Hematoma Subdural Adalah Perdarahan Ke Otak

Ketika kepala menerima pukulan selama peristiwa traumatis, pembuluh darah bisa rusak dan mulai berdarah ke dan di sekitar otak. Karena tengkorak tulang yang mengelilingi otak juga disebut tengkorak, para profesional medis menyebut jenis peristiwa pendarahan ini sebagai "pendarahan intrakranial". Ini berarti pendarahan di dalam tempurung kepala.

Salah satu jenis perdarahan intrakranial disebut "Hematoma Subdural".

Hematoma subdural terjadi ketika vena yang terletak di bawah dura matter, lapisan jaringan yang menutupi otak, rusak dan mulai berdarah. Ketika darah terkumpul dan berubah menjadi gumpalan, itu menjadi sesuatu yang disebut "hematoma".

Klasifikasi dan Tanda

Hematoma subdural (SDH) diklasifikasikan menjadi 3 kategori. Seseorang dengan SDH akut akan datang dengan perdarahan sekitar 1-2 hari setelah trauma awal. SDH subakut muncul sekitar 3-14 hari setelah cedera kepala. Akhirnya, SDH kronis akan muncul lebih dari 15 hari setelah trauma kepala.

Ketika seseorang menderita SDH akut, tanda-tandanya sering terlihat. Sebagai contoh, sekitar 50% individu dengan SDH akut hadir dengan koma, atau tanda-tanda neurologis yang jelas yang dapat dikenali lainnya yang mengindikasikan ada terlalu banyak tekanan di dalam otak.

Hematoma subdural subakut dan kronis mungkin lebih sulit dikenali. Tanda-tanda termasuk apatis, kantuk, dan perubahan kognitif.

Penyebab dan Risiko

Kebanyakan orang yang mengembangkan SDH melakukannya setelah kecelakaan kendaraan bermotor. Serangan dan jatuh adalah penyebab paling mungkin berikutnya dari pendarahan ke dalam ruang subdural yang mengelilingi otak.

Orang-orang yang menggunakan produk pengencer darah seperti Coumadin / warfarin sangat berisiko mengalami pendarahan. Ini benar bahkan jika cedera kepala sangat ringan. Air mata mikro ke pembuluh darah di sekitar dan di otak dapat menyebabkan kebocoran darah terus menerus yang tidak berhenti dengan sendirinya.

Pendarahan otak terkait pengencer darah sering terjadi pada orang tua yang sering menggunakan obat jenis ini, sehingga perawatan ekstra harus dilakukan untuk menghindari trauma kepala ringan pada populasi ini.

Diagnosa

SDH paling sering didiagnosis dengan CT scan. Jika CT scan diperoleh segera setelah trauma kepala, awalnya mungkin tidak menunjukkan adanya perdarahan. Namun, jika diulang beberapa waktu kemudian mungkin muncul positif untuk hematoma. Ini karena dibutuhkan waktu bagi darah untuk mengumpulkan dan diperhatikan pada studi pencitraan. Hal-hal penting yang dicari pada CT scan meliputi:

• Ukuran gumpalan darah
• Kehadiran kompresi otak
• Kehadiran kompresi yang cukup menyebabkan pergeseran garis tengah otak

Tindak lanjut CT scan menentukan apakah bekuan darah terus tumbuh, apakah ada komplikasi baru atau apakah itu mulai sembuh.

Pengobatan

Beberapa pasien mungkin memerlukan pembedahan untuk menghentikan pendarahan dan mengeluarkan darah yang menumpuk di sekitar otak. Pada SDH onset mendadak, dokter biasanya akan memutuskan untuk membawa pasien ke operasi jika gumpalan darah lebih besar dari 10 milimeter, atau jika ada pergeseran garis tengah 5 milimeter, terlepas dari seberapa terjaga atau waspada pasien.

Namun, perdarahan yang lebih kecil mungkin juga memerlukan perawatan bedah. Keputusan untuk pergi ke operasi mungkin lebih agresif jika pasien koma atau menunjukkan penurunan kemampuan mereka untuk berpikir, berbicara dan mengingat peristiwa.

Jika SDH pasien sudah ada sejak lama dan tidak ada gejala, pembedahan mungkin tidak diperlukan. Setiap kasus perlu dievaluasi secara individual dan perawatan medis, seperti steroid, juga dapat dilakukan.

Jenis operasi yang diperlukan juga tergantung pada ukuran bekuan darah, dan kondisi medis yang mendasari pasien. Trephination lubang duri dan kraniotomi adalah operasi yang paling umum untuk mengeringkan darah yang menumpuk. Dalam kasus lain, kraniektomi mungkin diperlukan untuk mengobati peningkatan tekanan.

Pendekatan terbaik adalah berbicara dengan ahli bedah saraf tentang semua opsi, dan opsi mana yang memiliki kemungkinan terbaik untuk hasil yang positif.