Rekonstruksi Puting dan Areola

Ada begitu banyak keputusan yang harus dibuat selama dan setelah kanker payudara. Ini mungkin tampak seperti pilihan rekonstruksi, dan terutama puting dan konstruksi areola rendah pada tiang totem, setidaknya relatif terhadap perawatan kanker payudara yang dapat menyelamatkan hidup Anda, tetapi terapi rekonstruktif ini adalah salah satu cara untuk memulihkan hidup Anda. Mereka, setidaknya, merupakan cara untuk merasa sebaik mungkin setelah perawatan.

Ikhtisar

Pilihan pertama dengan rekonstruksi dimulai dengan pilihan operasi Anda; apakah Anda memiliki lumpektomi atau mastektomi, apakah Anda memiliki rekonstruksi segera atau tertunda, atau memilih untuk tidak melakukan rekonstruksi sama sekali.

Tergantung pada lokasi kanker Anda, Anda mungkin menjadi kandidat untuk mastektomi hemat puting. Prosedur ini menjadi lebih umum dan cenderung memiliki tingkat kepuasan yang tinggi, dengan wanita yang memiliki pendekatan ini melaporkan kualitas hidup yang lebih baik. Tidak semua ahli bedah melakukan atau merasa nyaman dengan pendekatan ini, dan Anda mungkin perlu mempertimbangkan pendapat kedua di pusat kanker yang lebih besar jika ini adalah sesuatu yang ingin Anda pertimbangkan.

Jika Anda tidak memiliki mastektomi hemat puting susu, keputusan akhir melibatkan pemilihan untuk mendapatkan puting susu dan rekonstruksi areola.

Pro dan kontra

Seperti banyak pilihan yang telah Anda buat dengan kanker payudara Anda, ada sejumlah pro dan kontra untuk dipertimbangkan dalam memilih untuk memiliki puting susu dan rekonstruksi areola. Tidak ada keputusan benar dan salah yang harus dibuat, hanya keputusan yang tepat untuk Anda secara pribadi.

Pro

Keuntungan dari rekonstruksi puting dan areola pada dasarnya adalah bahwa penampilan payudara Anda sedekat mungkin dengan penampilan sebelum diagnosis kanker payudara.

The Cons

Ada juga kelemahan dalam menjalani rekonstruksi puting. Ini mungkin termasuk

• Fakta sederhana bahwa rekonstruksi ini adalah satu lagi prosedur bedah. Ini membawa risiko anestesi umum, waktu pemulihan tambahan, dan berpotensi, bekas luka tambahan (di lokasi areola / puting baru, dan di lokasi donor jika okulasi digunakan.)
• Rekonstruksi puting dapat memperpanjang proses "melanjutkan hidup Anda."
• Sebuah "penipu" yang tidak sering disebutkan, tetapi tidak jarang, adalah bahwa beberapa wanita merasa lebih tidak nyaman untuk pergi tanpa bra setelah rekonstruksi puting dan areola daripada jika mereka tidak memiliki rekonstruksi. Dalam rekonstruksi payudara yang dilakukan dengan baik, banyak wanita menikmati tidak harus memakai bra, dan rekonstruksi puting dapat mengganggu kebebasan itu (atau mereka mungkin menggunakan bantuan pita dan pita untuk menutupi puting baru mereka.) Tidak seperti puting "alami", puting yang direkonstruksi memiliki satu posisi dan tidak menarik. Beberapa wanita merasa malu dengan peningkatan terus-menerus dari puting yang direkonstruksi yang dapat menyebabkan mereka terlihat "terangsang," atau setidaknya kedinginan.

Timeline bedah

Biasanya, rekonstruksi puting dan areola dilakukan sekitar tiga hingga enam bulan setelah rekonstruksi primer. Ini memungkinkan penyembuhan yang optimal dan pembengkakan pasca operasi. Namun, waktu dapat sangat bervariasi berdasarkan pada ahli bedah dan preferensi pasien, serta teknik khusus yang digunakan dalam kedua prosedur.

Teknik Rekonstruksi

Langkah pertama dalam rekonstruksi melibatkan menggunakan cangkok kulit atau flap untuk merekonstruksi gundukan puting. Ini diikuti oleh "tato" ketika puting yang direkonstruksi telah sembuh. Kadang-kadang, tato saja digunakan untuk membuat penampilan puting tetapi tanpa operasi lebih lanjut.

Rekonstruksi Graft

Teknik cangkok untuk rekonstruksi puting dan areola melibatkan pengambilan kulit dari lokasi donor yang terpisah dari payudara yang direkonstruksi. Cangkok kulit kemudian dilekatkan ke situs puting dan / atau areola yang baru dibangun.

Situs donor umum untuk cangkok areola termasuk bekas luka perut dari rekonstruksi flap, paha bagian dalam, atau lipatan bokong. Untuk cangkok puting, tiga lokasi donor yang paling umum adalah sisa puting pasien, daun telinga, dan labia. Secara umum, puting susu pasien yang tersisa adalah tempat donor yang disukai, karena memberikan pencocokan terbaik dalam hal tekstur dan warna kulit. Namun, dalam kasus mastektomi bilateral (atau puting kecil khususnya), situs donor lain bisa sangat berguna.

Rekonstruksi Flap

Dalam teknik flap untuk rekonstruksi puting, gundukan puting dibuat dari "lipatan" kulit yang diambil langsung dari kulit yang berdekatan dengan lokasi puting yang baru direkonstruksi. Teknik ini memiliki keuntungan menjaga suplai darah tetap utuh, dan membatasi setiap jaringan parut pada area puting dan areola yang baru (sebagai lawan membuat bekas luka baru di lokasi donor, seperti dengan prosedur cangkok). Prosedur flap agak lebih dapat diandalkan daripada prosedur cangkok.

Rekonstruksi Melalui Mikropigmentasi (Tato)

Prosedur tato, yang disebut mikropigmentasi, biasanya dilakukan sebagai tahap akhir dari rekonstruksi payudara yang lengkap, hanya setelah puting susu itu sendiri direkonstruksi. Prosedur ini dilakukan dengan peralatan yang sangat mirip dengan apa yang mungkin ditemukan digunakan di toko tato. Keuntungan utamanya adalah prosedur rawat jalan yang relatif cepat dan sederhana yang tidak memerlukan anestesi lokal, dan tidak menciptakan bekas luka tambahan. Bahkan, mikropigmentasi dapat digunakan untuk menyamarkan warna dan bahkan melembutkan tekstur bekas luka yang ada yang tertinggal setelah prosedur rekonstruksi payudara awal.

Terutama, teknik ini digunakan untuk mensimulasikan warna, bentuk, dan tekstur area sekitar puting susu (disebut areola). Namun, bagi pasien yang tidak ingin menjalani operasi lebih lanjut setelah rekonstruksi payudara primer mereka, penampilan puting itu sendiri dapat dibuat kembali hanya dengan menggunakan tato. Kelemahan yang jelas dari metode ini adalah bahwa ia hanya dapat menciptakan ilusi optik tekstur dan dimensi, tidak menawarkan proyeksi puting, tetapi sebuah studi tahun 2016 menemukan bahwa kehilangan proyeksi puting tidak mengurangi kepuasan di antara wanita yang memiliki teknik ini.

Ini juga merupakan teknik teraman.

Dalam beberapa kasus, dokter bedah Anda dapat merekomendasikan penggunaan pengisi seperti Radiesse atau Alloderm untuk meningkatkan proyeksi puting. Dalam hal ini, mungkin juga bermanfaat untuk mencari secara khusus ahli bedah atau teknisi mikropigmentasi yang berspesialisasi dalam menciptakan penampilan yang paling realistis dan penampilan tiga dimensi.

Dokter bedah atau teknisi Anda akan mencampur berbagai pigmen untuk menghasilkan warna yang tepat untuk melengkapi warna kulit Anda dan / atau untuk mencocokkan sisa puting Anda. Mencapai warna yang sempurna mungkin membutuhkan lebih dari satu kunjungan, dan seperti halnya tato, pigmen akan memudar pada waktunya, mengharuskan kunjungan kembali untuk sentuhan warna.

Risiko dan Komplikasi

Pertama, ada kemungkinan bahwa graft atau flap tidak dapat bertahan hidup di lokasi barunya. Jika ini terjadi, operasi lebih lanjut akan diperlukan. Selain itu, jika diperlukan anestesi umum, ada risiko umum yang menyertainya, bersama dengan risiko dan kemungkinan komplikasi yang melekat pada sebagian besar prosedur bedah, yang meliputi: jaringan parut yang tidak menguntungkan, perdarahan atau hematoma yang berlebihan, kehilangan kulit (kematian jaringan), gumpalan darah, gumpalan lemak, perubahan warna kulit atau pigmentasi tidak teratur, risiko anestesi, edema persisten (pembengkakan), asimetri, perubahan sensasi kulit, nyeri persisten, kerusakan pada struktur yang lebih dalam seperti saraf, pembuluh darah, otot, paru-paru, dan organ perut, trombosis vena dalam, komplikasi jantung dan paru, hasil estetika yang tidak memuaskan, dan perlunya operasi tambahan.

Bagi mereka yang memiliki terapi radiasi sebelum rekonstruksi, risiko efek samping (necle necrosis) lebih tinggi, dan penting untuk berbicara dengan dokter Anda dengan cermat jika Anda mempertimbangkan atau jika Anda telah menjalani terapi radiasi.

Setelah operasi, segera hubungi dokter bedah Anda jika terjadi hal berikut: nyeri dada, sesak napas, detak jantung tidak wajar, perdarahan berlebihan.

Biaya

Dalam kebanyakan kasus, rekonstruksi puting dan areola dianggap sebagai langkah terakhir dalam rekonstruksi payudara pasca mastektomi. Oleh karena itu, secara hukum, biaya akan ditanggung oleh asuransi wanita. Namun, Anda harus selalu memeriksa dengan penyedia asuransi Anda mengenai rincian pertanggungan Anda sebelum menjadwalkan operasi apa pun. Beberapa paket asuransi menentukan di mana Anda dapat pergi untuk operasi serta jenis prosedur tertentu yang dicakup.

Perawatan Pasca-Operasi

Setelah prosedur ini, pembalut kasa yang tidak patuh dan salep dalam jumlah besar akan ditempatkan di payudara Anda dan dipegang dengan pita pembedahan. Perban perlu diganti setiap beberapa jam selama beberapa hari pertama. Jika Anda telah ditato sebagai bagian dari rekonstruksi Anda, tato Anda mungkin akan mengalir campuran tinta dan darah. Penting untuk tidak membiarkan tato menjadi kering, atau untuk memungkinkan gesekan yang berlebihan antara pakaian dan tato selama waktu ini.

Karena darah, warna tato akan tampak jauh lebih gelap daripada setelah disembuhkan. Selama masa penyembuhan, kudis akan terbentuk dan rontok, menunjukkan warna tato yang sebenarnya. Jangan mengambil keropeng atau mencoba untuk menghapusnya. Jika dihilangkan terlalu dini, keropeng akan membawa banyak pigmen bertato.

Pemulihan dan Downtime

Rekonstruksi puting dan areola biasanya merupakan prosedur rawat jalan yang membutuhkan waktu kurang dari satu jam untuk menyelesaikannya. Sebagian besar pasien akan mengalami sakit ringan atau ketidaknyamanan yang dapat diobati dengan pembunuh rasa sakit ringan dan akan dapat kembali ke kegiatan normal mereka dalam beberapa hari.

Seperti halnya semua prosedur bedah, penting untuk memahami bahwa pedoman ini dapat sangat bervariasi berdasarkan kesehatan pribadi pasien, teknik yang digunakan, dan faktor-faktor variabel lain di sekitar operasi. Bagaimanapun juga, penting untuk berhati-hati agar tidak membuat situs prosedur menjadi kekuatan, abrasi, atau gerakan yang berlebihan selama periode penyembuhan. Setiap rasa sakit yang parah harus dilaporkan ke dokter Anda.

Jaringan parut dan Sensasi

Jika rekonstruksi selesai hanya dengan tato, tidak ada jaringan parut baru yang dibuat. Dalam kasus rekonstruksi flap, bekas luka kecil biasanya di dalam wilayah puting dan sebagian besar disembunyikan oleh rekonstruksi areola. Jika teknik cangkok digunakan, bekas luka baru akan muncul di sekeliling areola baru. Bekas luka tambahan juga dibuat di situs donor.

Terlepas dari metode yang digunakan untuk rekonstruksi, penting untuk dipersiapkan karena fakta bahwa area puting baru tidak akan memiliki sensasi yang sama dengan puting payudara yang tersisa (atau payudara alami sebelumnya).

Sepatah Kata Dari DipHealth

Pilihan apakah akan melakukan rekonstruksi puting atau tidak sepenuhnya terserah Anda dan tidak ada cara yang benar atau salah. Jika Anda merasa bahwa Anda hanya selesai dengan pembedahan, atau tidak ingin diganggu oleh perawatan lebih lanjut (atau puting yang tidak menarik) jangan merasa seperti Anda harus mengikuti "langkah terakhir" rekonstruksi ini. Dan jika Anda benar-benar ingin melakukan rekonstruksi dan teman atau keluarga menebak-nebak Anda, silakan dan lakukan apa yang terbaik untuk Anda sendiri.

Ketika Anda memikirkan perjalanan Anda dengan kanker payudara sejauh ini, Anda mungkin merasa sedikit kewalahan dan lelah. Mungkin ada sedikit penghiburan untuk menyadari bahwa kanker mengubah orang dengan cara yang baik. Studi yang melihat "pertumbuhan pasca trauma" pada orang dengan kanker telah menemukan bahwa orang yang selamat dari kanker tidak hanya memiliki penghargaan hidup yang lebih besar tetapi cenderung lebih berbelas kasih terhadap orang lain.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A., dan J. Bevilacqua. Mastektomi Hemat Nipple dan Areola untuk Pengobatan Kanker Payudara. Database Cochrane dari Tinjauan Sistematis. 2016. 11: CD008932.
• Satteson, E., Brown, B., dan M. Nahabedian. Rekonstruksi Kompleks Puting-Areolar dan Kepuasan Pasien: Tinjauan Sistematik dan Analisis Meta. Bedah Kelenjar. 2017. 6(1):4-13.
• Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Teknik Rekonstruksi Kompleks Puting-Areola: Tinjauan Sastra. European Journal of Surgical Oncology. 2016. 42(4):441-65.