Apa itu Demam Berdarah (Breakbone Fever)?

Demam berdarah adalah infeksi virus yang disebarkan oleh Aedes aegypti atau Aedes albopictus nyamuk yang pertama kali dicurigai jika seseorang digigit dan tiba-tiba mengalami demam yang sangat tinggi. Kadang-kadang disebut sebagai demam patah tulang karena sakit otot, tulang, dan sendi yang parah yang dapat ditimbulkannya. Demam berdarah kebanyakan menyerang orang-orang yang tinggal di bagian tropis dan subtropis dunia dan biasanya menyebar di daerah perkotaan.

Sejarah dan Prevalensi

Penyakit ini berasal dari monyet dan ditularkan ke manusia di Afrika atau Asia Tenggara antara 100 dan 800 tahun yang lalu, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Ini pertama kali diakui pada 1950-an ketika epidemi demam berdarah terjadi di Filipina dan Thailand.

Saat ini, demam berdarah adalah endemik di 100 negara di Asia, Pasifik, Amerika, Afrika, dan Karibia, termasuk Puerto Rico, Kepulauan Virgin AS, Samoa Amerika, dan Guam (semua wilayah AS).

Demam berdarah jarang terjadi di benua Amerika Serikat, tetapi ada beberapa wabah, termasuk satu di Key West, Florida pada 2009. Perbatasan AS-Meksiko juga menjadi fokus pejabat kesehatan masyarakat yang berupaya mencegah infeksi dengue. Namun, orang Amerika yang terjangkit demam berdarah biasanya tertular penyakit saat bepergian ke negara-negara di mana penyakit itu biasa terjadi.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencatat bahwa kejadian demam berdarah di seluruh dunia telah meningkat pesat dalam beberapa dekade terakhir. Diperkirakan ada antara 50 juta dan 100 juta kasus demam berdarah setiap tahun, dan sekitar setengah dari populasi dunia berisiko.

Gejala dan Komplikasi

Sebanyak setengah dari semua orang yang terinfeksi salah satu dari empat serotipe virus dengue tidak akan menjadi sakit sama sekali, menurut CDC. Gejala utama demam berdarah adalah demam mendadak dan sangat tinggi (hingga 104 derajat) dan setidaknya dua dari yang berikut:

• Sakit kepala parah
• Nyeri parah di belakang mata
• Nyeri sendi
• Nyeri otot dan / atau tulang
• Ruam kulit yang berkembang dua sampai lima hari setelah timbulnya demam dan terdiri dari bintik-bintik merah datar yang menyatu. Ruam dapat gatal dan mengelupas, bahkan pada telapak tangan.
• Pendarahan ringan pada hidung, gusi; kapiler pecah yang menyebabkan bintik-bintik merah atau ungu kecil pada kulit yang dikenal sebagai petechiae; Memar mudah
• Jumlah sel darah putih rendah

Gejala-gejala ini biasanya mulai empat sampai enam hari setelah seseorang terinfeksi virus dan dapat bertahan hingga dua minggu sebelum sembuh. Anak-anak yang sangat muda yang belum pernah terinfeksi dengue sebelumnya cenderung memiliki gejala yang kurang parah daripada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, atau mereka mungkin tidak memiliki gejala atau yang tidak khas dengue. Pada saat yang sama, orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah atau yang telah terinfeksi dengue sebelumnya cenderung memiliki gejala yang lebih parah.

Meskipun demam berdarah biasanya membaik dengan sendirinya, ada beberapa kasus ketika memburuk. Hasilnya dapat menjadi salah satu dari dua manifestasi penyakit yang berpotensi fatal:

Demam berdarah dengueditandai dengan muntah terus-menerus, sakit perut parah, dan kesulitan bernapas setelah demam awal mereda. Selama 24 hingga 48 jam ke depan, kapiler di seluruh tubuh mulai bocor. Komponen cairan darah yang keluar dari pembuluh darah kecil ini mengalir ke lapisan perut (peritoneum) dan rongga pleura paru-paru. Bisa ada kerusakan pada kelenjar getah bening dan pembesaran hati juga.

Sindrom syok denguedapat terjadi jika sistem peredaran darah rusak dalam menanggapi kebocoran darah dari kapiler. Jika ini tidak diperbaiki dan penyakit berlanjut, ini dapat menyebabkan perdarahan dan syok yang masif, ditandai dengan tekanan darah rendah, kebingungan, dan sedikit buang air kecil. Sindrom syok dengue akhirnya dapat menyebabkan kematian.

Sebab

Orang terinfeksi demam berdarah karena digigit nyamuk yang membawa salah satu dari empat serotipe virus (DENV-1, DENV-2, DENV-3, atau DENV-4). Nyamuk yang membawa virus dengue adalah betina yang terinfeksi dari spesies tersebut Aedes aegypti atau Aedes albopictus, yang juga dapat menampung virus Zika.

Penularan virus dengue dari nyamuk ke manusia bekerja seperti ini: Seekor nyamuk menggigit dan memakan orang yang sudah membawa virus (pergelangan kaki dan leher adalah sasaran umum). Setelah diinkubasi dalam tubuh nyamuk selama empat hingga 10 hari, virus dapat ditularkan kepada orang sehat yang digigit nyamuk. Seekor nyamuk yang membawa virus dengue dapat terus menginfeksi orang lain selama ia masih hidup. Mungkin seluruh keluarga terinfeksi dalam dua hingga tiga hari.

Demam berdarah tidak menular: Anda tidak dapat menangkapnya langsung dari seseorang yang sakit, atau, jika Anda terinfeksi, berikan kepada orang lain.

Diagnosa

Gejala-gejala demam berdarah sudah jelas dan harus mendorong Anda untuk segera pergi ke dokter. Jika Anda berada di bagian dunia di mana penyakit ini endemik dan Anda telah digigit nyamuk, pastikan untuk mencari perhatian medis.

Jika Anda mengalami gejala setelah bepergian ke daerah di mana virus dengue tumbuh subur, berikan juga rincian perjalanan Anda kepada dokter: di mana Anda berada, untuk berapa lama, dan berapa baru-baru ini. Jika sudah dua minggu atau lebih sejak Anda digigit nyamuk, tidak mungkin Anda memiliki virus dengue.

Untuk diagnosis pasti demam berdarah, tes darah akan diperlukan. Ini akan memeriksa virus yang sebenarnya atau antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh Anda sebagai respons terhadap infeksi.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan khusus untuk demam berdarah. Karena disebabkan oleh virus, antibiotik tidak berguna. Untuk rasa sakit dan demam yang sangat tinggi, dapat membantu mengambil dosis Tylenol (acetaminophen) dalam dosis terbatas sesuai petunjuk dokter. Namun, jika Anda menderita demam berdarah, jangan minum aspirin, Aleve (naproxen), atau Advil atau Motrin (ibuprofen). Obat-obatan ini dapat meningkatkan perdarahan.

Kebanyakan orang pulih dari demam berdarah setelah 10 hari hingga dua minggu dengan mendapatkan banyak istirahat dan tetap terhidrasi dengan baik sementara penyakit berjalan dengan sendirinya. Namun, jika setelah demam turun gejala lain memburuk atau yang baru berkembang, penting untuk mencari perawatan medis segera.

Pengobatan untuk demam berdarah dengue atau sindrom syok dengue jauh lebih agresif. Biasanya, rawat inap diperlukan, tetapi sekali lagi, tidak ada obat khusus untuk mengobati penyakit ini. Sebagai gantinya, perawatan suportif diberikan untuk mengobati kehilangan cairan, darah, dan nutrisi penting. Biasanya, ini akan melibatkan cairan intravena, produk darah (transfusi), dan elektrolit. Beberapa orang mungkin juga membutuhkan dukungan oksigen.

Dengan perawatan yang cepat dan memadai, demam berdarah parah berakibat fatal pada kurang dari 1 persen kasus.

Pencegahan

Ada satu vaksin untuk mencegah demam berdarah: Dengvaxia (CYD-TDV), yang didaftarkan pada akhir 2015 dan awal 2016 di beberapa negara. Ini hanya diberikan kepada orang yang berusia antara 9 tahun dan 45 tahun yang tinggal di daerah endemis; ini tidak tersedia di Amerika Serikat, bahkan untuk orang Amerika yang bepergian ke luar negeri.

Oleh karena itu, cara paling efektif untuk melindungi diri dari demam berdarah, serta komplikasinya yang mengancam jiwa, adalah melakukan semua yang Anda bisa untuk menghindari digigit nyamuk ketika Anda berada di tempat virus ditemukan.

Saat berada di dalam, tutup pintu dan jendela atau gunakan layar atau AC. Saat berada di luar, oleskan obat nyamuk yang mengandung DEET setidaknya 20 hingga 30 persen ke kulit dan pakaian Anda. Sebaiknya kenakan baju lengan panjang dan celana panjang juga.

Jika Anda memiliki kendali atas lingkungan terdekat Anda (misalnya, Anda tinggal di rumah sewaan saat bepergian), lepaskan atau tutupi benda-benda luar ruangan yang dapat menampung air: Nyamuk betina bertelur di apa pun yang menampung air.

Perhatikan bahwa jika Anda pernah menderita demam berdarah satu kali, Anda akan mengembangkan kekebalan terhadap serotipe yang terinfeksi oleh Anda. Namun, Anda masih dapat terinfeksi oleh salah satu dari tiga serotipe lainnya. Terlebih lagi, infeksi kedua cenderung lebih parah dan berbahaya, jadi mengambil setiap tindakan pencegahan untuk mencegah serangan demam berdarah selanjutnya harus menjadi prioritas.