Mengobati Rheumatoid Arthritis dengan Orencia (Abatacept)

Orencia (abatacept) adalah obat biologis yang disetujui untuk perawatan rheumatoid arthritis sedang sampai parah. Ini juga digunakan untuk mengobati radang sendi psoriatik dan radang sendi idiopatik remaja sedang hingga berat.

Orencia bukan penghambat TNF seperti Enbrel (etanercept) atau Humira (adalimumab) di mana protein inflamasi yang disebut tumor necrosis factor (TNF) ditekan. Sebaliknya, Orencia bekerja dengan memblokir sinyal kimia yang memicu serangan autoimun.

Perawatan tersedia dalam dua formulasi:

• Orencia dapat diberikan dalam infus 30 menit intravena (IV) setiap empat minggu setelah dosis pemuatan awal (dosis pertama, dosis kedua pada dua minggu, dan dosis setiap empat minggu sesudahnya).
• Orencia juga tersedia dalam formulasi subkutan yang memungkinkan orang untuk mencoba sendiri paha, perut atau lengan atas. Perawatan sering dimulai dengan dosis pemuatan IV diikuti oleh suntikan subkutan sehari kemudian. Suntikan kemudian diberikan sendiri setiap minggu.

Sementara Orencia mampu memperlambat kerusakan sendi dan mengurangi nyeri rematik, penting untuk memahami cara kerja obat, ketika diresepkan, dan risiko apa, jika ada, yang terkait dengan penggunaan. Berikut adalah lima fakta yang dapat membantu:

1. Orencia Biasanya Ditentukan Setelah Perawatan Lain Gagal

Orencia sering digunakan pada orang dengan artritis rematoid sedang hingga berat yang belum menanggapi satu atau lebih obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) seperti metotreksat atau biologik lain seperti Enbrel atau Humira.

Abatacept dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan DMARDs, yang membuatnya lebih kuat, tetapi tidak dengan obat biologis lainnya. Orencia dapat dipertimbangkan untuk terapi lini pertama pada orang dengan artritis reumatoid aktif dini.

2. Orencia Bekerja dengan Menekan Sistem Kekebalan Tubuh

Obat-obatan biologis yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis bertujuan untuk mencegah sistem kekebalan tubuh menyerang jaringannya sendiri, khususnya yang dari sendi.

Untuk melakukan ini, obat-obatan perlu mematikan sisi respons imun. Dengan melakukan hal itu, ia membiarkan tubuh terbuka terhadap infeksi yang dapat dilawannya. Yang paling umum adalah infeksi saluran pernapasan (termasuk pneumonia), artritis septik, infeksi kulit dan jaringan lunak, dan infeksi saluran kemih.

Namun, sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa Orencia dikaitkan dengan risiko infeksi serius dan rawat inap yang jauh lebih rendah bila dibandingkan dengan Enbrel, Rituxan (rituximab), dan Actemra (tocilizumab).

3. Orang di Orencia Beresiko Meningkatnya TBC

Yang menjadi perhatian utama adalah risiko tuberkulosis (TB), terutama pengaktifan kembali TB pada orang yang sebelumnya terinfeksi. Penelitian menunjukkan bahwa orang yang terpapar Orencia memiliki risiko empat kali lipat peningkatan reaktivasi tersebut.

Sebelum memulai pengobatan, orang harus diskrining untuk TB. Orang dengan infeksi TB aktif harus berhasil diobati sebelum obat biologik apa pun dapat digunakan.

4. Orang-orang di Orencia Perlu Menghindari Vaksin Langsung Saat Sedang Berobat

Vaksin yang dilemahkan langsung adalah vaksin yang mengandung virus hidup, yang dilemahkan (berbeda dengan vaksin yang tidak aktif yang menggunakan virus "terbunuh").

Karena Orencia melemahkan pertahanan kekebalan seseorang, ada kemungkinan bahwa vaksin hidup dapat menyebabkan penyakit yang sebenarnya ingin dicegah. Karena itu, orang-orang di Orencia disarankan untuk menghindari vaksin hidup sebelum memulai pengobatan, selama perawatan, dan selama tiga bulan setelah selesainya pengobatan. Ini termasuk:

• Semprotan influenza hidung (FluMist)
• Vaksin herpes zoster
• Vaksin Varicella (cacar air)
• Vaksin Measles-mumps-rubella (MMR)
• Vaksin rotavirus
• Vaksin demam kuning
• Penyakit tipus

5. Orencia harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan COPD

Dalam uji klinis, orang dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) mengalami tingkat eksaserbasi PPOK yang lebih tinggi saat berada di Orencia, termasuk batuk terus-menerus, sesak napas, dan mengi.

Untuk alasan ini, Orencia harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan COPD, menimbang manfaatnya terhadap kemungkinan konsekuensi. Selain itu, perawatan yang lebih besar harus diberikan untuk memantau individu dengan COPD jika gejala pernapasan memburuk. Dalam kasus seperti itu, perawatan mungkin perlu dihentikan.