Mini-Laparotomi untuk Ligasi Tubal

Mini-laparotomi (juga dikenal sebagai mini-lap) adalah salah satu dari tiga metode ligasi tuba yang paling umum. Bentuk kontrasepsi bedah elektif ini sering disebut sebagai "mengikat tabung Anda." Teknik lain termasuk laparotomi dan laparoskopi.

Mini-lap adalah bentuk laparotomi yang kurang invasif. Ini melibatkan sayatan yang lebih kecil dan dilakukan pada saat atau setelah melahirkan. Sebaliknya, laparotomi dilakukan setiap saat dan membutuhkan sayatan yang lebih besar karena saluran tuba kurang dapat diakses.

Pilihan ketiga, laparoskopi, adalah prosedur bedah canggih di mana perangkat serat optik dimasukkan melalui dinding perut melalui sayatan lubang kunci. Ini adalah prosedur invasif minimal yang sering dapat dilakukan secara rawat jalan.

Membandingkan Mini-Laparotomy dan Laparoscopy

Mini-lap adalah prosedur umum yang dikenal aman dan efektif dalam mencegah kehamilan di masa depan dengan menghentikan sel telur wanita mencapai saluran tuba di mana pembuahan terjadi.

Ini memiliki beberapa keunggulan dibandingkan laparoskopi karena membutuhkan peralatan yang kurang canggih, keterampilan yang kurang untuk dilakukan, dan dapat dilakukan di rumah sakit baik segera setelah melahirkan atau sebelum dipulangkan.Paling sering, ini dilakukan dalam waktu 48 jam setelah melahirkan.

Komplikasi dari mini-lap sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan laparoskopi, tetapi, dalam kedua kasus, mereka relatif jarang. Jika memang terjadi, mereka cenderung dikaitkan dengan kehamilan itu sendiri daripada prosedurnya.

Bagaimana Operasi Dilakukan

Banyak ahli bedah lebih suka melakukan ligasi tuba sesaat setelah melahirkan. Ini karena Anda sudah di rumah sakit, dan dinding perut Anda rileks. Selain itu, kehamilan mendorong bagian atas rahim Anda dekat pusar tempat sayatan akan dibuat. Ini memungkinkan akses yang lebih mudah ke saluran tuba.

Untuk mini-laparotomi, Anda akan diberikan anestesi umum atau regional (paling sering epidural). Operasi kemudian akan dilakukan dalam langkah-langkah berikut:

• Dokter bedah akan membuat sayatan kecil tetapi terlihat tepat di bawah umbilikus.
• Saluran tuba kemudian akan ditarik ke atas dan keluar dari sayatan.
• Tabung kemudian akan dimasukkan kembali ke tempatnya dan sayatan ditutup dengan jahitan.

Kebanyakan wanita pulih dalam beberapa hari atau lebih lama jika sayatannya besar. Komplikasi jarang terjadi tetapi mungkin termasuk infeksi (baik internal maupun di lokasi sayatan) dan pemisahan tabung yang diikat.

Risiko Kehamilan Mengikuti Mini-Laparotomy

Peluang hamil setelah ligasi tuba adalah 1,2 / 1.000 dalam satu sampai dua tahun pertama dan 7,5 / 1.000 selama tujuh hingga 12 tahun, sehingga dianggap sebagai cara yang sangat efektif untuk pengendalian kelahiran. Sementara kemungkinannya rendah, seorang wanita dapat hamil setelah laparotomi mini jika hal berikut terjadi:

• Operasi gagal untuk menutup lorong di salah satu atau kedua saluran tuba.
• Saluran tuba tumbuh kembali bersama.
• Rekanalisasi terjadi, menghasilkan pembentukan bagian baru yang memungkinkan telur dan sperma bertemu.
• Wanita itu sudah hamil ketika operasi dilakukan.

Menjadi hamil setelah mini-laparotomi membawa peningkatan risiko kehamilan ektopik, suatu kondisi di mana janin berkembang di luar rahim (paling sering di tuba falopi).

Kehamilan ektopik adalah kondisi medis yang serius dan, jika tidak diobati, dapat menyebabkan pecahnya tuba falopi, perdarahan internal, syok, dan bahkan kematian. Gejala termasuk penghentian periode menstruasi, perdarahan vagina, sakit kepala ringan, nyeri bahu, dan sakit perut atau panggul yang parah.

Kehamilan ektopik simptomatik dianggap sebagai darurat medis yang membutuhkan perawatan segera.