Menemukan Penyebab Kelemahan

Ketika seseorang lemah, ahli saraf mencoba mencari tahu di mana sumber kelemahan itu berada. Semua langkah lain dalam menentukan penyebab kelemahan ikuti langkah penting ini. Menemukan sumber masalah secara akurat dapat menjadi tantangan dan membutuhkan tingkat keahlian, tetapi dengan menggunakan beberapa pedoman dasar, mengajukan pertanyaan yang tepat dan melakukan pemeriksaan terperinci, ahli saraf biasanya dapat melokalisasi sumber kelemahan.

Pedoman berikut hanyalah garis besar kasar dari apa yang dilatih oleh ahli saraf ketika mereka mengevaluasi seseorang yang lemah. Walaupun ini dapat membantu Anda memahami apa yang sedang dicoba dicapai oleh dokter dengan mengajukan pertanyaan dan melakukan ujian, artikel ini sama sekali tidak dimaksudkan untuk menggantikan pemeriksaan neurologis yang memadai! Kelemahan bisa menjadi masalah yang sangat serius, terutama jika itu menyebar ke otot-otot yang terlibat dalam pernapasan. Sementara beberapa masalah neurologis seperti mati rasa sering tidak berbahaya, kelemahan sejati yang tidak dapat dijelaskan harus selalu diselidiki oleh dokter yang berkualifikasi.

Saat mendiskusikan kelemahan dengan ahli saraf, penting untuk mengetahui dengan tepat apa yang dimaksud dengan kata "lemah." Beberapa orang menggunakan kata "lemah" untuk berarti "lelah" atau "lelah," tetapi bahkan ketika seseorang lelah dan dia berusaha sekuat tenaga untuk mengangkat sesuatu, dia masih bisa melakukannya. Kelemahan yang paling menjadi perhatian ahli saraf adalah ketika tubuh tidak bisa lagi mengangkat atau menahan sesuatu yang dulu bisa, misalnya. jika satu galon susu tiba-tiba tampak berbobot 50 pound. Ini adalah perbedaan penting, karena sementara hampir semua penyakit, termasuk flu biasa, dapat membuat seseorang merasa lelah, lebih sedikit gangguan membuat seseorang benar-benar lemah secara fisik - dan banyak dari gangguan itu dapat mengancam jiwa.

Bagaimana Otak Memberitahu Otot untuk Dikontrak

Bergerak dengan kekuatan penuh tergantung pada sinyal listrik yang bergerak dari permukaan otak ke bawah melalui sumsum tulang belakang, di mana saraf berkomunikasi (sinaps) di tanduk anterior kabel dengan saraf perifer yang akan meninggalkan tulang belakang dan perjalanan ke otot. Di sana syaraf bersinapsis lagi di persimpangan neuromuskuler, mengirimkan neurotransmitter asetilkolin untuk memberi tahu otot agar berkontraksi. Kalsium mengalir ke saluran ion khusus, dan otot gelendong menjadi lebih pendek, menghasilkan fleksi otot tertentu. Sinyal saraf sederhana menyampaikan informasi tentang kontraksi itu kembali ke sumsum tulang belakang untuk mencegah otot yang berlawanan berkontraksi secara bersamaan, untuk memaksimalkan kekuatan fleksi. Sebagai contoh, jika bicep berusaha untuk melenturkan lengan pada siku, itu akan menjadi kontraproduktif jika trisep secara bersamaan mencoba meluruskan lengan - jadi biasanya loop saraf memberi sinyal trisep untuk bersantai selama fleksi bicep.

Saraf di tulang belakang biasanya di bawah beberapa tingkat penghambatan konstan dari otak, menjaga otot tetap rileks. Untuk alasan ini, jika sinyal antara otak dan saraf perifer terputus, setelah beberapa saat mungkin ada peningkatan kekakuan dan refleks yang cepat pada anggota gerak yang terkena. Ini dikenal sebagai temuan neuron motorik atas. Sebaliknya, temuan neuron motorik yang lebih rendah termasuk flasiditas dan fasulasi. Namun, penting untuk diketahui bahwa pada cedera atau stroke akut, temuan neuron motorik atas mungkin tidak segera hadir, dan dokter mungkin masih harus mencurigai kerusakan otak atau sumsum tulang belakang.

Singkatnya, langkah pertama dalam menentukan mengapa seseorang lemah adalah membandingkan temuan neuron motorik atas dan bawah, dan untuk menentukan apakah masalahnya dengan sistem saraf perifer atau sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang).

Melokalisasi Lesi di Sistem Saraf Pusat

Jika ada temuan neuron motorik atas yang signifikan pada pemeriksaan neurologis, dokter mungkin ingin menyelidiki lebih lanjut otak dan sumsum tulang belakang, karena mencari tanda-tanda lain dapat memberi lebih banyak cahaya ke lokasi yang tepat dari masalah. Sebagai contoh, jika seseorang mati rasa di bawah level tertentu pada leher, ini menunjukkan mereka memiliki masalah dengan sumsum tulang belakang leher. Jika mereka memiliki masalah yang meliputi wajah (terutama jika hanya bagian bawah dari wajah), masalahnya lebih cenderung berada di batang otak atau otak itu sendiri. Karena kekhasan dalam desain sistem saraf, serat-serat motor menyilang di bagian bawah batang otak. Jadi, jika kaki kanan seseorang lemah, itu bisa menjadi masalah dengan sisi kanan sumsum tulang belakang atau sisi kiri otak.

Melokalisasi Masalah di Sistem Saraf Periferal

Kelemahan karena masalah dengan sistem saraf perifer dapat disebabkan oleh masalah dengan saraf perifer, persimpangan neuromuskuler, atau otot.

Saraf perifer dapat rusak oleh infeksi, penyakit metabolik, dan paling umum dengan menyumbat bagian-bagian kecil seperti foramina, tempat mereka keluar dari tulang belakang. Mungkin contoh yang paling umum termasuk radiculopathies, tennis elbow atau carpal tunnel syndrome. Sindrom yang hanya memengaruhi neuron motorik tanpa juga menyebabkan mati rasa jarang terjadi, tetapi dapat mencakup beberapa bentuk sindrom Guillain-Barré, sclerosis lateral amyotrophic, dan neuropati motorik multifokal.

Persimpangan neuromuskuler dapat dipengaruhi oleh toksin atau penyakit autoimun yang mencegah pensinyalan normal oleh neurotransmitter. Misalnya, toksin botulinum mencegah pelepasan neurotransmitter dari terminal saraf. Dalam myasthenia gravis, molekul reseptor pada jaringan otot diserang oleh sistem kekebalan tubuh sendiri, dan karena itu tidak dapat mengikat asetilkolin neurotransmitter setelah dilepaskan.

Ada berbagai macam gangguan otot (miopati) yang dapat menyebabkan kelemahan.Seringkali kelemahan mempengaruhi kedua sisi tubuh secara merata, seperti halnya pada polymyositis, tetapi dalam kasus lain hal ini mungkin tidak terjadi. Misalnya, miositis tubuh inklusi adalah penyebab umum kelemahan otot yang sering asimetris.

Informasi Lain yang Digunakan oleh Ahli Saraf

Selain melokalisasi lesi, ahli saraf menggunakan informasi tentang jalannya kelemahan, dan bagaimana penyebarannya, untuk menentukan penyebabnya. Stroke, misalnya, cenderung terjadi dengan sangat cepat, sedangkan miopati dapat memakan waktu berbulan-bulan untuk berkembang. Pola penyebaran juga penting: Sindrom Guillain-Barre, misalnya, biasanya dimulai di kaki dan menyebar ke atas, sedangkan toksin botulinum menyebabkan kelemahan yang turun dari bagian atas tubuh.

Jumlah masalah medis yang menyebabkan kelemahan sangat besar. Mengenali lokasi masalah, dan pola yang terkait dengan kelemahan, dapat membantu dokter memilah daftar panjang masalah potensial untuk menemukan penyebab sebenarnya. Ingatlah bahwa kelemahan yang tidak dapat dijelaskan harus selalu diselidiki oleh profesional medis yang berkualifikasi.