Gejala dan Pengobatan untuk Fistula

Fistula didefinisikan sebagai hubungan abnormal dari dua rongga tubuh (seperti rektum dan vagina), atau sebagai koneksi rongga tubuh ke kulit (seperti rektum ke kulit). Salah satu cara terbentuknya fistula adalah dari abses - kantong nanah di tubuh. Abses dapat secara konstan terisi dengan cairan tubuh seperti tinja atau urin, yang mencegah penyembuhan. Akhirnya, ia menembus ke kulit, rongga tubuh lain, atau organ, menciptakan fistula.

Fistula lebih sering terjadi pada penyakit Crohn daripada kolitis ulserativa. Sekitar 25 persen orang dengan penyakit Crohn mengembangkan fistula. Fistula biasanya dirawat dengan pembedahan atau perawatan luka.

Jenis

Fistula sering terjadi di daerah sekitar alat kelamin dan anus (dikenal sebagai perineum).Empat jenis fistula adalah:

• Enterokutan: Jenis fistula ini berasal dari usus hingga kulit. Fistula enterocutaneous dapat menjadi komplikasi operasi. Ini dapat digambarkan sebagai lorong yang berkembang dari usus ke lokasi operasi dan kemudian ke kulit.
• Enteroenteric atau Enterocolic: Ini adalah fistula yang melibatkan usus besar atau kecil.
• Enterovaginal: Ini adalah fistula yang masuk ke vagina.
• Enterovesikular: Jenis fistula ini menuju ke kandung kemih. Fistula ini dapat menyebabkan infeksi saluran kemih yang sering atau keluarnya gas dari uretra selama buang air kecil.

Gejala

Gejala fistula dapat berupa nyeri, demam, nyeri tekan, gatal, dan umumnya merasa tidak enak. Fistula juga dapat mengeringkan nanah atau cairan berbau busuk. Gejala-gejala ini bervariasi berdasarkan keparahan dan lokasi fistula.

Diagnosa

Fistula biasanya didiagnosis melalui penggunaan pemeriksaan fisik, pemindaian computed tomography (CT), dan, jika perlu, tes lain seperti barium enema, kolonoskopi, sigmoidoskopi, endoskopi atas, atau fistulogram.

Selama fistulogram, pewarna disuntikkan ke dalam fistula, dan sinar-X diambil. Zat warna membantu fistula untuk tampil lebih baik pada sinar-X. Zat warna dimasukkan ke dalam rektum, mirip dengan enema, untuk fistula yang ada di rektum. Pewarna harus 'ditahan' di dalam selama prosedur. Dengan fistula yang berada di luar tubuh, pewarna dimasukkan ke dalam lubang dengan tabung kecil. Sinar-X akan diambil dari beberapa sudut yang berbeda, sehingga pasien mungkin harus mengubah posisi pada tabel sinar-X. Seperti jenis X-ray lainnya, tetap penting.

Ketika diduga bahwa pasien memiliki fistula enterovesicular (kandung kemih), pielogram intravena (IVP), jenis sinar-X lainnya, dapat dilakukan. Persiapan untuk tes ini mungkin termasuk diet cair bening atau puasa karena tinja di usus besar dapat menghalangi pandangan kandung kemih. Zat warna (bahan kontras) disuntikkan ke lengan, dan beberapa sinar-X diambil.

Komplikasi Potensial

Fistula dapat menyebabkan komplikasi. Dalam beberapa kasus, fistula mungkin tidak sembuh dan menjadi kronis. Komplikasi potensial lainnya termasuk drainase fistula, sepsis, dan perforasi dan peritonitis. Sepsis adalah penyakit yang mengancam jiwa yang dihasilkan dari respons tubuh terhadap infeksi bakteri. Gejala-gejala sepsis termasuk ruam, demam, kedinginan, kebingungan, disorientasi, dan pernapasan cepat dan detak jantung. Peritonitis adalah peradangan atau infeksi peritoneum, jaringan di dinding bagian dalam perut yang menutupi organ perut. Gejala peritonitis meliputi sakit perut dan nyeri tekan, demam, menggigil, nyeri sendi, mual, dan muntah.

Perawatan

Perawatan untuk fistula bervariasi tergantung pada lokasi dan beratnya gejala. Perawatan medis termasuk Flagyl (antibiotik), 6-MP (imunosupresan), atau terapi biologis tertentu (termasuk Remicade dan Humira).

Diet enteral dapat diresepkan untuk fistula enterovaginal, enterocutaneous, dan enterovesicular. Makanan enteral adalah nutrisi cair yang diminum atau diberikan melalui selang makanan. Formula nutrisi cair ini menggantikan makanan padat dan mengandung nutrisi penting. Tanpa makanan padat, ada lebih sedikit tinja yang melewati anus, yang membantu fistula sembuh dan bahkan mungkin menutup.

Banyak fistula tidak akan merespon salah satu dari terapi di atas dan akan membutuhkan pembedahan dan / atau perawatan luka. Jika fistula berada di bagian usus yang sehat, fistula dapat dihilangkan tanpa mengeluarkan bagian dari usus. Jika fistula berada di bagian usus yang sangat sakit, reseksi mungkin harus dilakukan.

Reseksi dapat menyebabkan ileostomi sementara. Kotoran dialihkan melalui ileostomi, memberikan bagian usus dengan waktu fistula untuk sembuh. Jenis operasi ini paling sering dilakukan pada fistula rectovaginal atau enterovesicular.

Prognosa

Lokasi dan tingkat keparahan fistula memainkan peran utama dalam menentukan pengobatan. Fistula adalah tanda penyakit radang usus serius (IBD), dan tanpa perawatan yang tepat, dapat menyebabkan komplikasi serius. Berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi secara teratur dan meminum obat sesuai resep sangat penting untuk penatalaksanaan dan pencegahan komplikasi IBD.