5 Dasar untuk Menindaklanjuti Efisien

Pengumpulan efektif menindaklanjuti hasil dalam resolusi cepat klaim kantor medis Anda. Tindak lanjut klaim harus dimulai secepat 7 hingga 10 hari setelah klaim Anda diajukan untuk pembayaran. Upaya segera untuk mendapatkan klaim dibayar tidak hanya akan mengurangi hari piutang Anda tetapi juga meningkatkan arus kas.

Staf yang memadai dengan pelatihan koleksi yang tepat akan memberikan hasil yang diinginkan dalam fase pengumpulan Anda dari siklus pendapatan. Staf kantor medis harus menyadari langkah-langkah mendasar yang diperlukan untuk tindak lanjut yang efisien atas klaim asuransi.

1

Kontak Awal

Bersiaplah dengan baik. Setelah Anda akhirnya mendapatkan perwakilan asuransi di telepon, Anda ingin memiliki semua informasi yang mungkin akan Anda butuhkan. Teliti akun secara menyeluruh untuk mengajukan pertanyaan yang tepat. Memiliki fasilitas NPWP dan NPI di samping nama tertanggung, tanggal lahir, nomor polis, tanggal layanan, dll.

Pastikan untuk mendapatkan informasi perwakilan asuransi. Nama, nomor ekstensi (beberapa perusahaan menggunakan nomor id karyawan), dan sebelum menutup telepon, pastikan untuk mendapatkan nomor referensi panggilan.

Cobalah untuk mendapatkan informasi ini di awal percakapan jika Anda "tidak sengaja" terputus. Ini akan memungkinkan Anda memberikan umpan balik kepada firma asuransi ketika Anda menelepon balik dan untuk dokumentasi Anda sendiri.

2

Ajukan Banyak Pertanyaan

Tujuan Anda adalah untuk mengetahui kapan Anda harus mengharapkan untuk menerima pembayaran. Jika sudah lebih dari 30 hari sejak tanggal penagihan dan Anda masih belum menerima tanggapan, perwakilan asuransi perlu menjelaskan alasan penundaan pembayaran. Pastikan Anda mengajukan cukup banyak pertanyaan yang tepat.

• Apa status klaimnya?
• Kapan klaim dijadwalkan untuk pembayaran?
• Di mana dalam proses pembayaran adalah klaim?
• Berapa jumlah pembayaran?
• Berapa nomor ceknya?
• Mengapa klaim begitu lama untuk diproses?
• Mengapa klaim tertunda atau sedang ditinjau?
• Di mana saya harus mengirim rekam medis?
• Siapa yang dapat saya ajak bicara untuk membuat klaim ini berbayar lebih cepat?
• Mengapa klaim tidak dibayar sesuai kontrak?

3

Bersikaplah tegas

Jangan takut untuk menantang perwakilan asuransi. Sebagian besar perusahaan asuransi menggunakan taktik kios untuk menunda pembayaran. Jika Anda mendiskusikan klaim dengan perwakilan asuransi, jangan biarkan mereka pergi dengan memberikan Anda informasi palsu. Jika mereka menolak memberi Anda alasan yang sah mengapa klaim Anda ditunda, mintalah untuk berbicara dengan seseorang yang memiliki otoritas, seperti supervisor.

Meskipun Anda memiliki perwakilan asuransi yang membahas klaim tersebut, cari tahu apakah mungkin ada barang lain yang hilang atau tidak valid yang dapat menahan klaim dari pembayaran langsung. Jika Anda mengembangkan hubungan baik dengan setidaknya satu perwakilan asuransi untuk setiap operator, Anda mungkin dapat meyakinkan mereka untuk memberi Anda lebih banyak rincian tentang klaim daripada biasanya.

4

Ambil Tindakan yang Tepat

Sekarang setelah Anda mengetahui status klaim Anda, Anda dapat mengambil tindakan yang tepat untuk mempercepat proses pembayaran. Tindakan apa pun yang Anda ambil bergantung pada taktik salah satu kios umum yang digunakan perusahaan asuransi untuk menunda pembayaran.

Manajer / Pengawas: Pastikan ada kebijakan yang berlaku sehingga karyawan Anda akan tahu cara menyelesaikan salah satu hal berikut dengan cepat:

• Tidak ada klaim pada file
• Rekam medis diperlukan untuk ditinjau lebih lanjut
• Perlu informasi asuransi COB utama
• Informasi yang dibutuhkan dari anggota / pelanggan
• Otorisasi sebelumnya tidak ada dalam file
• Referral tidak ada dalam file
• Informasi tentang klaim hilang atau tidak valid
• Perlu informasi yang sudah ada dari dokter perawatan primer
• Tidak ada kebutuhan medis
• Detail kecelakaan diperlukan

5

Libatkan Pasien

Ini harus menjadi pilihan terakhir, tetapi mungkin perlu.

Ada beberapa cara untuk menangani langkah ini.

1. Kirim pasien tagihan.Pasien biasanya merespon terutama jika mereka mengharapkan untuk membayar sedikit atau tidak sama sekali untuk kunjungan mereka. Mereka akan menelepon Anda atau perusahaan asuransi. Salah satu yang bagus.
2. Hubungi pasien melalui telepon. Gunakan panggilan ini untuk mendapatkan bantuan pasien dalam mendapatkan klaim yang dibayarkan. Dapatkan pasien di sisi Anda. Mereka tidak mau bertanggung jawab atas tagihan, itulah yang mereka bayar premi asuransi.
3. Memulai panggilan konferensi. Jika Anda dapat menghubungi pasien di telepon, cobalah mengatur panggilan konferensi sehingga Anda dapat menyaksikan apa pun yang dibicarakan antara pasien dan firma asuransi.