Apa yang Harus Diketahui Tentang Operasi Kolostomi

Operasi kolostomi dapat digunakan untuk mengobati banyak kondisi pencernaan, termasuk kanker usus besar, penyakit Crohn, obstruksi usus, cacat lahir, dan diverticulitis. Banyak orang mungkin takut gagasan menjalani operasi kolostomi, tetapi kenyataannya adalah bahwa hal itu sering dapat menghasilkan kualitas hidup yang lebih baik, memperpanjang hidup seseorang, atau bahkan menyelamatkan kehidupan. Pembedahan kolostomi, dalam istilah sederhana, adalah ketika bagian dari usus besar diangkat (disebut kolektomi) dan pembukaan dibuat di perut untuk memungkinkan tinja untuk keluar dari tubuh dan dikumpulkan dalam alat yang dipakai di perut.

Ikhtisar

Ostomy adalah pembedahan yang dibuat secara operasi dari organ internal ke permukaan tubuh. Kolostomi, dari "usus besar" dan "ostomy," adalah operasi di mana pembukaan dibuat dari usus besar (atau usus besar) ke bagian luar perut.

Selama operasi kolostomi, dokter bedah dapat mengangkat segmen usus besar, yang menyebabkan usus besar berada di dua bagian yang terpisah (pikirkan bagaimana bentuk selang taman jika dipotong setengah). Salah satu ujung usus besar melewati lubang kecil di dinding perut. Bagian kecil usus ini, yang disebut stoma ketika berada di luar tubuh, memungkinkan limbah untuk meninggalkan tubuh dari usus besar. Ujung lain dari usus besar, yang melekat pada rektum, dapat diangkat atau ditutup dengan jahitan dan tertinggal di perut.

Setelah operasi, limbah dikumpulkan di bagian luar tubuh dengan alat ostomy. Alat ostomy hari ini hadir dalam berbagai bentuk, ukuran, warna, dan bahan yang sesuai dengan gaya hidup si pemakai. Stoma dan kulit di sekitarnya (kulit peristomal) akan memerlukan perawatan khusus yang diajarkan kepada pasien pasca operasi oleh perawat enterostomal therapy (ET).

Sementara vs. Permanen

Kolostomi bisa bersifat sementara atau permanen.

Kolostomi sementara. Kolostomi sementara dapat digunakan ketika bagian usus besar (biasanya bagian bawah) perlu disembuhkan, seperti setelah trauma atau pembedahan. Setelah usus besar disembuhkan, kolostomi dapat dibalik, mengembalikan fungsi usus menjadi normal.

Dalam pembalikan kolostomi, kedua ujung kolon dihubungkan kembali dan area di mana stoma dibuat di perut tertutup. Usus besar dibuat, sekali lagi, menjadi tabung kontinu antara usus kecil dan rektum. Gerakan usus dihilangkan melalui rektum.

Kolostomi permanen. Kolostomi permanen (kadang-kadang juga disebut kolostomi akhir) diperlukan untuk beberapa kondisi, termasuk sekitar 15 persen kasus kanker usus besar. Jenis operasi ini biasanya digunakan ketika dubur perlu dikeluarkan karena penyakit atau kanker. Sebagian besar usus besar juga dapat dihilangkan dan bagian sisanya digunakan untuk membuat stoma.

Jenis Bedah

Ada beberapa jenis kolostomi yang berbeda:

Naik. Kolostomi ini memiliki pembukaan yang dibuat dari usus besar menaik dan dibuat di sisi kanan perut. Karena stoma dibuat dari bagian pertama usus besar, tinja melewati stoma lebih cair dan mengandung enzim pencernaan yang mengiritasi kulit. Operasi kolostomi jenis ini adalah yang paling umum.

Melintang. Pembedahan ini dapat menghasilkan satu atau dua celah di perut bagian atas, tengah, atau sisi kanan yang dibuat dari kolon transversum. Jika ada dua bukaan di stoma (disebut kolostomi double-barrel), satu digunakan untuk mengeluarkan tinja dan yang lainnya digunakan untuk melewatkan lendir. Tinja yang dihilangkan melalui stoma telah melewati usus besar menaik, sehingga cenderung menjadi cair atau setengah terbentuk.

Turun atau sigmoid. Dalam operasi ini, kolon descendens atau sigmoid digunakan untuk membuat stoma, biasanya pada perut bagian bawah kiri. Ini adalah jenis operasi kolostomi yang paling umum dan umumnya menghasilkan tinja yang semi-terbentuk hingga terbentuk dengan baik karena telah melewati kolon asendens dan transversus.

Operasi

Operasi kolostomi adalah operasi besar dan akan membutuhkan perawatan di rumah sakit setidaknya beberapa hari dan enam minggu atau lebih dari pemulihan di rumah. Pasien akan menerima instruksi dari ahli bedah tentang bagaimana mempersiapkan pada hari-hari menjelang operasi.

Bersiap untuk operasi kolostomi.Bagi mereka yang menggunakan obat lain, dokter bedah dapat meminta untuk menghubungi dokter yang meresepkan untuk instruksi baik melanjutkan, menghentikan, atau menyesuaikan dosis obat selama operasi dan pemulihan. Penting untuk membuat ahli bedah menyadari semua obat, karena golongan obat tertentu dapat menghambat proses penyembuhan (seperti prednisone) atau berinteraksi dengan obat lain (membuatnya lebih atau kurang efektif).

Mungkin juga diperlukan pemeriksaan rutin tertentu sebelum operasi, seperti rontgen fisik dan dada. Pasien juga harus bertemu dengan perawat ET yang dapat menjelaskan cara merawat stoma. Dalam pertemuan awal, satu hal penting adalah untuk mendiskusikan di mana stoma akan ditempatkan di perut, jenis persediaan apa yang akan dibutuhkan segera setelah operasi, dan bagaimana cara terbaik untuk merawat ostomy ke dalam kehidupan sehari-hari.

Operasi kolostomi sering membutuhkan persiapan usus untuk membersihkan usus besar. Pada satu atau dua hari sebelum operasi, akan perlu untuk mengikuti instruksi ahli bedah untuk mengangkat semua kotoran dari usus, seolah-olah mempersiapkan untuk kolonoskopi. Ini dapat dicapai melalui puasa, enema, laksatif, salah satu persiapan usus standar seperti GoLytely atau Phospho Soda, atau kombinasi dari ini. Mungkin juga perlu minum antibiotik atau obat lain untuk mencegah infeksi sebelum, selama, dan setelah operasi.

Di rumah sakit.Tepat sebelum operasi, sebuah IV akan ditempatkan untuk menerima cairan dan anestesi. Pembedahan itu sendiri akan berlangsung beberapa jam.

Setelah bangun dalam pemulihan, kantong kolostomi akan melekat pada perut di atas stoma baru dan mungkin ada satu atau lebih tabung drainase. Begitu tanda-tanda vital (nadi, tekanan darah, pernapasan) stabil, sekarang saatnya untuk pindah ke kamar rumah sakit.

Selama beberapa hari pertama setelah operasi, pasien terus menerima obat pereda nyeri melalui infus. Tidak ada makanan yang akan diberikan sampai dokter mendengar suara usus dari perut yang menunjukkan bahwa usus sedang "bangun."

Perawat akan menanyakan kapan waktunya untuk bangun dari tempat tidur dan dan duduk di kursi atau berdiri, biasanya beberapa hari setelah operasi, tergantung pada bagaimana kemajuan pemulihan. Berdiri dan berjalan sesegera mungkin sangat penting untuk proses pemulihan, meskipun pada awalnya tidak nyaman.

Setelah dokter mendengar suara usus dan stoma mulai berfungsi, langkah selanjutnya adalah mencoba makan cairan bening, seperti kaldu, gelatin, dan jus. Jika cairan bening ditoleransi dengan baik, dokter akan memberi tahu staf bahwa diet dapat berkembang menjadi cairan penuh atau makanan padat.

Harus ada pertemuan dengan perawat ET sebelum meninggalkan rumah sakit untuk mempelajari lebih lanjut tentang merawat stoma dan mengubah alat ostomi. Penting juga untuk belajar di mana mendapatkan pasokan kolostomi dan mendapatkan instruksi khusus untuk pemulihan di rumah.

Memulihkan di Rumah

Pemulihan di rumah umumnya sekitar enam minggu, meskipun mungkin lebih lama untuk pasien yang sangat sakit sebelum operasi atau yang mengalami komplikasi. Kegiatan akan dibatasi pada awalnya, dan mengangkat, pekerjaan rumah tangga, dan mengemudi tidak dianjurkan, mungkin selama sekitar empat minggu.

Staf rumah sakit akan memberikan saran tentang diet sebelum meninggalkan rumah sakit, dan mungkin terbatas pada serat rendah. Penunjukan reguler dengan seorang ahli bedah akan membantu memastikan bahwa perut dan area di sekitar stoma dapat sembuh dengan baik.

Beberapa minggu pertama di rumah akan menjadi waktu untuk belajar cara merawat stoma. Perawat ET akan menjawab setiap pertanyaan dan dapat membantu dengan beberapa perubahan tas pertama.

Dokter bedah akan memberikan instruksi tentang kapan waktunya untuk melanjutkan kegiatan rutin di tempat kerja, sekolah, atau di rumah. Jika kolostomi akan dibalik, ahli bedah akan membantu memutuskan kapan itu mungkin berdasarkan pemulihan serta jadwal pribadi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Setelah operasi kolostomi adalah perubahan besar tetapi bagi banyak orang, itu berarti hidup baru. Merangkul perubahan dapat membutuhkan waktu dan mencari bantuan dengan segala hal mulai dari belajar bagaimana mengelola ostomy sampai menerima adalah hal yang penting. Dokter bedah akan menjadi sumber dukungan terbesar, dan harus memberikan jadwal waktu untuk kembali ke aktivitas dan apa yang dapat diterima berdasarkan proses pemulihan. Orang yang memiliki ostomy dapat berenang, berkencan, berolahraga, dan melakukan hal-hal lain yang mereka lakukan sebelum operasi.