Perintah Do Not Resuscitate (DNR)
Daftar Isi:
Pria Ini Tidak Jadi Ditolong Karena Tato Ini di Dadanya, Akhirnya Diapun... (Oktober 2024)
Perintah jangan resusitasi (DNR) adalah agar penyedia layanan kesehatan tidak melakukan CPR pada pasien dengan henti jantung. Pesanan DNR unik karena CPR adalah satu-satunya intervensi medis yang memerlukan pesanan tidak untuk mengaturnya.
Pesanan DNR datang dari dokter, bukan dari pasien. Jika seorang pasien ingin CPR ditahan, ia harus mendiskusikan keputusan tersebut dengan dokter untuk mendapatkan perintah tertulis.
Jika pasien tidak dapat benar-benar mendiskusikan keinginannya dengan dokter, ada dokumen akhir kehidupan yang berbeda yang mencakup keinginan pasien yang disebut arahan muka. Arahan lanjutan membantu memandu keputusan dokter jika pasien tidak dapat berkonsultasi.
Surat kuasa yang tahan lama memungkinkan orang lain (seringkali anggota keluarga) untuk membuat keputusan untuk pasien yang tidak mampu, biasanya dalam pedoman yang diuraikan dalam dokumen. Merupakan hal yang umum bagi keluarga untuk menggunakan kombinasi dari kuasa yang tahan lama dan arahan lanjutan untuk membantu dokter melakukan panggilan.
Aturan Pesanan DNR
Seperti perawatan medis rumit lainnya di Amerika Serikat, penerapan pesanan DNR bervariasi dari satu negara ke negara lain, terutama yang berkaitan dengan perawatan di luar rumah sakit (ambulans). Beberapa negara memiliki formulir standar untuk pesanan DNR; jika pesanan tidak ditulis pada formulir khusus itu, itu tidak dapat dimuliakan. Negara-negara lain kurang teratur, menghormati semua jenis pesanan DNR.
Banyak negara mengizinkan responden darurat untuk mengikuti perintah DNR yang ditulis untuk penyedia perawatan lain, bahkan jika mereka tidak tertulis pada formulir standar. Misalnya, paramedis dan teknisi medis darurat biasanya diizinkan untuk mengikuti perintah DNR yang ditulis untuk staf panti jompo. Mereka mungkin juga dapat menghormati perintah tertulis untuk pasien yang mendapatkan perawatan di rumah jika perawat di rumah memiliki salinan pesanan DNR di tangan. Setiap negara bagian berbeda, dan kota mungkin berbeda di setiap negara bagian.
Terlepas dari format atau tempat, pesanan DNR hampir selalu mengikuti aturan umum yang sama agar valid:
- Pesanan DNR harus ditulis oleh dokter daripada diucapkan. Ada pengecualian untuk aturan ini, seperti dokter layanan darurat yang memerintahkan awak ambulans untuk menahan resusitasi melalui radio atau perawat terdaftar yang mengambil pesanan dari dokter yang masuk melalui telepon. Secara umum, ada perlindungan untuk pengecualian ini untuk memastikan pesanan divalidasi nanti.
- Pesanan DNR tertulis harus mencantumkan nama pasien. Tampaknya konyol, tetapi obat-obatan dan prosedur lain sering diberikan kepada pasien yang salah; mengikuti perintah DNR dengan pasien yang salah akan menjadi bencana.
- Pesanan DNR harus diberi tanggal. Bergantung pada keadaan, pesanan mungkin kedaluwarsa setelah waktu tertentu atau mungkin ada batas waktu bagi dokter untuk menindaklanjutinya. Bahkan jika pesanan DNR tidak kedaluwarsa, pesanan yang lama mungkin meminta pengasuh untuk meninjau kembali keputusan dengan pasien.
- Pesanan DNR harus ditandatangani oleh dokter. Dalam kasus-kasus di mana perintah diambil oleh seorang perawat melalui telepon, negara-negara bagian biasanya menetapkan batas waktu bagi dokter untuk secara fisik memverifikasi dan menandatangani pesanan - di California, misalnya, seorang dokter harus menandatangani DNR dalam waktu 24 jam.
Membuat Pesanan DNR Berfungsi untuk Anda
Jika Anda atau orang yang dicintai memiliki pesanan DNR dan Anda ingin agar pesanan itu dihormati di luar rumah sakit, pertahankan pesanan fisik tersebut dan tunjukkan dengan sangat mencolok di mana pun penyelamat mungkin menemukan Anda (atau pasien). Buat titik untuk memberitahu penyelamat ketika mereka tiba.Adalah ide yang baik untuk memiliki lebih dari satu salinan tersedia dan ditampilkan, serta salinan untuk menemani pasien ke rumah sakit.
Jika Anda bepergian, minta mitra perjalanan Anda untuk memiliki salinan pesanan DNR Anda setiap saat. Menyimpan salinan pada pasien tidak selalu membantu penyelamat, yang kemungkinan akan segera melepas pakaian pasien dan sangat tidak mungkin untuk melihat di dompet atau tas.
Semacam perhiasan medis mungkin bermanfaat. Yayasan MedicAlert menyediakan perhiasan yang dirancang khusus untuk pasien dengan pesanan DNR. Yayasan menyimpan salinan pesanan di file, dan mampu mengirim faks ke mana pun di dunia. Perhiasan MedicAlert berisi penyelamat nomor telepon bebas pulsa yang dapat menelepon untuk meminta salinannya.
Program rumah sakit biasanya memerlukan pesanan DNR sebagai syarat partisipasi. Dalam kasus-kasus itu, memanggil ambulans mungkin tidak diperlukan. Hubungi penyedia rumah sakit Anda dan tanyakan tentang prosedur yang harus diikuti ketika seseorang meninggal saat mendaftar dalam program mereka.
Komplikasi Etis dari Pesanan DNR
Penerapan pesanan DNR yang tidak konsisten berarti beberapa pasien mendapatkan perawatan yang kurang optimal setelah penyedia mengetahui keberadaan DNR. Masih perlu ada studi lebih lanjut tentang masalah ini, tetapi beberapa penyedia layanan kesehatan bahkan akan mengabaikan perawatan dasar untuk pasien dengan pesanan DNR.
Penting untuk diingat bahwa perintah DNR bukan perintah untuk menahan semua perawatan untuk pasien, tetapi hanya agar tidak menyadarkan pasien. Definisi resusitasi bisa rumit. Beberapa dokter hanya menahan kompresi dada sambil tetap memberikan perawatan lanjutan seperti ventilasi mekanis - setidaknya sampai tidak ada lagi denyut nadi. Dokter lain akan menahan setiap perawatan lanjutan dari pasien dengan pesanan DNR.
Karena masalah ini, untuk apa pun selain diagnosis akhir - seperti kanker atau beberapa kondisi kronis tahap akhir - mendapatkan pesanan DNR mungkin bukan keputusan yang tepat. Diskusikan pilihan dengan dokter Anda sekarang daripada nanti, tetapi jangan merasa tertekan untuk memutuskan tentang keputusan akhir hidup. Ingatlah bahwa jika kita hanya berbicara tentang menahan CPR, mungkin lebih baik membiarkan penyelamat mencoba melakukan resusitasi selama keadaan darurat. Ada sedikit kemungkinan CPR keluar dari rumah sakit akan berhasil, dan dilema etika akan dihindari.
10 Perintah untuk Hidup Sehat Dengan Arthritis
Ikuti 10 perintah ini untuk hidup sehat dengan radang sendi. Sadarilah tindakan yang membantu Anda mengelola dan mengatasi penyakit.
Apa Arti Perintah Eksekutif Trump untuk ACA?
Donald Trump menandatangani perintah eksekutif mengenai ACA (Obamacare) hanya beberapa jam setelah pelantikannya. Apa artinya bagi asuransi kesehatan Anda?
10 Perintah untuk Hidup Sehat dengan Artritis
Ikuti 10 perintah ini untuk hidup dengan baik dengan radang sendi. Waspadai tindakan yang membantu Anda mengelola dan mengatasi penyakit ini.