberikan riwayat medis, atau untuk berpartisipasi dalam pemeriksaan medis.Penyebabnya termasuk kurang tidur, demam, obat-obatan, keracunan alkohol, penggunaan narkoba, dan keadaan postictal (pulih dari kejang).
• Igauan adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keadaan kebingungan akut, ditandai dengan gangguan kognisi, khususnya, perhatian, perubahan siklus tidur-bangun, hiperaktif (agitasi), atau hipoaktivitas (apatis), gangguan persepsi seperti halusinasi (melihat hal-hal yang tidak ada) atau delusi (keyakinan salah), serta oleh ketidakstabilan detak jantung dan tekanan darah. Penyebabnya bisa termasuk penarikan alkohol, obat-obatan rekreasi, obat-obatan, penyakit, kegagalan organ, dan infeksi parah.
• Kelesuan dan mengantuk menggambarkan rasa kantuk yang parah, lesu, dan apatis disertai dengan kewaspadaan yang berkurang. Pasien yang lesu sering membutuhkan sentuhan lembut atau stimulasi verbal untuk memulai respons. Penyebabnya bisa termasuk penyakit parah atau infeksi, narkoba, dan kegagalan organ.

• Obtundation adalah pengurangan kewaspadaan dengan respons lambat terhadap rangsangan, membutuhkan stimulasi berulang untuk mempertahankan perhatian, serta memiliki periode tidur yang lama, dan kantuk di antara periode-periode ini. Penyebabnya bisa termasuk keracunan, stroke, edema otak (pembengkakan), sepsis (infeksi darah), dan kegagalan organ lanjut.
• Stupor adalah tingkat kesadaran terganggu di mana seseorang hanya merespon minimal terhadap stimulasi yang kuat, seperti mencubit jari kaki atau menyinari mata. Penyebabnya bisa termasuk stroke, overdosis obat, kekurangan oksigen, edema otak, dan infark miokard (serangan jantung).
• Koma adalah keadaan tidak responsif, bahkan terhadap rangsangan. Seseorang yang koma mungkin kekurangan refleks muntah (tersedak sebagai respons terhadap penekan lidah yang diletakkan di belakang tenggorokan) atau respons pupil (pupil yang biasanya menyempit saat merespons cahaya). Ini disebabkan oleh fungsi otak yang sangat berkurang, biasanya karena kehilangan darah yang ekstrem, kegagalan organ, atau kerusakan otak.

Penyebab dari kondisi kesadaran yang berubah ini mungkin tumpang tindih. Sebagai contoh, tahap awal edema otak atau kegagalan organ dapat menyebabkan kebingungan tetapi dapat berkembang dengan cepat melalui tahap-tahap kelesuan, perolehan, pingsan, dan koma.

Klasifikasi Koma

Keadaan koma dan pingsan juga dapat dibagi menjadi beberapa tingkatan atau klasifikasi yang semakin memperjelas tingkat seseorang yang tidak responsif. Beberapa sistem telah dikembangkan untuk membakukan klasifikasi ini, yang meningkatkan komunikasi antara penyedia layanan kesehatan dan juga membantu dalam penelitian. Sistem klasifikasi yang paling umum digunakan adalah Skala Koma Grady dan Skala Koma Glasgow.

• Itu Skala Koma Grady memberi nilai koma pada nilai dari I hingga V. Nilai ditentukan berdasarkan tingkat kesadaran dan respons seseorang terhadap rangsangan, seperti respons terhadap nama orang yang dipanggil, nyeri ringan, dan nyeri berat. Tingkat I menunjukkan kebingungan, sedangkan V menunjukkan tidak ada respons terhadap rangsangan (koma).
• Itu Skala Koma Glasgow menggunakan skor untuk mengidentifikasi tingkat kesadaran, dari 1 hingga 15, dengan 15 sebagai kondisi kesadaran normal. Skala ini memperhitungkan respons verbal, motorik, dan mata terhadap rangsangan dalam menentukan skor keseluruhan.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Ada juga istilah psikologis yang digunakan untuk menggambarkan kesadaran (sepenuhnya sadar akan niat seseorang), berbeda dengan alam bawah sadar (sering menggambarkan niat yang lebih dalam), dan kesadaran bawah sadar (terkait dengan ingatan). Ada juga beberapa teori dan definisi kesadaran lain yang menggambarkan tahapan tidur, tingkat kesadaran diri, dan hubungan antara manusia dan materi. Walaupun semua definisi ini tentu saja valid, mereka tidak digunakan untuk mendefinisikan kondisi kesadaran medis.