Memilih Analgesik yang Tepat untuk Meredakan Nyeri Artritis

Analgesik adalah kelas obat yang digunakan untuk meredakan analgesia (nyeri). Mereka bekerja dengan memblokir sinyal rasa sakit ke otak atau mengganggu interpretasi otak terhadap sinyal-sinyal itu.Analgesik dikategorikan sebagai penghilang rasa sakit non-opioid (non-narkotika) atau opioid (narkotika).

Analgesik Non Opioid

Analgesik non-opioid dipecah menjadi tiga kategori: asetaminofen, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), dan inhibitor COX-2.

Meskipun masing-masing memiliki mekanisme aksi yang sedikit berbeda, mereka bekerja dengan memblokir jenis enzim yang dikenal sebagai cyclooxygenase, atau COX. Ada dua jenis enzim ini, COX-1 dan COX-2, keduanya bertanggung jawab untuk memicu peradangan dan rasa sakit sebagai respons terhadap cedera.

Dari tiga jenis penghilang rasa sakit non-opioid:

• Acetaminophen (juga dikenal sebagai parasetamol) adalah salah satu analgesik bebas yang paling sering diresepkan di dunia saat ini. Sementara orang akan paling sering mengenalinya dengan nama merek Tylenol, bahan aktifnya terkandung dalam ratusan obat pilek, sinus, dan flu yang dijual bebas. Acetaminophen menawarkan efek analgesik dan antipiretik (meredakan demam) tetapi tidak mengobati peradangan. Walaupun mekanismenya kurang dipahami, mekanisme ini tampaknya menghambat aktivitas COX secara selektif hanya di otak dan sistem saraf pusat. Efek samping utamanya adalah toksisitas hati yang disebabkan oleh penggunaan berlebihan. Menurut Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA), asetaminofen saat ini merupakan penyebab utama gagal hati akut di AS, terutama di kalangan pecandu alkohol kronis atau orang yang menggunakan obat opioid yang mengandung asetaminofen.
• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) adalah kelas obat yang termasuk merek seperti Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), dan Bayer (aspirin). Seperti halnya acetaminophen, NSAID tersedia dalam banyak formulasi berbeda termasuk pil, sirup, dan patch. Namun, tidak seperti acetaminophen, NSAID secara selektif menghambat COX-1 dan COX-2 tidak hanya di sistem saraf pusat tetapi juga bagian tubuh lainnya. Tindakan yang diperluas ini berkontribusi, sebagian, pada efek analgesik, antiinflamasi, dan antipiretik obat. Namun, mekanisme yang sama ini dapat mengurangi manfaat perlindungan yang dimiliki COX pada lapisan perut. Akibatnya, efek samping seperti gangguan pencernaan, mual, dan bisul tidak jarang terjadi. Dengan pengecualian aspirin, NSAID juga dapat secara signifikan meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke pada orang dengan riwayat penyakit jantung.

• Inhibitor COX-2 adalah bagian dari NSAID yang saat ini hanya mencakup satu obat yang disetujui FDA, Celebrex (celecoxib). Sesuai namanya, inhibitor COX-2 hanya menekan enzim COX-2, mengurangi rasa sakit dan peradangan tanpa memicu efek samping gastrointestinal. Namun, sebagai golongan obat, mereka diketahui meningkatkan risiko serangan jantung hingga 40 persen. Akibatnya, Vioxx yang dulu populer (rofecoxib) secara sukarela ditarik dari pasar AS pada tahun 2005, segera diikuti oleh serangkaian inhibitor COX-2 lainnya. Untuk bagiannya, Celebrex tetap menjadi salah satu obat terlaris dalam portofolio farmasi Pfizer.

Analgesik Opioid

Analgesik opioid adalah jenis obat yang bekerja dengan mengikat reseptor opioid yang terletak di seluruh sistem saraf dan saluran pencernaan. Reseptor ini tidak hanya mengatur fungsi somatik tertentu seperti rasa sakit, mereka juga bertanggung jawab untuk memicu efek psikoaktif (mengubah pikiran) yang orang kaitkan dengan obat opioid.

Obat opioid secara medis digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, anestesi, dan untuk mengobati kecanduan opiat. Mereka tidak terkait dengan toksisitas organ yang sama atau efek samping yang biasanya terkait dengan NSAID.

Meskipun aman jika digunakan sesuai resep, opioid dapat menyebabkan kantuk, mual, konstipasi, hipoventilasi (pernapasan dangkal tidak normal), dan euforia pada beberapa orang. Hal ini terutama berlaku untuk orang dewasa yang lebih tua yang lebih rentan terhadap efek ini.

Selain itu, penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan risiko toleransi obat (di mana obat secara bertahap kehilangan efeknya), ketergantungan (kecanduan), dan penarikan. Akibatnya, sebagian besar obat opioid adalah zat yang dikendalikan yang memerlukan resep dokter. Menurut laporan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, sebanyak dua juta orang Amerika kecanduan obat-obatan opioid.

Ada tiga kategori luas dari obat opioid yang digunakan untuk mengobati rasa sakit:

• Alkaloid opiat adalah jenis obat yang berasal dari senyawa yang ditemukan secara alami di pabrik opium poppy Papaver somniferum. Senyawa psikoaktif yang ditemukan dalam opium termasuk morfin dan kodein. Keduanya bekerja langsung pada sistem saraf pusat untuk mengurangi sensasi rasa sakit. Mengantuk, sakit kepala ringan, muntah, dan sembelit adalah efek samping yang umum. Sementara morfin diketahui sangat adiktif, kodein juga berpotensi untuk gejala penarikan jika digunakan secara berlebihan. Kodein dosis rendah yang termasuk dalam sirup batuk adalah satu-satunya opioid yang tersedia di pasaran di AS.
• Opioid semi-sintetik adalah opioid yang disintesis dari opioid alami dan termasuk obat-obatan seperti Oxycontin (oxycodone) dan Vicodin (hydrocodone). Oxycodone digunakan untuk mengobati nyeri sedang hingga berat (termasuk kanker atau nyeri pasca bedah) dan dianggap sangat adiktif. Untuk bagiannya, hidrokodon lebih banyak disalahgunakan daripada obat opioid lainnya di AS, menurut laporan 2014 dari National Institute of Drug Abuse. Obat kuat ini dapat digunakan dengan aman untuk menghilangkan rasa sakit jangka pendek tetapi, sebagai obat Jadwal II, memerlukan pengawasan medis yang ketat.
• Opioid sintetis sepenuhnya dibuat sepenuhnya di laboratorium untuk melakukan beberapa fungsi pengikatan reseptor sebagai opiat alami. Mereka termasuk metadon dan buprenorfin (umumnya digunakan untuk mengobati kecanduan opiat) serta tramadol (sering digunakan untuk nyeri pasca operasi).Sementara mereka dianggap kurang membuat ketagihan dibandingkan dengan obat opioid lainnya, orang-orang diketahui mengembangkan ketergantungan jika digunakan untuk jangka waktu yang lama.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Analgesik bisa sangat efektif dalam menangani nyeri radang sendi dan digunakan dengan aman jika diminum sesuai resep. Sementara sebagian besar dokter akan fokus pada obat-obatan non-opioid untuk perawatan, mungkin ada situasi di mana rasa sakit akut yang parah mungkin memerlukan obat-obatan opioid yang lebih kuat. Ini hanya untuk bantuan jangka pendek untuk menghindari risiko ketergantungan.

Pada saat yang sama, masih belum jelas seberapa efektif opioid dosis rendah bila dibandingkan dengan bentuk terapi non-opioid lainnya. Karena itu, jika Anda menderita sakit radang sendi yang parah dan tak henti-hentinya, pertimbangkan untuk bertemu dengan spesialis manajemen nyeri yang dapat berbicara dengan Anda melalui pilihan perawatan lengkap Anda, baik farmasi dan non-farmasi.