Codeine and Breastfeeding: Jagalah Bayi Anda Aman

Ibu Baru ingin tahu apakah kodein dan menyusui adalah kombinasi yang aman. Codeine adalah opiat yang digunakan dalam obat nyeri. Opiat adalah obat yang berasal dari opium poppy, dan berkisar dari beberapa obat penghilang rasa sakit yang paling adiktif seperti kodein, oxycodone, dan fentanyl untuk obat-obatan terlarang, seperti heroin. Penggunaan berlebihan dari obat opiat dapat menyebabkan kecanduan dan gangguan penggunaan opioid. Dalam bentuk murni mereka, mereka memiliki efek serupa dan membawa risiko yang sama pada bayi melalui menyusui. Namun, rekomendasi resmi mengenai penggunaannya oleh ibu yang menyusui bervariasi, berdasarkan penelitian, masalah gaya hidup wanita yang menggunakan masing-masing substansi, dan kemungkinan bahwa ibu akan dapat mengontrol asupan obat mereka - apakah melalui kontrol diri dari dosis mereka, atau dengan mengetahui kandungan sebenarnya dari apa yang mereka ambil.

Kodein

Kodein tersedia dalam berbagai formulasi sebagai obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas, sirup obat batuk, atau, paling sering pada ibu menyusui, sebagai obat penghilang rasa sakit resep setelah persalinan atau c-section.

Sementara kodein secara tradisional dianggap aman untuk ibu menyusui, diketahui bahwa obat diubah menjadi morfin, yang ditularkan melalui ASI ke bayi, dan ini dapat menyebabkan depresi pada sistem saraf pusat dan apnea, yang dapat, di kasus yang jarang terjadi, berakibat fatal. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan keamanan kodein pada bayi yang disusui, dan ada juga beberapa kebingungan di antara dokter tentang apa dosis tinggi untuk bayi sebenarnya.

Meskipun dokter sering meresepkan kodein dan kodein dikombinasikan dengan acetaminophen untuk mengobati rasa sakit setelah melahirkan, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa ibuprofen sama efektifnya dalam mengelola rasa sakit, dan menghasilkan lebih sedikit efek samping. Terlepas dari persepsi bahwa kodein adalah obat yang "lebih kuat", sebenarnya lebih berbahaya bagi ibu dan bayi. Selain itu, ibuprofen saat ini dianggap sebagai obat analgesik teraman yang digunakan selama menyusui.

Tip: Jika Anda membutuhkan pereda nyeri setelah melahirkan, ibuprofen adalah pilihan yang lebih aman saat menyusui, dan sama efektifnya dengan kodein.Dokter Anda mungkin tidak menyadari hal ini.

Jika Anda Memiliki Sejarah Penggunaan Opiat

Alasan lain untuk menghindari kodein adalah jika Anda memiliki riwayat penggunaan heroin atau penggunaan obat opiat lain, kodein dapat meningkatkan risiko kambuh. Selain itu, mungkin tidak efektif pada dosis yang direkomendasikan, karena toleransi Anda sebelumnya terhadap jenis obat yang serupa. Mengambil lebih banyak obat dari yang ditentukan ketika menyusui akan mengekspos bayi Anda ke dosis yang lebih tinggi juga, meningkatkan risiko.

Tip: Jika sebelumnya Anda menggunakan heroin atau opiat lain, Anda harus menghindari opiat resep, termasuk kodein. Jika Anda tidak ingin membahas penggunaan narkoba di masa lalu dengan dokter Anda, katakan saja bahwa Anda tidak nyaman mengonsumsi narkotika opiat dan lebih memilih jenis obat penghilang rasa sakit yang berbeda.

Ketika Codeine adalah Satu-satunya Opsi

Anda mungkin memerlukan kodein jika Anda tidak bisa menggunakan ibuprofen atau acetaminophen. Jika, setelah mengeksplorasi opsi lain, kodein sepertinya pilihan terbaik, Anda perlu berhati-hati untuk memantau efek pada diri Anda dan bayi Anda, karena tidak ada orang lain yang akan mengamati Anda berdua, 24/7.

Penelitian menunjukkan bahwa sebagian kecil ibu mengkonversi lebih banyak kodein ke morfin di tubuh mereka, menempatkan bayi mereka pada risiko yang lebih tinggi dari efek samping atau bahkan kematian. Bayi lebih sensitif terhadap efek opiat daripada anak-anak yang lebih tua atau orang dewasa. Biasanya, efek samping sistem saraf pusat bayi Anda akan mencerminkan wajah Anda.

Tip: Jika Anda merasa pusing atau mengantuk dari obat-obatan, atau jika bayi Anda tidak makan dengan baik, tidak bangun untuk diberi makan, tidak bertambah berat badan, atau lemas, ambillah bayi untuk diperiksa oleh dokter Anda.

Apa yang Meningkatkan Risiko

Beberapa keadaan dapat meningkatkan risiko pada bayi Anda. Bayi Anda akan memproses morfin yang diproduksi oleh tubuh dari kodein jauh lebih lambat daripada yang Anda lakukan, jadi berulang kali menyusui ketika Anda memiliki kodein di sistem Anda dapat menyebabkan penumpukan morfin dalam sistem bayi, meningkatkan risiko. Risikonya meningkat secara signifikan setelah empat hari penggunaan kodein.

Seperti obat yang dijual bebas, beberapa orang memetabolisme kodein pada tingkat yang berbeda. Ketika seorang ibu adalah "alat pengukur ultrarapidosis," dia menghasilkan lebih banyak morfin ketika menggunakan kodein daripada yang dilakukan kebanyakan orang. Dalam situasi ini, bayi yang baru lahir mungkin terkena tingkat morfin yang beracun ketika menyusui. Risiko ini dapat dikurangi dengan menghentikan kodein setelah dua hingga tiga hari penggunaan dan menyadari gejala potensi toksisitas opioid pada diri Anda dan bayi Anda.

Wanita yang mengubah lebih banyak kodein menjadi morfin memiliki duplikasi dari pengkodean gen untuk sitokrom P450 2D6. Predisposisi genetik ini dapat dideteksi oleh tes genetik yang tersedia di pasar, meskipun tidak biasanya di rumah sakit.

Tips

• Jika Anda tidak punya pilihan selain menggunakan kodein untuk jangka waktu yang lama, menyusui bayi Anda sebelum minum obat, bergantian antara menyusui dan memberi susu botol untuk memberi bayi kesempatan untuk memproses morfin dari ASI Anda dan berikan bayi Anda istirahat total dari ASI. mengandung kodein setiap dua hingga tiga hari.
• Bayi yang baru lahir sering sangat mengantuk, dan ibu baru sering kelelahan, tetapi cobalah dan rasakan perbedaan antara kelelahan sejati, dan kepenatan yang disebabkan obat pada diri Anda dan bayi Anda. Misalnya, jika bayi Anda sulit untuk bangun, dan terus kelihatan mengantuk dan kurang kewaspadaan begitu terjaga. Jika ragu, jangan khawatir.
• Jika Anda prihatin tentang memproduksi morfin berlebihan dari kodein, tanyakan dokter Anda tentang pengujian genetik. Meskipun semua wanita, termasuk mereka yang sedang minum obat, dianjurkan untuk menyusui karena manfaat kesehatan dari menyusui, pemberian susu botol selalu menjadi pilihan dan dapat dilakukan dengan menggunakan ASI yang disumbangkan.