Tinjauan Terapi Target untuk Kanker Payudara

Terapi yang ditargetkan adalah pengobatan yang lebih baru untuk kanker payudara yang dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan perawatan lain. Tidak seperti kemoterapi tradisional yang menyerang sel-sel yang tumbuh dengan cepat, terapi bertarget langsung menargetkan sel kanker atau jalur pensinyalan yang berkontribusi pada pertumbuhan sel kanker. Karena alasan ini, banyak obat mungkin memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada kemoterapi.

Terapi yang ditargetkan tersedia untuk mereka yang menderita kanker payudara reseptor estrogen positif, kanker payudara HER 2 positif, dan bahkan kanker payudara tiga kali lipat negatif.

Obat-obatan ini kadang-kadang dapat bekerja dengan sangat baik, tetapi seperti obat lain yang digunakan untuk mengobati kanker payudara metastasis, resistensi biasanya berkembang dari waktu ke waktu. Beberapa obat ini digunakan untuk kanker payudara stadium awal dan metastasis, sedangkan yang lain digunakan terutama untuk orang-orang dengan kanker payudara metastasis.

Untuk Kanker HER2 Positif

Seperti disebutkan sebelumnya, pada sekitar 25 persen kanker payudara, gen yang dikenal sebagai reseptor pertumbuhan epidermal manusia 2 (atau HER 2 / neu) menghasilkan ekspresi berlebih dari protein HER 2 (reseptor) pada permukaan sel kanker payudara.

Serupa, dengan cara, dengan mekanisme di mana reseptor estrogen bertanggung jawab untuk memberi sinyal sel kanker untuk tumbuh dan berkembang biak, reseptor HER 2 dapat mengakibatkan pertumbuhan dan proliferasi kanker HER 2 positif. Obat-obatan yang mengganggu reseptor-reseptor ini mengganggu sinyal untuk sel-sel kanker ini, sehingga membatasi pertumbuhannya.

Obat yang menargetkan HER 2 meliputi:

• Herceptin (trastuzumab) - Herceptin diberikan secara IV biasanya seminggu sekali atau tiga minggu sekali. Efek samping termasuk demam dan kedinginan sejak dini. Gagal jantung dapat berkembang pada tiga hingga lima persen orang yang diobati dengan obat ini, tetapi tidak seperti gagal jantung yang terkait dengan obat kemoterapi seperti Adriamycin (doxorubicin), gagal jantung ini dapat reversibel ketika pengobatan dihentikan. Efek samping dari Herceptin biasanya membaik seiring waktu.
• Kadcyla (ado-trastuzumab) - Kaydcyla adalah obat yang mencakup Herceptin dan obat kemoterapi yang sangat kuat yang disebut emtansine. Bagian Herceptin dari obat ini berikatan dengan sel kanker HER 2 yang positif, tetapi alih-alih hanya memblokir reseptor untuk mencegah pelekatan hormon pertumbuhan, obat ini memberikan "muatan" - obat kemoterapi - langsung ke sel kanker.
  • Herceptin memungkinkan kemoterapi memasuki sel kanker, tempat emtansin dilepaskan. Sementara agen kemoterapi ini sebagian besar dikirim langsung ke sel kanker, ada juga beberapa penyerapan umum obat ke dalam sirkulasi sistemik.
  • Karena alasan ini, obat tersebut mungkin memiliki efek samping yang umum pada obat kemoterapi termasuk penekanan sumsum tulang dan neuropati perifer. Kaydycla mungkin efektif bahkan pada orang yang Herceptinnya tidak efektif.
• Perjeta (pertuzumab) - Perjeta disetujui FDA untuk kanker payudara metastatik pada 2013 dan penelitian kemudian menemukan peningkatan tingkat kelangsungan hidup untuk wanita dengan kanker payudara metastasis (HER 2 positif) yang dirawat dengan obat. Ini dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan Herceptin atau kemoterapi.
• Tykerb (lapatinib) - Tykerb juga menyerang HER 2 sel kanker payudara positifnya, tetapi dengan mekanisme yang berbeda dari Herceptin. Tykerb, yang tidak seperti Herceptin bukan antibodi, dapat digunakan sendiri, atau dalam kombinasi dengan Herceptin atau kemoterapi. Efek samping yang paling umum adalah ruam yang tampak mirip dengan jerawat (tetapi tidak diperlakukan seperti jerawat) dan diare.

Efek Samping dari Obat Ini

Herceptin, Kaydcyla, dan Perjeta memiliki mekanisme aksi yang sama dan karenanya, efek samping yang serupa. Salah satu efek samping yang lebih mengkhawatirkan dari obat ini adalah kerusakan jantung. Ahli onkologi Anda dapat merekomendasikan tes skrining untuk jantung Anda sebelum Anda memulai pengobatan ini dan akan memberi tahu Anda tentang gejala yang menunjukkan Anda harus menelepon.

Untuk Kanker Positif Reseptor Estrogen

Untuk wanita dengan kanker payudara reseptor-hormon positif, terapi yang ditargetkan juga tersedia. Obat-obatan ini digunakan untuk wanita yang pascamenopause (atau yang premenopause dan telah menerima terapi penekan ovarium) untuk membuat terapi hormon lebih efektif. Obat-obatan termasuk:

• Ibrance (palbociclib) - Obat ini menghambat enzim yang disebut cyclin-dependent kinases (CDK4 dan CDK6) dan digunakan setelah kanker payudara reseptor estrogen-positif pada wanita pascamenopause menjadi kebal terhadap terapi hormon. Ini dapat digunakan bersama dengan inhibitor aromatase seperti Femara (letrozole) atau dengan obat anti-estrogen Faslodex (fulvestrant.)
• Afinitor (everolimus) - Obat ini memblokir protein dalam tubuh yang dikenal sebagai mTOR. Affinitor biasanya digunakan untuk reseptor estrogen positif dan tumor negatif HER 2 setelah menjadi resisten terhadap aromatase inhibitor seperti Aromatase (exemastine).

Untuk Kanker Payudara Negatif Tiga Kali Lipat

Tumor yang reseptor estrogen negatif, reseptor progesteron negatif, dan negatif HER 2 (kanker payudara triple negatif) dapat menjadi lebih sulit untuk diobati, karena terapi hormon dan terapi HER 2 biasanya tidak efektif. Meskipun jarang digunakan pada saat ini, terapi yang ditargetkan Avastin dapat dipertimbangkan untuk beberapa orang.

• Avastin (bevacizumab)- Ini tidak umum digunakan lagi untuk mengobati kanker payudara karena efek samping perdarahan yang terkadang serius. Ini diklasifikasikan sebagai inhibitor angiogenesis. Istilah angiogenesis berarti "darah baru" dan mengacu pada pembuluh darah baru yang perlu dibentuk untuk memungkinkan kanker tumbuh.
  • Inhibitor Angiogenesis bekerja dengan mencegah kanker dari menumbuhkan pembuluh darah baru, dan pada dasarnya "membuat kelaparan" kanker.