Jenis Feeding Tubes dan Penggunaannya

Tutorial cara dan pemakaian Selang Drip Sistem Irigasi (Januari 2025)

Feeding tube adalah alat medis yang digunakan untuk memberi makan seseorang yang tidak dapat mengambil makanan melalui mulut dengan aman. Kesulitan ini mungkin disebabkan oleh kesulitan menelan, tingkat kesadaran yang berubah, gangguan makan, atau masalah lain yang membuat makan menjadi sulit. Ada beberapa jenis tabung pengisi dan banyak alasan mengapa tabung pengisi mungkin diperlukan. Setiap situasi berbeda, dan keputusan untuk memiliki tabung pengisi ditempatkan secara permanen adalah hal yang sangat berbeda daripada membiarkan tabung sementara berada di tempatnya.

Untuk membuat keputusan yang tepat tentang tabung pengisi, perlu dipahami apa itu tabung pengisi, perbedaan antara jenis tabung pengisi, saat tabung diperlukan versus opsional, dan bagaimana tabung ini dipasang.

Feeding Tubes Dijelaskan

Feeding tube adalah tabung plastik yang digunakan untuk memotong mengunyah dan menelan pada pasien yang tidak mampu makan atau minum dengan aman. Tabung ini dapat digunakan untuk memberikan makanan dan cairan, dan juga dapat digunakan untuk menyediakan obat-obatan saat dibutuhkan. Selang makanan juga dapat digunakan untuk mengeluarkan cairan dari perut jika tubuh tidak memproses isi perut dengan baik.

Menggunakan

Feeding tube lebih baik daripada menyediakan makanan, mereka juga bisa menghilangkan gas dan kembung, serta mengurangi mual dan muntah.

Penggunaan umum tabung pengisi meliputi:

Memberikan Nutrisi: Makanan, dalam bentuk cair, dapat disediakan melalui tabung pengisi. Pemberian makan tabung, atau nutrisi enteral, dapat diberikan melalui tabung untuk memberikan karbohidrat, protein, dan lemak ke tubuh tanpa mengharuskan pasien menelan atau mengunyah.
Memberikan cairan: Air dapat diberikan melalui selang makanan untuk menjaga pasien tetap terhidrasi tanpa perlu memberikan cairan IV.
Menyediakan Obat: Obat-obatan, termasuk banyak pil dan tablet, dapat diberikan melalui selang makanan. Tablet mungkin memerlukan penggilingan dan beberapa kapsul mungkin perlu dibuka, tetapi jika partikelnya cukup kecil sebagian besar obat dapat dicampur dengan air dan diberikan melalui tabung pengisi.

Dekompresi Perut: Beberapa jenis tabung pengisi dapat digunakan untuk mengeluarkan udara dari perut. Beberapa jenis tabung pengisi, yang sementara, khususnya, dapat dihubungkan ke suction untuk dengan lembut mengeluarkan gas dari perut untuk mengurangi distensi dan kembung.
Menghapus Isi Perut: Jika Anda tidak memproses makanan atau cairan, Anda mungkin memiliki makanan yang duduk di perut yang menyebabkan rasa tidak nyaman, mual, muntah atau sakit perut dan kembung. Hisap lembut dapat digunakan untuk menghilangkan cairan dan partikel kecil makanan dari perut Anda.

Ketika Feeding Tube Diperlukan

Selang makanan diperlukan ketika Anda tidak bisa mengambil makanan atau cairan dengan aman melalui mulut. Meskipun dimungkinkan untuk memberikan cairan dan nutrisi melalui infus, tubuh melakukan lebih baik dengan makanan yang dikirim ke usus daripada ke dalam pembuluh darah. Kapan pun memungkinkan, lebih aman dan lebih baik bagi tubuh untuk menerima makanan dan cairan di perut untuk pencernaan normal, tetapi jika Anda kesulitan menelan, ini mungkin tidak aman.

Menelan yang bermasalah bisa berarti pasien tersedak makanan dan cairan, atau mereka "turun pipa yang salah" dan hal-hal yang dihirup ke paru-paru bukannya ditelan. Ini dapat menyebabkan penyakit serius, termasuk pneumonia, dari partikel makanan yang memasuki paru-paru.

Yang lain mungkin terlalu sakit untuk menelan, atau berada di ventilator dengan pipa dimasukkan ke dalam saluran napas yang mencegah menelan. Beberapa pasien sadar dan berorientasi tetapi kehilangan kemampuan untuk menelan dengan baik. Namun, yang lain memiliki penyakit atau penyakit yang membuatnya sulit untuk ditelan, seperti kanker mulut.

Keputusan untuk Menempatkan Feeding Tube

Keputusan untuk menempatkan selang makanan adalah rumit dan menjadi lebih sulit jika pasien tidak dapat berpartisipasi dalam diskusi atau belum berbagi keinginan mereka mengenai perawatan kesehatan mereka. Dalam banyak kasus, seorang pasien yang membutuhkan selang makanan dibius atau tidak sadar dan tidak dapat berbagi keinginan mereka dengan teman dan orang yang dicintai.

Pertanyaan tentang apa yang diinginkan oleh pasien, dan apakah tabung tersebut kemungkinan bersifat sementara, jangka panjang atau permanen memerlukan pertimbangan. Beberapa keluarga menghabiskan waktu berhari-hari untuk membahas keputusan di antara mereka sendiri atau mungkin mengadakan pertemuan keluarga dengan staf medis untuk membahas keputusan tersebut.

Dalam banyak kasus, keputusan untuk menempatkan selang makanan ditambah dengan keputusan untuk menempatkan trakeostomi, sebuah lubang di tenggorokan di mana ventilator dapat mendukung pernapasan Anda. Ini karena intubasi, proses di mana tabung dimasukkan ke dalam mulut dan turun ke jalan napas sehingga ventilator dapat digunakan, hanya dapat digunakan selama beberapa minggu sampai kerusakan dapat terjadi di tenggorokan. Karena hal-hal ini keduanya dalam batas waktu dua minggu, penempatan trakeostomi dan saluran lambung sering dilakukan pada waktu yang sama atau dalam beberapa hari satu sama lain.

Jenis

Ada beberapa jenis tabung pengisi, dan mereka digunakan untuk berbagai kondisi. Sifat masalah yang menyebabkan kesulitan menelan, juga dikenal sebagai disfagia, akan membantu menentukan jenis tabung yang digunakan. Beberapa dimaksudkan untuk sementara, dan yang lain dimaksudkan untuk jangka panjang atau bahkan permanen.

Selang makanan sementara, yang dimasukkan ke dalam hidung atau mulut, ke tenggorokan, dan ke perut (tabung-G) atau lebih dalam ke usus (tabung-J), hanya dapat dengan aman tetap di tempat selama sekitar empat belas hari. Penempatan melalui tenggorokan lebih dari dua minggu meningkatkan risiko erosi pada jaringan halus tenggorokan dan kerongkongan. Ini dapat menyebabkan masalah permanen seperti kerusakan pada kotak suara dan tenggorokan.

Tabung pengisi jangka panjang atau permanen adalah yang dimaksudkan untuk digunakan selama berbulan-bulan, bertahun-tahun atau bahkan penempatan permanen. Seperti tabung sementara, tabung ini dapat diangkat jika tidak diperlukan lagi tetapi dapat tetap di tempat untuk waktu yang lama tanpa risiko ke mulut, tenggorokan, dan kerongkongan karena makanan bergerak langsung ke perut.

Tabung Pemberian Makanan Jangka Pendek

Tabung Nasogastric (NG): Jenis tabung ini dimasukkan ke dalam hidung, turun melalui tenggorokan, turun melalui kerongkongan ke perut. Itu bisa tetap di tempatnya selama kurang lebih dua minggu sebelum harus dilepas atau diganti dengan selang makanan jangka panjang.

Orogastric Tube (OG): Jenis tabung yang sama dengan tabung nasogastrik, tabung dimasukkan ke dalam mulut, turun ke tenggorokan ke kerongkongan dan ujungnya terletak di perut. Tabung ini juga dapat tetap di tempatnya hingga dua minggu saat harus dilepas atau diganti dengan tabung permanen.

Tabung Pemberian Makan Sementara

Selang makanan sementara dimasukkan ke dalam mulut atau hidung, ke tenggorokan, ke kerongkongan dan kemudian ujungnya terletak di perut (G-tube) atau tengah usus kecil (tabung-J).Jenis tabung ini memiliki ujung radio-opak, yang berarti ada sejumlah kecil bahan yang memungkinkan mereka terdeteksi pada x-ray di ujung tabung. Setelah penempatan, x-ray dilakukan, dan itu memungkinkan penempatan yang tepat untuk dikonfirmasi sebelum tabung digunakan.

Jenis-jenis Tabung Makan Permanen / Jangka Panjang

Gastric Tube (tabung G): Jenis tabung ini memungkinkan akses langsung ke perut melalui sayatan di sisi kiri atas perut. Tabung ini benar-benar melewati mulut dan tenggorokan dan memungkinkan makanan, cairan, dan obat diberikan tanpa menelan.

Tabung Jejunostomi (tabung J): Jenis tabung ini mirip dengan tabung lambung, ditempatkan melalui sayatan di perut yang lebih rendah dari penempatan tabung-G, dan memungkinkan untuk akses langsung ke jejunum yang merupakan sepertiga tengah usus kecil. Tabung ini cenderung lebih kecil dari tabung-G, yang dapat membatasi apa yang dapat diinfuskan ke cairan encer dan obat bubuk halus.

Gastrostomi Endoskopi Perkutan (PEG): Istilah ini sering digunakan secara bergantian dengan tabung-G, tetapi ini sebenarnya merujuk pada teknik yang digunakan untuk menempatkan tabung-G. Gastrostomi endoskopi (melalui kulit) perkutan (menggunakan endoskop yang menyala) (menempatkan lubang bedah di perut) menjelaskan prosedur yang digunakan untuk menempatkan tabung G, bukan tabung G itu sendiri.

Bagaimana Tabung Lambung Ditempatkan

Prosedur untuk menempatkan tabung lambung biasanya cepat, dan mungkin atau mungkin tidak memerlukan anestesi tergantung pada kondisi Anda. Pada pasien yang sangat sakit dalam perawatan intensif, tidak ada sedasi tambahan yang diperlukan untuk menempatkan tabung di samping tempat tidur.

Endoskop adalah instrumen tipis panjang dengan cahaya dan kamera di ujungnya yang memungkinkan penyedia menonton prosedur pada monitor. Lingkup dimasukkan ke dalam mulut, ke tenggorokan, dan ke perut. Begitu berada di perut, sebenarnya mungkin untuk melihat cahaya dari ruang lingkup bersinar melalui kulit perut, menunjukkan kepada ahli gastroenterologi di mana harus membuat sayatan. Sebuah sayatan kecil dibuat sekitar setengah inci panjang, di mana tabung fleksibel ditempatkan.

Tabung G yang lebih tua mungkin memiliki balon yang menahan tabung itu.

Bagian luar tabung memiliki penutup yang memungkinkan tabung dibuka, dan untuk makanan dan cairan didorong dengan lembut melalui tabung ke perut. Dengan perawatan tabung yang baik, sayatan akan menutup lebih erat di sekitar tabung, dan setiap kebocoran makanan atau cairan yang terjadi pada hari-hari segera setelah prosedur harus diminimalkan dengan penyembuhan.

Sementara sayatan penyembuhan, perban dengan celah di dalamnya ditempatkan di sekitar tabung. Ini membantu menyerap cairan apa pun yang mungkin bocor dari situs. Jika ada drainase dan mengiritasi kulit, salep penghalang dapat digunakan untuk perlindungan. Dengan lembut mencuci situs dengan sabun dan air dan membilas residu sabun dari area tersebut seringkali merupakan perawatan yang dibutuhkan oleh situs.

Dalam jangka panjang, banyak pasien tidak memerlukan salep atau kain kasa di tempat itu, tetapi beberapa lebih suka pembalut jika ada drainase untuk mencegah iritasi kulit atau pakaian yang kotor.

Penghapusan Tabung Feeding Sementara

Pengeluaran selang makanan yang sementara bersifat cepat dan mudah. Mungkin mengiritasi jaringan halus mulut, tenggorokan, dan hidung, tetapi ini biasanya minimal. Untuk menghapus tabung, tabung dibersihkan dari makanan dan cairan, dengan jarum suntik besar dibuat untuk digunakan dengan tabung pengisi. Ini kemudian ditarik dengan lembut, membutuhkan 3-5 detik untuk terus dihapus. Jika ujung tabung utuh, menunjukkan bahwa seluruh tabung telah berhasil dilepas, itu dibuang.

Penghapusan Tabung Feeding Permanen

Jika Anda mendapatkan kembali kemampuan untuk makan dan minum dengan baik, Anda bisa melepas selang makanan “permanen”. Anehnya, prosedur ini cepat, dan meskipun ada rasa sakit, biasanya sedang dan singkat. Praktisi bervariasi dalam persyaratan mereka untuk memiliki tabung dilepas; beberapa mungkin mengharuskan Anda mempertahankan berat badan setidaknya selama sebulan sambil mengambil semua makanan dan cairan melalui tabung-G, sementara yang lain mungkin membutuhkan periode waktu yang lebih lama.

Setelah keputusan dibuat untuk melepas tabung, tabung bisa ditarik keluar, tetapi ini membutuhkan beberapa tingkat kekuatan untuk digunakan. Pasien biasanya memiliki handuk sekali pakai yang dipegang di dekat lokasi, dan penyedia memegang tabung dengan kuat dan menariknya dengan mantap tetapi kuat untuk melepaskannya dari lokasi. Jika ada balon di bagian dalam perut, itu dikempiskan sebelum melepas tabung, tetapi kebanyakan jenis memiliki flens daripada balon dan langkah ini tidak diperlukan.

Prosesnya biasanya menyengat, dan dalam beberapa kasus ada sedikit darah, tetapi rasa sakitnya hilang dengan cepat. Anda mungkin berharap sayatan dijahit tertutup, tetapi ini tidak perlu, dan pembalut yang bersih lebih dari cukup untuk menjaga pakaian pasien tetap bersih di hari-hari berikutnya jika ada drainase. Sayatan biasanya menutup dalam waktu satu minggu setelah tabung diangkat.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Keputusan untuk menempatkan selang makanan bukan untuk dianggap enteng, penting untuk membahas hasil jangka panjang seperti apa yang bisa diharapkan untuk Anda atau orang yang Anda cintai. Untuk beberapa pasien, tabung diharapkan bersifat sementara sementara mereka pulih dari suatu penyakit. Untuk pasien lain, selang makanan mungkin diharapkan tetap di tempat selama sisa hidup mereka.

Apakah ini cocok untuk Anda atau orang yang Anda cintai adalah pertanyaan utama. Jika Anda pengasuh dalam situasi yang berpotensi membutuhkan selang makanan, Anda yang dicintai mungkin telah mengungkapkan pendapat yang kuat tentang topik tersebut, atau mereka mungkin tidak pernah menyebutkan keinginan mereka untuk perawatan kesehatan jangka panjang mereka.Jika Anda tidak yakin dengan keinginan mereka, menggunakan penilaian terbaik Anda - bersama dengan pendapat dari tim yang memberikan perawatan dan kemungkinan saran dari orang-orang terkasih lainnya - akan menjadi panduan Anda untuk pengambilan keputusan.