5 Penyebab Imunosupresi
Daftar Isi:
- Apa itu Sistem Kekebalan Tubuh?
- Keadaan Bersih Imunosupresi
- Imunosupresi Akibat Obat
- Imunosupresi Akibat Asplenia
- Imunosupresi Setelah Transplantasi
- Imunosupresi Disebabkan oleh Imunodefisiensi bawaan
- Imunosupresi Disebabkan oleh Infeksi
- Ringkasan
5 Penyebab Memori Hp Samsung Cepat Penuh (Oktober 2024)
Baru-baru ini, karena pengenalan obat penekan kekebalan baru serta peningkatan jumlah transplantasi organ, kami telah melihat lebih banyak orang yang tertekan kekebalannya atau hidup dengan gangguan kekebalan.
Sistem kekebalan adalah kumpulan semua sel, jaringan, dan organ yang membantu tubuh mencegah infeksi. Tanpa sistem kekebalan tubuh yang utuh, seseorang menjadi mangsa dunia luar.
Namun, rejimen obat imunosupresan yang lebih manjur, hanya satu alasan mengapa orang menjadi tertekan imun atau tertekan sistem imun. Sesungguhnya, hal-hal buruk lainnya juga dapat mengganggu sistem kekebalan tubuh, termasuk AIDS dan penyakit bawaan.
Apa itu Sistem Kekebalan Tubuh?
Sistem kekebalan Anda ada untuk mencegah atau melemahkan infeksi. Sel-sel dan jalur dari sistem kekebalan tubuh adalah kompleks dan beragam dan meliputi semua bagian tubuh.
Berikut adalah berbagai komponen sistem kekebalan:
- Sumsum tulang adalah tempat semua kesenangan dimulai. Sumsum tulang mengandung sel punca yang kemudian menjadi beragam sel imun (sel B, sel T, limfosit, dan sebagainya).
- Tidak hanya kulit garis pertahanan pertama terhadap hinaan dari dunia luar, tetapi lapisan kulit tertentu (seperti dermis) juga kaya akan sel-sel kekebalan tubuh. Selanjutnya, kulit juga menghasilkan protein antimikroba.
- Ada banyak sel kekebalan dalam aliran darah. Bahkan, tes darah digunakan untuk memonitor kekebalan tubuh.
- Sistem limfatik penuh dengan sel-sel kekebalan. Sistem limfatik menghubungkan aliran darah dengan jaringan yang terletak di seluruh tubuh dan berfungsi sebagai jalan raya untuk transportasi sel-sel kekebalan tubuh. Sel-sel kekebalan ini berkumpul di kelenjar getah bening. Di dalam kelenjar getah bening, respons kekebalan diaktifkan ketika mikroba terdeteksi.
- Jenis sel imun utama yang memungkinkan kita beradaptasi dengan ancaman yang ditimbulkan oleh infeksi adalah sel-T. Meskipun sel-T pertama kali diproduksi di sumsum tulang, sel-sel T akan terus matang di timus.
- Orang-orang hidup tanpa limpa (asplenia adalah jargon medis karena kurangnya fungsi limpa atau lien). Namun demikian limpa membantu mempersiapkan tubuh untuk infeksi, dan orang tanpa limpa lebih rentan untuk mengembangkan infeksi dengan patogen tertentu seperti meningokokus (berpikir meningitis), Streptococcus pneumoniae (pikirkan pneumonia) dan Haemophilus influenzae, atau H. influenza. Harap dicatat bahwa terlepas dari namanya, H. influenza tidak menyebabkan flu dan malah menyebabkan infeksi pernapasan pada anak-anak. Limpa bertindak sebagai penyaring tubuh, dan tambalan sel-sel kekebalan dalam limpa memantau darah untuk tanda-tanda infeksi. Jika ada infeksi, limpa mengaktifkan respon imun.
- Seperti kulit, jaringan mukosa, seperti yang ditemukan melapisi saluran pencernaan dan pernapasan, juga merupakan garis pertahanan pertama yang mencegah kuman agar tidak masuk ke dalam tubuh. Dengan demikian, jaringan mukosa kaya akan sel imun.
Keadaan Bersih Imunosupresi
Penekanan sistem kekebalan tergantung pada beberapa faktor. Secara agregat, keadaan bersih imunosupresi seseorang dinilai setelah mempertimbangkan variabel-variabel berikut:
- jenis imunosupresi (sekunder akibat obat atau penyakit)
- durasi imunosupresi
- intensitas imunosupresi
- dosis dan jenis agen imunosupresan atau obat
- imunodefisiensi bawaan (penyakit bawaan yang mengacaukan sistem kekebalan)
- faktor-faktor anatomi yang menyebabkan kerusakan (seperti drainase limfatik yang terganggu akibat pembedahan atau radiasi)
- infeksi (pikirkan HIV atau CMV)
Imunosupresi Akibat Obat
Banyak obat yang merusak sistem kekebalan tubuh. Obat imunosupresan ini dapat mengganggu beberapa lapisan respons imun atau menargetkan tipe sel imun individu.
Berikut adalah 3 obat yang dapat mengganggu sistem kekebalan:
- Kortikosteroid. Obat-obatan ini diresepkan untuk berbagai kondisi autoimun, alergi, dan peradangan, seperti rheumatoid arthritis, penyakit radang usus, asma, dan atopi. Selama jangka pendek, obat-obatan ini mengganggu fungsi sel kekebalan tubuh. Secara khusus, kortikosteroid menguras jumlah limfosit dan monosit serta menekan migrasi dan fungsi fagosit. Efek jangka panjang dari obat-obatan ini termasuk penipisan kulit dan gangguan perbaikan jaringan lunak, yang keduanya dapat semakin memperburuk imunosupresi.Orang yang menggunakan steroid dosis tinggi lebih rentan terhadap infeksi dengan berbagai organisme, seperti Pneumocystis jirovecii, yang menyebabkan kematian Pneumonia pneumocystis, sebaik Strongyloides, yang juga berpotensi mematikan dan disebabkan oleh cacing gelang. Selain itu, orang dengan sistem kekebalan yang melemah akibat penggunaan steroid berisiko reaktivasi tuberkulosis atau infeksi laten lainnya.
- Rituximab. Antibodi monoklonal terhadap CD20 ini digunakan untuk mengobati limfoma non-Hodgkin, rheumatoid arthritis, dan leukemia limfositik kronis. Selama uji klinis, rituximab tidak terkait dengan peningkatan risiko infeksi. Sejak rituximab telah ada di pasaran, ada laporan individu (anekdotal) yang menghubungkan pemberian rituximab dengan penyakit langka seperti leukoencephalopathy multifokal progresif, yang disebabkan oleh virus JC, dan aplasia sel darah murni, yang berhubungan dengan infeksi parvovirus. Lebih lanjut, imunosupresi akibat pemberian rutiximab dapat menyebabkan reaktivasi infeksi hepatitis B.
- Tumor Necrosis Factor-Alpha (TNF-α). Obat-obatan ini adalah sitokin; sitokin biasanya diproduksi oleh sel imun. Inhibitor TNF-α termasuk obat-obatan seperti infliximab, certolizumab pegol, dan antibodi monoklonal dan digunakan untuk mengobati kondisi autoimun seperti rheumatoid arthritis dan penyakit Crohn. Dari catatan, penekanan kekebalan akibat pemberian obat ini membuka pintu untuk infeksi Listeria monocytogenes, patogen bawaan makanan yang dapat menyebabkan kematian janin pada wanita hamil.
Imunosupresi Akibat Asplenia
Operasi pengangkatan limpa disebut "splenektomi." Ada banyak alasan mengapa seseorang dapat diangkat limpa, termasuk kanker, trauma, dan kelainan darah (seperti purpura trombotik idiopatik refrakter). Istilah medis "asplenia" tidak hanya merujuk pada pengangkatan limpa dengan splenektomi tetapi juga hilangnya fungsi lien sekunder akibat kondisi seperti anemia sel sabit.
Orang dengan asplenia berisiko lebih tinggi terhadap infeksi dengan organisme yang dienkapsulasi, seperti Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan beberapa bentuk Neisseria meningitides. Pada orang-orang ini, infeksi mematikan dapat terjadi dengan cepat - terutama dalam kasus sepsis atau infeksi darah. Sepsis lebih umum di antara orang-orang yang memiliki splenectomy sekunder karena kanker (keganasan) daripada di antara orang-orang yang limpa mereka dihilangkan setelah kecelakaan (trauma). Dari catatan, risiko infeksi dengan organisme terkapsul adalah yang terbesar selama beberapa tahun pertama setelah splenektomi.
Imunosupresi Setelah Transplantasi
Ada 2 jenis transplantasi: transplantasi sel induk dan transplantasi organ padat. Kedua jenis transplantasi ini menyebabkan imunosupresi.
Transplantasi sel induk pernah disebut sebagai transplantasi sumsum tulang karena sel induk, atau sel yang tidak berdiferensiasi yang mampu menghasilkan semua jenis sel darah, pernah dipanen hanya dari sumsum tulang. Karena kemajuan dalam kedokteran, kita sekarang dapat menyaring sel induk dari darah. Transplantasi sel induk dilakukan sebagai pengobatan untuk jenis kanker darah tertentu, termasuk leukemia limfositik akut. Biasanya, orang-orang dengan penyakit ini telah terpapar dengan perawatan kanker intensif dan dengan demikian sudah mengalami imunosupresi.
Transplantasi organ padat mengacu pada transplantasi organ seperti jantung, ginjal, atau hati. Orang yang menerima transplantasi organ padat seringkali membutuhkan perawatan seumur hidup dengan obat imunosupresan untuk mengurangi risiko penolakan.
Selama bulan pertama pemulihan dari transplantasi organ, penerima transplantasi paling rentan terhadap infeksi yang terkait dengan operasi itu sendiri. Infeksi umum selama periode ini termasuk infeksi saluran kemih, infeksi kulit, dan infeksi. Antara bulan 2 dan 6 setelah operasi, penerima transplantasi beresiko untuk infeksi oportunistik serta reaktivasi virus herpes atau infeksi laten lainnya. Enam bulan setelah transplantasi dan setelahnya, penerima paling rentan terhadap infeksi yang didapat masyarakat seperti yang disebabkan oleh organisme yang terkapsulasi (pikirkan Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae).
Imunosupresi Disebabkan oleh Imunodefisiensi bawaan
Terkadang orang mewarisi penyakit genetik yang mengakibatkan sistem kekebalan tubuh melemah. Banyak dari imunodefisiensi primer ini jarang dan didiagnosis pada usia dini, seperti defisiensi imun kombinasi yang parah dan penyakit granulomatosa kronis. Namun, variabel immunodefisiensi umum (CVID) lebih umum dan muncul pada masa remaja dan dewasa muda.
Dengan CVID, sel-sel imun gagal menghasilkan imunoglobulin yang diperlukan untuk meningkatkan respons imun. Akibatnya, orang-orang dengan CVID lebih mungkin untuk menderita infeksi pernapasan serta infeksi-infeksi usus seperti Giardia lamblia.
Pengobatan CVID rumit dan memerlukan perawatan spesialis sebagian karena orang dengan kondisi ini tidak menanggapi imunisasi dan sebaliknya memerlukan infus imunoglobulin di rumah sakit.
Imunosupresi Disebabkan oleh Infeksi
Imunosupresi tidak hanya mengakibatkan peningkatan risiko infeksi tetapi juga dapat disebabkan oleh infeksi tertentu. Sebagai contoh, cytomegalovirus (CMV), yang biasanya menghasilkan tidak ada gejala atau gejala tipe mononukleosis pada orang dengan sistem kekebalan normal, selanjutnya dapat mengganggu sistem kekebalan pada mereka yang sudah tertekan kekebalannya. Secara khusus, CMV mengacaukan sel T, yang secara aktif terlibat dalam respon imun.
Jenis infeksi lain yang dapat menyebabkan penekanan kekebalan adalah HIV (human immunodeficiency virus).Perkembangan HIV menjadi AIDS ditandai oleh immunocompromise yang parah. Imunokompromi ini terjadi ketika HIV membunuh banyak sel T helper - sel CD4 dan CD8 - yang diperlukan untuk meningkatkan tanggapan kekebalan. Setelah cukup dari sel-sel ini telah dimatikan, seseorang menjadi rentan terhadap sejumlah infeksi oportunistik yang menakutkan, termasuk yang berikut:
- Kandidiasis
- Coccidioidomycosis
- Cryptococcosis
- Penyakit sitomegalovirus
- Ensefalopati, terkait HIV
- Herpes simpleks
- Histoplasmosis
- Sarkoma Kaposi
- TBC
- Pneumocystis carinii pneumonia
- Toksoplasmosis otak
Harap mengerti bahwa tidak semua orang dengan HIV tertekan kekebalannya, atau menderita AIDS. Untungnya, kemajuan dalam pengobatan telah membuat pengobatan infeksi HIV jauh lebih efektif. Saat ini, orang yang dengan tekun berkomitmen terhadap terapi antiretroviral dapat berumur panjang tanpa mengembangkan AIDS.
Ringkasan
Sebagian besar, peningkatan frekuensi imunosupresi di antara populasi Amerika adalah tanda kemajuan. Berkat kemajuan dalam penelitian, kami sekarang memiliki obat imunosupresan yang lebih baik yang dapat mengobati kondisi yang semakin beragam. Selain itu, kami juga melakukan lebih banyak transplantasi organ yang juga menghasilkan penekanan kekebalan.
Sebaliknya, kemajuan dalam kedokteran juga berpotensi mengurangi frekuensi penekanan kekebalan di antara anggota populasi umum. Khususnya, Odha yang patuh terhadap rejimen antiretroviralnya dapat berumur panjang dan hidup bahagia tanpa penekanan kekebalan. Sayangnya, meskipun ada kemajuan dalam pengobatan HIV, hanya 3 dari 10 orang Amerika yang dapat mengendalikan HIV mereka.
- Bagikan
- Membalik
- Teks
- Hammond SP, Baden LR. Bab 198. Infeksi pada Tuan Rumah yang Tidak Terkompromikan. Dalam: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. eds. Prinsip dan Praktek Kedokteran Rumah Sakit. New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Diakses 12 April 2016.
- Nayeri U, Thung S. Bab 15. Infeksi Janin Bawaan. Dalam: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. Diagnosis & Perawatan SAAT INI: Obstetri & Ginekologi, 11e. New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Diakses 13 April 2016.
Penyebab Hipertensi Setelah Pembedahan
Cari tahu mengapa hipertensi bisa terjadi setelah operasi ketika tekanan darah Anda normal sebelum prosedur pembedahan.
Jatuh dalam Demensia: Analisis & Intervensi Penyebab Penyebab
Ketika seseorang dengan demensia jatuh, menggunakan analisis akar penyebab sistematis dapat membantu menentukan penyebab sebenarnya dari kejatuhan dan menemukan intervensi yang efektif.
Obat Yang Menyebabkan Imunosupresi
Definisi imunosupresi adalah gangguan kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi atau penyakit, pelajari mengapa ini terjadi dan bagaimana cara merawatnya.