Bagaimana Tes CDT Mendeteksi Konsumsi Alkohol Berbahaya

Penyedia layanan kesehatan yang khawatir bahwa pasien mereka mungkin minum alkohol pada tingkat yang berbahaya memiliki tes darah yang dapat mereka gunakan untuk menentukan apakah mereka memang minum terlalu banyak.

Tes transfer-defisiensi karbohidrat (CDT) disetujui pada tahun 2001 oleh FDA sebagai tes biomarker alkohol. Ini dapat digunakan untuk mendeteksi apakah seseorang peminum pesta atau peminum berat setiap hari (empat atau lebih minuman sehari). Bahkan dapat digunakan untuk menentukan apakah seorang pecandu alkohol mengalami kekambuhan.

Alasan Medis Tidak Minum

Ada banyak situasi medis di mana pasien tidak boleh mengonsumsi alkohol, atau tidak mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar. Penderita diabetes atau tekanan darah tinggi, misalnya, tidak boleh minum banyak, atau orang dengan Hepatitis C atau penyakit hati.

Pasien yang menggunakan obat-obatan tertentu tidak boleh minum karena risiko memiliki reaksi terhadap obat-obatan dan alkohol. Orang-orang yang sedang dirawat karena sakit dengan obat penghilang rasa sakit opioid atau mereka yang mengambil obat penenang atau alat bantu tidur tentu tidak boleh minum alkohol banyak karena risiko sistem saraf pusat mereka ditutup.

The Self-Reporting Test yang Tidak Dapat Diandalkan

Secara tradisional, dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya menggunakan tes skrining alkohol singkat untuk menentukan apakah tingkat konsumsi alkohol pasien mereka. Masalah dengan tes skrining itu adalah hasilnya tergantung pada pasien yang jujur ​​tentang berapa banyak mereka minum.

Pasien yang tidak memiliki masalah alkohol mungkin paling akurat melaporkan tingkat konsumsi mereka. Tetapi mereka yang memiliki masalah lebih mungkin untuk meminimalkan tingkat minum mereka. Semakin besar masalahnya, semakin besar kemungkinan pasien akan menolak konsumsi alkohol yang berat.

Oleh karena itu, tes skrining singkat yang dilakukan dalam pengaturan layanan kesehatan mungkin tidak menghasilkan penilaian yang paling akurat. Tes CDT memberi penyedia layanan kesehatan alat lain ketika mereka mencurigai pasien mungkin menyalahgunakan alkohol.

Apa Tes CDT?

Transferrin adalah zat dalam darah yang membawa zat besi ke sumsum tulang, hati, dan limpa. Ketika seseorang minum terlalu banyak, itu meningkatkan jenis transferin tertentu yang kekurangan karbohidrat.

Ketika transferrin kekurangan karbohidrat meningkat, itu dapat diukur dalam aliran darah dan karenanya merupakan biomarker penyalahgunaan alkohol.

Bagaimana Tes CDT Bekerja

Orang yang tidak minum, atau minum secukupnya, akan memiliki kadar transferin yang kekurangan karbohidrat lebih rendah dalam darahnya, beberapa penelitian menggunakan cut-off kurang dari 1,7 persen. Tetapi, orang yang minum empat atau lebih minuman sehari, setidaknya lima hari seminggu selama dua minggu sebelum tes akan memiliki CDT pada tingkat yang jauh lebih besar.

Untuk pasien yang minum sebotol anggur, lima bir, atau setengah liter wiski sehari, tes CDT sangat akurat dalam mendeteksi tingkat minum yang berat.

Sama seperti tes A1C yang dapat mendeteksi kadar glukosa dalam darah selama 90 hari, tes CDT dapat mendeteksi konsumsi alkohol dalam jangka waktu yang lama.

Jika orang tersebut berhenti minum, level CDT akan menurun, tetapi jika mereka mulai minum lagi, level tersebut akan kembali meningkat.

Positif Salah dalam Pengujian CDT

Pertama, tidak semua orang sensitif terhadap CDT. Dalam persentase kecil dari populasi, konsumsi alkohol berat tidak meningkatkan tingkat transferrin yang kekurangan karbohidrat. Oleh karena itu, penyedia layanan kesehatan yang mencurigai minuman keras pada pasien mereka didorong untuk menggunakan tes biomarker alkohol lainnya juga.

Ada beberapa faktor biologis yang secara palsu dapat meningkatkan kadar CDT, seperti varian genetik, hormon wanita, simpanan zat besi, indeks massa tubuh rendah, keadaan katabolik, penyakit paru kronis, dan penyakit hati stadium akhir.

Tes CDT awal akan mengembalikan positif palsu karena faktor-faktor di atas, tetapi sekarang tes yang lebih baru dapat mengidentifikasi varian genetik yang dapat menyebabkan positif palsu dan negatif, serta pola yang disebabkan oleh penyakit hati yang berkaitan dengan minum banyak.

Efektivitas Pengujian CDT

Ada banyak penelitian yang dilakukan mengenai keefektifan menggunakan tes CDT untuk menentukan kebiasaan minum yang berat pada pasien, dan meskipun studi-studi tersebut menemukan bahwa tes ini adalah yang paling akurat, itu tidak mudah.

Para peneliti menyarankan bahwa jika tes CDT pasien menunjukkan minum yang berbahaya, penyedia layanan kesehatan menggunakan metode lain untuk membantu mengkonfirmasi hasil - termasuk penggunaan kuesioner, tes GGT (gamma-glutamyl transpeptidase), atau tes EtG (etil glukuronida) (yang mendeteksi konsumsi alkohol dalam 24-72 jam terakhir).

Mengapa Pengujian CDT Penting?

Salah satu studi penelitian yang menggunakan tes CDT di antara pasien dengan diabetes dan hipertensi menemukan bahwa dari 799 pasien yang diteliti, 9 persen dari penderita diabetes dan 15 persen dari mereka dengan tekanan darah tinggi minum pada tingkat yang berbahaya.

Jika persentase itu berlaku secara nasional, itu bisa berarti bahwa 1,35 juta penderita diabetes dan 7,5 juta pasien hipertensi minum pada tingkat yang membahayakan kesehatan mereka.

Oleh karena itu, para peneliti menyarankan bahwa biaya perawatan kesehatan dapat dikurangi secara signifikan jika penyedia layanan kesehatan menggunakan tes CDT untuk mengidentifikasi pasien mereka dengan diabetes, hipertensi, dan kondisi lain yang minum terlalu banyak.

Gunakan dalam Pemantauan Pemulihan

Selain mendeteksi minum berat pada pasien dengan kondisi yang peka terhadap alkohol, tes CDT dapat digunakan dalam bidang penyalahgunaan zat untuk memantau pantang dan kambuh.

Beberapa psikoterapis dan psikiater yang bekerja dengan alkoholik menggunakan tes CDT untuk mendapatkan tingkat awal ketika mereka pertama kali melakukan kontak dengan pasien. Dalam minggu-minggu dan bulan-bulan berikutnya, mereka dapat menggunakan tes CDT masa depan untuk menentukan apakah orang tersebut tetap sadar atau diam-diam kambuh.

Menurut para peneliti, tes CDT adalah satu-satunya biomarker alkohol yang cukup sensitif untuk mendeteksi pengurangan penggunaan alkohol atau kambuh.