Mengapa 50% Pria Kulit Hitam Gay Akan Mendapatkan HIV

Pada 23 Februari 2016, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merilis laporan pertama yang menilai risiko HIV seumur hidup di AS menurut negara bagian, serta populasi kunci berisiko. Tidak mengherankan, orang-orang yang tinggal di Selatan (wilayah yang diketahui memiliki tingkat infeksi HIV baru tertinggi) dipandang berisiko paling tinggi seumur hidup.

Yang mengejutkan banyak orang adalah fakta bahwa satu kelompok tertentu - lelaki kulit hitam gay - dilaporkan memiliki peluang mengejutkan satu dari dua untuk mendapatkan HIV seumur hidup, terlepas dari usia atau lokasi geografis.

Laporan CDC, yang menganalisis data pengawasan HIV nasional dari 2009 hingga 2013, lebih jauh menyoroti perbedaan dalam tingkat infeksi dengan memeriksa risiko berdasarkan orientasi seksual, ras / etnis, dan jenis kelamin, di mana:

• Laki-laki gay dan biseksual kulit putih dilaporkan memiliki risiko seumur hidup satu dari 11.
• Laki-laki heteroseksual berkulit hitam terlihat memiliki satu dalam 20 risiko seumur hidup (dibandingkan dengan risiko satu dalam 132 pada laki-laki heteroseksual kulit putih).
• Bahkan pengguna narkoba suntik (penasun) dipandang berisiko lebih rendah, dengan penasun laki-laki memiliki satu dari 36 risiko seumur hidup sementara penasun perempuan memiliki satu dari 23 risiko seumur hidup.

Mengapa Pria Kulit Hitam Gay Beresiko Lebih Besar

Memahami perbedaan nyata dalam risiko HIV seumur hidup tidak selalu mudah. Respon umum, spontan mungkin untuk menyimpulkan, tanpa perasaan, bahwa praktik seksual dipasangkan dengan sikap dan perilaku budaya adalah satu-satunya faktor yang menempatkan pria kulit hitam gay pada risiko yang sangat tinggi.

Tetapi fakta sederhananya adalah bahwa lelaki kulit hitam gay di A.S. menjadi pusat berbagai kerentanan yang saling bersinggungan, yang bersama-sama membuat infeksi menjadi hal yang tak terhindarkan pada individu tertentu.

Dari perspektif sosial yang lebih luas, diketahui bahwa epidemi apa pun - baik itu HIV atau penyakit menular lainnya - cenderung menyerang kelompok-kelompok yang distigmatisasi jauh sebelum kejadian penyakit. Hal ini terjadi karena umumnya ada beberapa sistem untuk melakukan intervensi, baik secara medis dan hukum, dan seringkali sedikit minat untuk bertindak dari mereka yang berada di luar populasi yang distigmatisasi.

Kami melihat ini di bagian awal epidemi AIDS pada 1980-an di mana laki-laki gay, baru saja muncul dari era pelecehan polisi dan apatis peradilan, dilanda gelombang infeksi tanpa sarana untuk menghentikannya, Tidak ada yang menghalangi layanan kesehatan gay atau kelompok advokasi untuk memerangi kelambanan di tingkat negara bagian atau federal.

Jadi, dengan kematian yang meningkat dari ratusan menjadi ribuan, komunitas gay mengambilnya sendiri (seringkali dengan partisipasi laki-laki gay yang memiliki koneksi tinggi), untuk meningkatkan layanan kesehatan mereka sendiri (seperti Krisis Kesehatan Pria Gay di New York) dan kelompok aksi sipil (seperti ACT UP).

Hal yang sama tidak berlaku untuk pria kulit hitam gay. Sementara ada upaya yang lebih besar yang dilakukan di tingkat federal untuk mencapai populasi pria ini, masih ada kesenjangan yang mencolok dalam jumlah program berbasis komunitas yang ditargetkan secara khusus untuk pria gay kulit berwarna.

Tidak seperti Elton John atau penulis sandiwara aktivis Larry Kramer, ada beberapa pahlawan gay kulit hitam yang maju untuk berbicara dengan atau atas nama komunitas atau banyak selebritas kulit hitam terkemuka yang mengadvokasi kelompok (dengan cara yang, katakanlah, Elizabeth Taylor lakukan untuk komunitas gay yang lebih besar di awal 80-an).

Dengan demikian, dari perspektif pencegahan penyakit, laki-laki hitam gay diisolasi. Lebih jauh lagi, tingkat infeksi yang tinggi dapat memperkuat stereotip negatif, di mana laki-laki hitam gay dipandang oleh beberapa orang sebagai "tidak bertanggung jawab," "tidak pilih-pilih", atau "mendapatkan apa yang pantas mereka dapatkan."

Ini adalah lingkaran setan yang hanya menstigmatisasi lebih lanjut pria kulit hitam gay sambil memicu tingkat infeksi baru yang sudah tinggi.

Risiko HIV Terkait dengan Berbagai Kerentanan

Ketika kita berbicara tentang perpotongan kerentanan, kita merujuk pada hambatan khusus untuk pencegahan, pengobatan, dan perawatan HIV dalam populasi berisiko. Semakin banyak hambatan, semakin besar risikonya. Sebaliknya, mengidentifikasi hambatan-hambatan ini memungkinkan lembaga kesehatan masyarakat untuk menggunakan program dan strategi khusus budaya untuk mengatasinya dengan lebih baik.

Penelitian epidemiologis dan klinis telah menunjukkan bahwa, sebagai suatu kelompok, laki-laki kulit hitam gay berada pada risiko dasar HIV karena sejumlah alasan yang jelas dan tidak terlalu jelas. Diantara mereka:

• Seks anal tetap menjadi salah satu faktor risiko tertinggi terkait dengan infeksi HIV, membawa risiko penularan 18 kali lebih besar bila dibandingkan dengan seks vaginal. Tingkat yang lebih tinggi dari penyakit menular seksual yang terjadi bersamaan hanya meningkatkan risiko. CDC melaporkan bahwa sifilis, klamidia, dan gonore pada laki-laki kulit hitam terjadi pada enam, 10 dan 16 kali lipat, masing-masing, pada pria kulit putih di AS.
• Tingginya tingkat kemiskinan, pengangguran, dan penahanan di komunitas kulit hitam secara inheren terkait dengan tingkat HIV yang lebih tinggi. Saat ini, tingkat kemiskinan di antara orang kulit hitam Amerika adalah 27,5 persen versus 9,9 persen pada orang kulit putih. Negara-negara selatan dapat secara teratur melebihi angka-angka ini, seperti di Louisiana di mana 40 persen dari populasi kulit hitam hidup dalam kemiskinan.
• GOrang-orang kulit berwarna cenderung berhubungan seks dengan ras mereka sendiri menurut CDC, artinya jaringan seksual mereka lebih kecil dan lebih eksklusif. Dengan demikian, kemungkinan penularan meningkat hanya karena ada tingkat HIV yang secara inheren lebih tinggi dalam jaringan.
• Pria gay berwarna sering berhubungan seks dengan pria yang lebih tua sebagai hasil dari jaringan seksual yang lebih kecil ini. Karena laki-laki yang lebih tua lebih mungkin untuk memiliki HIV, laki-laki kulit hitam gay cenderung terinfeksi pada usia yang jauh lebih muda daripada rekan laki-laki heteroseksual mereka.
• Tingkat penggunaan narkoba suntikan yang lebih tinggi di kalangan pria kulit hitam pada umumnya, bila dibandingkan dengan laki-laki kulit putih, diterjemahkan menjadi risiko yang lebih tinggi (seperti yang terlihat pada perempuan kulit hitam yang tidak menyuntik yang pasangan seksualnya adalah pengguna narkoba suntikan).
• Kegagalan layanan sosial, polisi, peradilan dan kesehatan masyarakat dalam masyarakat berpenghasilan rendah cenderung memicu ketidakpercayaan umum dalam program pemerintah, termasuk yang ditujukan untuk pengujian dan pencegahan HIV. Akibatnya, diperkirakan 75 persen orang kulit hitam Amerika usia 18-64 belum dites untuk HIV, sementara hanya 34 persen dari mereka yang diobati untuk HIV tetap dalam perawatan.
• Ketidakpercayaan terhadap otoritas kesehatan masyarakat seringkali dapat memperkuat sikap negatif tentang pencegahan dan pengobatan HIV, peningkatan penolakan, dan bahkan keyakinan konspirasi. Menurut sebuah studi dari Harvard Medical School pada 2011, keyakinan semacam itu berkontribusi terhadap penurunan waktu bertahan hidup pada pria kulit hitam dengan mencegah perilaku pengobatan yang tepat, termasuk penggunaan kondom secara konsisten dan hubungan dengan perawatan khusus HIV.
• Stigma, baik yang dirasakan maupun yang nyata, memicu tingkat HIV di antara orang Amerika kulit hitam takut pengungkapan status mereka. Sebuah penelitian tahun 2008 oleh para peneliti di Kansas State University memberi kesan bahwa kepercayaan agama yang kuat sangat selaras dengan stigmatisasi HIV yang lebih tinggi. Yang memperparah ini adalah stigmatisasi ekstensif pria kulit hitam gay pada tingkat individu dan komunitas, yang selanjutnya mendorong individu-individu yang berisiko dari mengakses perawatan.

Sumber Daya HIV untuk Pria Kulit Hitam Gay

CDC telah merancang sejumlah inisiatif untuk mengatasi kekurangan ini, termasuk Pengujian Membuat Kita Lebih Kuat kampanye pemasaran sosial yang ditujukan untuk pria kulit hitam gay berusia 18 hingga 44 tahun.

Aktivisme dan kesadaran ujung tombak dalam komunitas gay kulit hitam adalah Black Men's Xchange (BMX) yang didukung CDC, yang mengoperasikan 16 bab di AS, dan Pusat Kesetaraan Hitam, yang bekerja dengan organisasi kebanggaan lokal di 31 kota A.S.

Untuk menemukan program dan layanan dalam komunitas atau negara Anda, hubungi hotline AIDS 24 jam regional Anda. Untuk tes HIV gratis dan rahasia, hubungi 800-CDC-INFO (800-232-4636) untuk rujukan atau gunakan pencari lokasi pengujian HIVVU online yang diselenggarakan oleh Sekolah Kesehatan Masyarakat Rollins di Universitas Emory.