Urticaria (Hives): Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Perawatan

Urtikaria (gatal-gatal) biasanya dimulai dengan bercak merah, gatal pada kulit dan berkembang menjadi kulit yang terangkat dengan batas yang jelas. Ini disebabkan oleh respon imun yang abnormal. Sementara ini biasanya terjadi sebagai akibat alergi terhadap makanan atau obat-obatan, ada penyebab non-alergi. Gejala dapat datang dan pergi dengan cepat atau lebih tahan lama. Penampilan mungkin cukup untuk diagnosis, tetapi kasus kronis mungkin memerlukan tes alergi, tantangan fisik, atau tes lainnya. Antihistamin biasanya digunakan untuk mengobati urtikaria, meskipun H2 blocker, kortikosteroid, antidepresan, dan obat anti asma juga dapat diresepkan.

Gejala

Urtikaria dapat menyerang orang-orang dari segala usia dan berkembang di bagian tubuh mana pun, termasuk telapak tangan dan telapak kaki.

Sarang akan muncul sebagai bilur yang terangkat (wheals atau weal) dan akan selalu terasa gatal, beberapa lebih dari yang lain. Mereka dapat bervariasi dalam bentuk dan ukuran tetapi akan memiliki batas yang jelas. Saat ditekan, bagian tengah akan "memucat" (menjadi putih).

Gejala umumnya bingung dengan kondisi lain, tetapi perhatian terhadap faktor-faktor ini dapat membantu membedakan urtikaria.

Sebagian besar gatal-gatal bersifat akut dan terbatas sendiri, sembuh sendiri dalam waktu 24 hingga 48 jam. Yang lain mungkin butuh berhari-hari atau berminggu-minggu sebelum mereka sepenuhnya menyelesaikan. Selama masa ini, tidak jarang sarang hilang dan muncul kembali. Urtikaria kadang-kadang dapat disertai dengan pembengkakan jaringan yang dalam yang dikenal sebagai angioedema, paling umum mengenai wajah, bibir, lidah, tenggorokan, atau kelopak mata.

Sarang kronis dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun dan dapat dipicu oleh stres, panas, dingin, dan pemicu fisik lainnya.

Urtikaria berbeda dari eksim (dermatitis atopik) karena eksem ditandai dengan kekeringan, pengerasan kulit, pelepuhan, retak, mengalir, atau perdarahan. Hive biasanya tidak dijelaskan dengan cara ini.

Tanda dan Gejala Urtikaria

Penyebab

Secara umum, semua bentuk urtikaria adalah hasil dari respon imun yang abnormal. Sementara alergi adalah contoh paling umum, itu bukan satu-satunya penyebab. Bentuk urtikaria kronis tertentu diyakini dipicu oleh respons autoimun. Lainnya sepenuhnya idiopatik (artinya tidak diketahui asalnya).

Urtikaria akibat Alergi

Urtikaria yang diinduksi alergi disebabkan ketika sistem kekebalan tubuh merespon secara abnormal terhadap zat yang tidak berbahaya dan melepaskan zat kimia yang dikenal sebagai histamin ke dalam aliran darah.Histamin adalah zat peradangan yang menyebabkan gejala alergi, yang mempengaruhi tidak hanya saluran pernapasan dan saluran pencernaan tetapi juga kulit.

Penyebab umum urtikaria yang diinduksi alergi termasuk makanan (termasuk kerang, telur, dan kacang-kacangan), obat-obatan (termasuk aspirin dan antibiotik), dan gigitan serangga (terutama lebah dan semut api).

Urtikaria idiopatik kronis

Urtikaria kronis lebih sering idiopatik dan dapat disebabkan oleh stres atau rangsangan fisik lainnya. Sementara jalur pasti kondisi ini tidak diketahui, diyakini bahwa aktivasi autoantibodi (protein imun yang menargetkan sel-sel tubuh sendiri) juga dapat memicu pelepasan histamin dan senyawa proinflamasi lainnya.

Sementara penyebab urtikaria kronis mungkin berbeda dari urtikaria yang diinduksi alergi, hasilnya akan sama (walaupun lebih tahan lama). Wanita cenderung lebih terpengaruh daripada pria.

Selain stres, pemicu fisik umum termasuk paparan dingin, panas, sinar matahari, tekanan, getaran, air, dan gesekan. Beberapa jenis urtikaria yang disebabkan oleh olahraga hanya terjadi bersamaan dengan alergi makanan.

Penyebab lainnya

Infeksi dan penyakit seperti hepatitis, penyakit ginjal kronis, limfoma, dan sejumlah gangguan autoimun (termasuk lupus, tiroiditis Hashimoto, dan rheumatoid arthritis) juga dapat bermanifestasi dengan gatal akut atau kronis.

Penyebab Urtikaria

Diagnosa

Urtikaria biasanya dapat didiagnosis berdasarkan tinjauan riwayat kesehatan Anda dan penampilan ruam yang khas. Tes laboratorium dan pencitraan umumnya tidak diperlukan kecuali diduga penyebab yang mendasarinya, seperti kanker.

Tingkat keparahan erupsi dapat diklasifikasikan berdasarkan alat penilaian yang disebut skor aktivitas urtikaria (UAS). Untuk ini, seorang dokter secara subyektif menilai dua gejala utama - bengkak dan gatal (pruritus) -dalam skala 0 (aktivitas penyakit rendah) hingga 3 (aktivitas penyakit berat). Skor maksimum 6 menunjukkan erupsi serius yang membutuhkan perawatan agresif.

Jika pengujian lebih lanjut diperlukan, itu mungkin melibatkan salah satu dari yang berikut:

• Tes alergi mungkin disarankan jika Anda memiliki reaksi hipersensitif parah terhadap makanan, obat-obatan, atau sengatan serangga. Tes kulit atau uji radioallergosorbent (RAST) adalah dua bentuk tes alergi yang paling umum.
• Tes tantangan fisik digunakan untuk mengkonfirmasi bahwa gatal-gatal kronis Anda secara fisik diinduksi. Ini melibatkan penerapan rangsangan yang dicurigai - seperti es, panas, getaran, cahaya, atau gesekan - ke kulit. Tes latihan juga dapat digunakan.
• Biopsi kulit (Pengambilan sampel jaringan untuk evaluasi laboratorium) benar-benar hanya diindikasikan jika sarang gagal untuk memperbaiki dan tidak ada penyebab lain dapat ditemukan. Kecuali ada beberapa penjelasan yang tidak biasa untuk bintil-bintil itu, biopsi dari sarang biasanya tidak akan mengungkapkan sesuatu yang abnormal.

Bagaimana Urtikaria Didiagnosis

Pengobatan

Sebagian besar gatal-gatal akut akan sembuh dengan sendirinya dalam beberapa hari dan mungkin hanya memerlukan kompres basah dan dingin untuk mengurangi rasa gatal dan bengkak.

Perawatan untuk gatal-gatal yang tidak sembuh secara alami tergantung pada penyebab dan gejala yang dialami. Beberapa kasus dapat memakan waktu hingga beberapa minggu dan memerlukan antihistamin oral untuk membantu meringankan gejala. Antihistamin yang dijual bebas seperti Allegra (fexofenadine), Claritin (loratadine), dan Zyrtec (cetirizine) biasanya memberikan banyak bantuan.

Obat antihistamin yang lebih kuat dapat diperoleh dengan resep dokter.

Jika antihistamin saja mampu memberikan bantuan, obat lain dapat ditambahkan atau diganti, terutama jika penyebabnya adalah non-alergi. Diantara mereka:

• H2 blocker, seperti Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine), dan Zantac (ranitidine), dapat digunakan dalam kombinasi dengan antihistamin untuk mengurangi pembengkakan pembuluh darah.
• Kortikosteroid, seperti Prednisone, dapat meredam respon imun dan dengan cepat mengurangi rasa gatal dan bengkak jika antihistamin tidak bekerja.
• Pengubah leukotrien seperti Accolate (zafirlukast) dan Singulair (montelukast) umumnya digunakan untuk mengobati asma tetapi juga dapat meringankan bentuk urtikaria idiopatik kronis tertentu.
• Doxepin adalah antidepresan trisiklik yang juga bertindak sebagai antihistamin kuat ketika digunakan dalam dosis rendah.
• Xolair (omalizumab) adalah antibodi monoklonal yang dapat disuntikkan yang efektif dalam mengobati bentuk urtikaria kronis yang belum merespons terapi lain.

Bagaimana Urticaria Diobati

Sepatah Kata Dari DipHealth

Sementara gatal-gatal bisa menjadi tidak enak dilihat dan tidak nyaman, mereka biasanya tidak serius. Namun, jika mereka mulai mengganggu kualitas hidup Anda, mintalah rujukan ke dokter ahli alergi yang dapat melakukan tes untuk mengetahui penyebabnya. Jika pemicu alergi ditemukan, serangkaian suntikan alergi dapat diberikan untuk secara bertahap membuat Anda peka terhadap efeknya.

Dalam kasus yang jarang, gatal-gatal dapat berkembang sebagai bagian dari alergi yang berpotensi mengancam jiwa yang dikenal sebagai anafilaksis. Jika gatal-gatal Anda disertai dengan pembengkakan wajah, kesulitan bernafas, detak jantung yang cepat, muntah, dan / atau kebingungan, hubungi 911 atau mintalah seseorang membawa Anda ke ruang gawat darurat terdekat. Jika tidak diobati, anafilaksis dapat menyebabkan syok, koma, gagal jantung atau pernapasan, dan kematian.

Bagaimana Hives Berbeda dari Ruam Lain? Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Ferrer, M.; Bastra, J.; Gimenez-Arnau, A. et al. Manajemen urtikaria: tidak terlalu rumit, tidak sederhana. Alergi Eksperimental Klinik. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
• Schaefer, P. Urtikaria Akut dan Kronis: Evaluasi dan Perawatan. Am Fam Tabib. 2017; 95(11):717-724.