Mengapa AS Bergerak dalam Memberikan Tujuan Pengobatan HIV
Daftar Isi:
- Kasing Pengobatan HIV di Delapan Negara Eropa dan Negara Berpenghasilan Tinggi
- Menjelaskan Perbedaan
- Tujuan Era Obama Dimuramkan oleh Administrasi Trump
Terapi ARV Lini 1 dan 2 (Oktober 2024)
Dari delapan negara Eropa dan negara-negara berpenghasilan tinggi yang termasuk dalam tinjauan strategi HIV nasional, AS berada di urutan terakhir dalam memastikan banyak tujuan strategis pengujian, pengobatan, dan manajemen HIV. Seperti dilansir di tahun 2014 Kongres Internasional tentang Terapi Obat dalam Infeksi HIV di Glasgow, hanya Georgia - sebuah republik kesatuan yang kecil di Eropa Timur tempat 34 persen populasi hidup di bawah garis kemiskinan - bernasib lebih buruk.
Menurut penelitian, hanya 25 persen orang Amerika dengan HIV yang memakai terapi antiretroviral (ART) yang mampu mencapai dan mempertahankan standar pos gawang dari viral load yang tidak terdeteksi (didefinisikan di bawah 50). Selain itu, dari 66 persen yang terkait secara aktif dengan perawatan, hanya 33 persen yang memakai ART meskipun pedoman nasional menyerukan pengobatan setelah diagnosis.
Tinjauan kaskade pengobatan HIV nasional menilai tidak hanya persentase orang yang dites HIV di setiap negara tetapi persentase yang terkait dengan perawatan, diberikan pengobatan dan mampu mencapai penekanan virus penuh dan berkelanjutan. Pemilihan delapan negara didasarkan pada kualitas data yang tersedia dari 2010 hingga 2012, diekstraksi dari kombinasi laporan HIV nasional, database UNAIDS, artikel yang ditinjau sejawat, dan sumber lain.
Kasing Pengobatan HIV di Delapan Negara Eropa dan Negara Berpenghasilan Tinggi
Negara | Orang dengan HIV (perkiraan) | Prevalensi HIV (%) | Didiagnosis dengan HIV (%) | Tertaut ke Perawatan (%) | Sedang memakai ART (%) | Viral Load tidak terdeteksi (%) |
Australia | 33,000 | 0.2 | 75 | -- | 35 | 32 |
British Columbia | 11,700 | -- | 71 | 67 | 51 | 35 |
Denmark | 6,500 | 0.2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
Perancis | 149,900 | 0.4 | 81 | >74 | >60 | 52 |
Georgia | 4,900 | 0.2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
Belanda | 25,000 | 0.2 | -- | 73 | 59 | 53 |
Inggris Raya | 98,400 | 0.3 | -- | 79 | 67 | 58 |
Amerika Serikat | 1,148,200 | 0.6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
Kunci di antara alasan untuk penampilan buruk AS adalah tingkat kejadian HIV tahunan yang tinggi - bahkan, tertinggi dari delapan negara, dengan 15,3 orang terinfeksi per 100.000 (atau sekitar 50.000 diagnosis HIV baru setiap tahun). Sebagai perbandingan, angka kejadian rata-rata kurang dari setengah jumlah itu, atau sekitar 6,3 infeksi per 100.000.
Di antara delapan negara yang termasuk dalam ulasan, sebagian besar menunjukkan tingkat diagnosis HIV antara 71 persen dan 85 persen (dengan pengecualian Georgia, satu-satunya negara berpenghasilan tinggi). Sementara persentase yang terkait dengan perawatan di negara-negara berpenghasilan tinggi relatif sama (dengan hanya AS dan British Columbia yang jatuh di bawah ambang batas 70 persen), perbedaan yang lebih besar terlihat setelah pemberian ART dinilai, dengan AS dan Australia melaporkan bahwa hanya 33 persen dan 35 persen dari populasi yang terinfeksi HIV, masing-masing, sedang dalam pengobatan.
(Apa yang tidak ditunjukkan oleh penelitian ini adalah bahwa AS juga memiliki catatan terburuk untuk mempertahankan pasien dalam perawatan, kehilangan hampir setengah untuk menindaklanjuti setelah kunjungan awal mereka.)
Setelah memakai ART, jumlahnya hanya memburuk untuk AS, dengan hanya satu dari empat yang mampu mencapai penekanan virus lengkap. Faktanya, secara keseluruhan, negara-negara Eropa menunjukkan tingkat HIV yang jauh lebih tidak terdeteksi daripada Amerika Utara dan Australia (masing-masing 48 persen berbanding 27 persen).
Menjelaskan Perbedaan
Walaupun tidak ada satu penjelasan untuk angka-angka ini, sebagian besar setuju bahwa ketidaksetaraan dalam akses ke perawatan HIV tetap menjadi jantung perbedaan.
Di Georgia, misalnya - pemain dengan kinerja terburuk dalam daftar - diperkirakan 30 persen dari populasi menghindari layanan medis sebagai akibat dari pengeluaran mahal, terutama biaya obat-obatan farmasi.
Sementara itu, undang-undang untuk memberlakukan asuransi kesehatan sosial pada 1990-an sebagian besar telah ditinggalkan demi asuransi kesehatan swasta, sementara 80 persen rumah sakit umum telah dijual ke sektor swasta sebagai bagian dari program reformasi kesehatan dan sosial pemerintah.
Demikian pula di AS, sebelum diberlakukannya Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) pada tahun 2014, akses ke perawatan untuk orang Amerika dengan HIV telah dianggap buruk, dengan hanya 17 persen yang dapat mengakses asuransi kesehatan swasta dibandingkan 54 persen dari populasi umum. Dan, hingga akhir 2013, simpanan untuk Program Bantuan Obat AIDS (ADAP) pemerintah telah begitu lama sehingga beberapa pasien harus menunggu selama lima tahun untuk mengakses subsidi pembayaran obat yang berkualitas.
Lebih lanjut berdampak pada kedudukan A.S. adalah kurangnya strategi HIV domestik yang jelas, dengan upaya sebelumnya oleh pemerintahan Clinton gagal memasukkan jadwal untuk mencapai tujuan atau detail spesifik tentang kantor federal mana yang bertanggung jawab untuk banyak dari tujuan ini.
Distribusi geografis yang meluas dari populasi HIV-nya - serta variabilitas status Medicaid negara-per-negara - semakin mempersulit upaya AS, meninggalkan banyak otoritas kesehatan publik tanpa koordinasi pusat yang dapat menyatukan respons nasional.
Tujuan Era Obama Dimuramkan oleh Administrasi Trump
Dalam upaya untuk menghidupkan kembali respons federal terhadap epidemi, pemerintahan Obama memperbarui Strategi Nasional HIV / AIDS untuk Amerika Serikat (NHAS). Di bawah NHAS, pemerintah federal bertujuan untuk mencapai empat tujuan utama pada tahun 2020:
- Tingkatkan persentase orang yang hidup dengan HIV yang mengetahui statusnya hingga paling sedikit 90 persen.
- Kurangi jumlah diagnosis baru paling sedikit 25 persen.
- Kurangi persentase pria muda gay dan biseksual yang terlibat dalam perilaku berisiko HIV paling sedikit 10 persen.
- Tingkatkan persentase orang yang baru didiagnosis terkait dengan perawatan medis khusus HIV dalam waktu satu bulan dari diagnosis HIV mereka menjadi setidaknya 85 persen.
- Tingkatkan persentase orang dengan infeksi HIV yang didiagnosis yang tetap dalam perawatan medis khusus HIV hingga setidaknya 90 persen.
-
Tingkatkan persentase orang dengan infeksi HIV yang didiagnosis yang tetap dalam perawatan medis khusus HIV hingga setidaknya 90 persen.
-
Tingkatkan persentase orang yang didiagnosis infeksi HIV yang tertekan secara virus hingga paling sedikit 80 persen.
Sementara diperkirakan bahwa biaya NHAS akan berada di kisaran $ 15 miliar selama periode lima tahun, beberapa telah menyarankan bahwa penghematan untuk sistem perawatan kesehatan AS - baik dalam hal infeksi yang dihindari dan kematian - bisa setinggi sebagai $ 18 miliar.
Kemungkinan melakukan investasi tingkat ini di bawah pemerintahan Trump tampak tipis mengingat tujuan GOP untuk mengembalikan banyak aspek ACA dan secara drastis memperlengkapi kembali program-program Medicaid yang dimaksudkan untuk menyediakan layanan kesehatan bagi masyarakat miskin yang rentan.
Pada bulan Oktober 2017, Presiden selangkah lebih maju dalam merongrong upaya HIV nasional dengan menandatangani perintah eksekutif yang memungkinkan pengusaha untuk menolak KB karena didikte oleh persyaratan Essential Benefit ACA. Perintah itu didasarkan pada pernyataan bahwa pengusaha harus diizinkan untuk menolak KB berdasarkan alasan ekonomi, tetapi semata-mata karena alasan agama atau "moral".
Ini dimulai dengan upaya oleh Partai Republik pada akhir 1990-an untuk menolak dana untuk amal HIV berbasis di Afrika yang mempromosikan segala bentuk keluarga berencana, termasuk pengendalian kelahiran atau aborsi. Itu (dan tetap) merupakan landasan dari doktrin GOP berbasis pantang beralasan namun sering diulang yang selalu meningkatkan tingkat HIV dan infeksi menular seksual lainnya.
Ketidaktertarikan yang tampak dari administrasi Trump telah dibuktikan lebih jauh oleh fakta bahwa tujuan NHAS telah sepenuhnya dihapus dari situs web pemerintah.gov.gov.
Masih belum jelas apa, jika ada, administrasi Trump akan lakukan untuk mengatasi atau bahkan mengakui krisis saat ini di komunitas Afrika Amerika dan gay yang terpukul. Dalam sebuah tinjauan pangkalan data HIV / AIDS Organisasi Kesehatan Dunia, AS berada di urutan terakhir dengan tidak hanya insiden HIV tertinggi di antara semua negara berpenghasilan tinggi di Amerika Utara dan Eropa tetapi juga prevalensi HIV tertinggi kedua - yang hanya dilampaui oleh Latvia di 0,7 persen.
Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). "Lembar Fakta CDC | HIV di Amerika Serikat: Tahapan Perawatan." Atlanta, Georgia; diterbitkan Juli 2012.
- Raymond, A.; Hill, A.; dan Pozniak, A. "Perbedaan besar dalam kaskade pengobatan HIV antara delapan negara Eropa dan berpenghasilan tinggi - analisis breakpoint." Kongres Internasional tentang Terapi Obat dalam Infeksi HIV; Glasgow, Skotlandia; 2-6 November 2014; abstrak O237.
- Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). “Prevalensi HIV di kalangan orang dewasa 15 hingga 49 - Data menurut negara.” Jenewa, Swiss; diperbarui 6 November 2014.
- Yahia, B. dan Frank, I. "Memerangi AIDS di Amerika: Suatu Evaluasi Strategi Nasional HIV / AIDS." American Journal of Public Health. September 2011; 101 (9): e4-e8.
Cara Memberikan Bayi dalam Kasus Darurat
Jika Anda memiliki anggota keluarga yang sedang mengandung, penting untuk dipersiapkan jika bayi memutuskan untuk datang sebelum ada yang siap. Belajar bagaimana.
Inilah Mengapa Anda Harus Memberikan Pekerjaan Anak-Anak Anda Sekarang
Tetapkan tugas-tugas yang akan mengajarkan anak Anda keterampilan yang ia butuhkan untuk menjadi orang dewasa yang bertanggung jawab dan mandiri.
Mengapa Anak Saya Harus Memberikan Kasih Sayang kepada Semua Orang?
Jika Anda seperti banyak orang tua, Anda mengerang dan bertanya-tanya mengapa anak Anda harus memberikan kartu Hari Valentine kepada semua orang di kelas.