Kanker testis: Penyebab dan Faktor Risiko

Kanker testis adalah bentuk kanker yang tidak biasa yang menyerang lebih dari 9.000 pria Amerika setiap tahun. Sementara kita belum membuka rahasia mengapa penyakit ini terjadi, para ilmuwan percaya bahwa kombinasi faktor genetik, fisiologis, dan lingkungan berperan. Dalam beberapa tahun terakhir, tidak kurang dari 19 mutasi kromosom telah dikaitkan dengan kanker testis. Usia yang lebih muda, ras, testis yang tidak turun, dan masalah perkembangan testis juga biasanya terkait dengan penyakit ini.

Faktor risiko lain - termasuk menunggang kuda, bersepeda kompetisi, merokok, berat badan, dan vasektomi - telah lama dianggap sebagai penyebab atau berkontribusi pada kanker testis. Sementara beberapa dari asosiasi ini masuk akal, yang lain kontroversial dan tidak terbukti.

Genetika

Ada beberapa jenis kanker testis. Sebagian besar diklasifikasikan sebagai kanker sel germinal. Ini adalah keganasan yang muncul dari sel-sel yang menghasilkan spermatozoa (sperma yang belum matang).

Secara garis besar, ada dua jenis kanker sel kuman:

• Seminoma adalah jenis yang tumbuh dan menyebar relatif lambat dan terutama mempengaruhi pria antara 25 dan 45.
• Non-seminoma biasanya mempengaruhi pria di akhir remaja hingga awal 30-an. Non-seminoma sering agresif dan lebih cenderung menyebar (bermetastasis).

Kanker sel germinal memiliki perubahan genetik spesifik. Dalam keadaan normal, sel-sel tubuh kita memiliki dua set 23 kromosom - satu set dari setiap induk biologis. Beberapa kanker sel kuman, mungkin memiliki tiga set kromosom (triploid) dan bahkan empat (tetraploid).

Suatu perubahan genetik khas yang dimiliki oleh hampir semua kanker sel kuman adalah salinan tambahan dari fragmen kromosom 12 (isokromosom 12p), sebuah anomali kromosom yang terkait dengan kanker testis dan ovarium.

Lebih dari jenis kanker lainnya, mutasi ini sangat kuat terjadi pada keluarga. Bahkan, menurut para ilmuwan dengan Institute of Cancer Research di London, tingkat pewarisan kanker testis adalah 48,9 persen. Itu angka yang mengejutkan mengingat bahwa genetika biasanya menyumbang kurang dari 20 persen risiko dengan bentuk kanker lainnya.

Risiko tersebut tampaknya paling besar jika Anda memiliki saudara laki-laki dengan kanker testis, yang meningkatkan risiko Anda lebih dari 800 persen. Memiliki ayah dengan kanker testis meningkatkan risiko Anda empat kali lipat.

Faktor umum

Secara umum, faktor risiko paling umum untuk kanker testis adalah tidak dapat dimodifikasi, yang berarti bahwa Anda dilahirkan dengan mereka atau tidak dapat mengubahnya. Sementara genetika memainkan peran besar dalam banyak faktor ini, ada faktor lain yang terkait dengan kondisi yang terjadi setelah kelahiran.

Usia

Usia memainkan peran utama dalam risiko kanker testis sejauh penyakit ini paling banyak menyerang pria berusia antara 15 dan 35 tahun. Walaupun penyakit ini jarang terjadi sebelum pubertas atau setelah 50, kadang-kadang penyakit itu muncul. Menurut American Cancer Society, usia rata-rata pada saat diagnosis adalah 33. Hanya sekitar 6 persen kasus melibatkan anak laki-laki atau remaja, sementara 8 persen terjadi pada pria di atas 55 tahun.

Ras dan Etnis

Ras juga merupakan faktor risiko potensial. Secara statistik, pria kulit putih memiliki risiko kanker testis empat kali lipat lebih besar daripada pria kulit hitam dan Asia. Pria Hispanik hanya memiliki sedikit risiko lebih sedikit daripada pria kulit putih. Sementara itu, pria asli Amerika jatuh di antara kulit putih dan kulit hitam.

Secara global, risiko kanker testis paling tinggi di antara pria di Amerika Serikat dan Eropa dan terendah di antara pria yang tinggal di Asia dan Afrika.

Testis Tidak Turun (Cryptorchidism)

Salah satu faktor risiko yang ditetapkan untuk kanker testis adalah testis yang tidak turun. Dalam perkembangan normal pria, testis biasanya akan turun ke saluran inguinalis ke dalam skrotum pada saat Anda dilahirkan. Jika mereka gagal melakukannya pada bulan keempat, kondisi tersebut akan didiagnosis sebagai cryptorchidism.

Sementara hubungan itu kurang dipahami, diyakini bahwa gangguan spermatogenesis (perkembangan spermatozoa dari sel germinal) entah bagaimana dapat memicu perubahan genetik yang diterjemahkan menjadi peningkatan risiko kanker.

Dari sudut pandang statistik, pria dengan cryptorchidism memiliki peningkatan risiko kanker testis delapan kali lipat dibandingkan dengan pria yang tidak. Selain itu, pria dengan testis yang turun sebagian memiliki kemungkinan lebih kecil terkena kanker daripada pria dengan testis yang tetap berada di perut mereka.

Anehnya, kanker biasanya akan, tetapi tidak selalu, mempengaruhi testis yang tidak turun.

Karsinoma in Situ

Karsinoma in situ (CIS) adalah pertumbuhan jaringan yang abnormal yang sering disebut sebagai prekanker (walaupun tidak semua kasus CIS akan menjadi ganas). Menurut sebuah studi tahun 2015 yang diterbitkan dalam Sejarah Onkologi, pria yang didiagnosis dengan CIS testis memiliki tidak kurang dari 50 persen risiko mengembangkan kanker testis selama lima tahun.

Meskipun peningkatan kemungkinan keganasan, masih ada kontroversi yang cukup besar tentang apakah dokter harus terlebih dahulu mengobati CIS untuk mencegahnya berubah menjadi kanker.Sampai saat ini, masih belum ada konsensus mengenai kapan Anda harus mengobati CIS testis atau tingkat perawatan radiasi apa yang sesuai.

Dengan demikian, sebagian besar dokter akan mengambil pendekatan menonton dan menunggu daripada membuat seorang pria terkena radiasi atau operasi yang mungkin tidak perlu.

Microlithiasis testis

Deposit kalsium dalam testis, yang dikenal sebagai mikrolitiasis testis, adalah suatu kondisi yang terlihat pada sekitar 20 persen pria yang mengalami kesulitan untuk hamil. Sementara mikrolitiasis sendiri tidak terkait dengan kanker testis, pada pria dengan CIS testis, risiko mengembangkan keganasan akan meningkat hampir 10 kali lipat.

Kemungkinan Penyebab Lainnya

Ada beberapa kondisi lain yang dapat meningkatkan risiko kanker testis. Beberapa di antaranya sangat didukung oleh penelitian, sementara yang lain memberi peningkatan risiko yang relatif kecil.

Diantara mereka:

• Riwayat kanker testis sebelumnya dikaitkan dengan kekambuhan pada sekitar 10 persen pria, dan ini biasanya merupakan hasil dari perawatan atau kurangnya pemantauan rutin pasca perawatan.
• HIV dapat meningkatkan risiko kanker testis karena peradangan persisten yang terkait dengan infeksi. Namun, bukti sampai saat ini telah dicampur, dengan beberapa penelitian menunjukkan peningkatan risiko 10 kali lipat dan yang lain tidak menunjukkan hubungan sama sekali.
• Sindrom Klinefelter, kelainan genetik di mana pria memiliki kromosom X ekstra, diidentifikasi sebagai faktor risiko pada 1980-an. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa, meskipun penyakit ini dapat menyebabkan mikro-kalsifikasi pada testis, risiko kanker testis jauh lebih sedikit daripada yang dibayangkan sebelumnya.
• Tinggi tinggi telah terlibat sebagai faktor risiko, kemungkinan karena peningkatan produksi hormon seks selama masa pubertas. Sementara penelitian sampai saat ini masih terbatas, sebuah studi tahun 2014 dari Universitas Yale menyimpulkan bahwa untuk setiap dua inci Anda berada di atas ketinggian rata-rata 5 kaki, 9 inci, risiko kanker Anda akan meningkat sebesar 13 persen.

Sebaliknya, pubertas dini, yang sejak lama dianggap sebagai faktor risiko, terbukti tidak berpengaruh terhadap risiko pribadi seseorang terhadap kanker testis.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Faktor gaya hidup tampaknya tidak memainkan peran besar dalam kanker testis karena mereka mungkin dengan bentuk lain dari penyakit ini. Meski begitu, ada beberapa yang berkontribusi.

Merokok

Sementara merokok dikaitkan dengan tidak kurang dari 16 jenis kanker - termasuk yang mempengaruhi paru-paru, mulut, tenggorokan, kandung kemih, ginjal, pankreas, lambung, hati, usus, leher rahim, dan indung telur - perannya dalam kanker testis jauh lebih tidak jelas. Meskipun tentu saja masuk akal bahwa rokok dapat berkontribusi, mengingat efek karsinogenik dan dampaknya terhadap hormon seks, penelitian belum mendukung asumsi tersebut.

Walaupun ini seharusnya tidak menyarankan bahwa merokok itu "aman," berhenti merokok belum terbukti mengurangi risiko seseorang terkena kanker testis (meskipun secara drastis dapat mengurangi risiko Anda terhadap masalah kesehatan lainnya). Selain itu, tidak ada hubungan antara risiko kanker testis dan apakah Anda mulai merokok selama masa remaja atau di kemudian hari.

Ganja

Menarik, hal yang sama tidak bisa dikatakan untuk ganja. Faktanya, sejumlah studi terbaru (termasuk tinjauan sistematis yang ekstensif dari studi yang dilakukan pada tahun 2015) telah menyimpulkan bahwa penggunaan ganja setiap minggu tidak hanya meningkatkan risiko kanker testis hingga 250 persen tetapi juga kemungkinan akan memicu bentuk penyakit yang lebih agresif.

Menurut penelitian, paparan delta-9-tetrahydrocannabinol (THC), bahan kimia psikoaktif dalam ganja, dapat mengganggu spermatogenesis dengan cara yang sama seperti testis yang tidak turun dapat.

Kegemukan

Berat badan adalah faktor lain yang mungkin atau tidak berkontribusi terhadap risiko kanker testis Anda. Beberapa penelitian sebenarnya menunjukkan efek terbalik, di mana peningkatan indeks massa tubuh (BMI) dapat mengurangi risiko relatif penyakit ini.

Penjelasan yang mungkin tentang hal ini adalah dampak obesitas pada hormon seks. Pertimbangkan tinggi itu, misalnya, sebagian besar ditentukan oleh genetika yang memicu kadar hormon seks yang lebih tinggi atau lebih rendah selama masa pubertas. Sebaliknya, obesitas dikaitkan dengan penurunan kadar hormon pria, yang mungkin memiliki efek perlindungan aneh. Ini didukung oleh bukti yang menunjukkan bahwa kelebihan berat badan tidak meningkatkan risiko kanker testis atau peluang Anda untuk kambuh setelah perawatan.

Ini, sekali lagi, seharusnya tidak menyarankan bahwa menambah beberapa pound adalah hal yang baik. Faktanya, jika Anda kelebihan berat badan dan menjalani perawatan kanker testis, risiko Anda terhadap risiko kardiovaskular mungkin meroket. Ini karena perawatan kanker testis akan sering mengakibatkan hipogonadisme (produksi testosteron rendah), suatu kondisi yang berkaitan erat dengan sindrom metabolik.

Mitos dan Kesalahpahaman

Ketika mantan pengendara sepeda Tour de France Lance Armstong didiagnosis menderita kanker testis pada tahun 1996, sebagian besar orang menganggap bahwa bertahun-tahun mengendarai pelana sepeda adalah penyebabnya. Ini adalah keangkuhan yang bertahan hingga hari ini, menunjukkan bahwa tindakan berulang seperti bersepeda, menunggang kuda, atau bersepeda motor adalah kontributor utama, jika bukan penyebab utama, kanker testis.

Ini tidak benar. Penelitian bertahun-tahun belum mengungkap kaitan antara ini atau aktivitas fisik berat lainnya dan risiko kanker testis.

Ini bukan satu-satunya faktor yang keliru terkait dengan kanker testis. Terlepas dari apa yang mungkin dikatakan beberapa orang kepada Anda, Anda tidak bisa mendapatkan kanker testis karena:

• Cidera testis
• Vasektomi
• Mengenakan celana ketat
• Membawa ponsel di sakumu
• Infeksi saluran kemih
• Prostat yang membesar

Menariknya, sementara kanker prostat juga tidak memiliki hubungan dengan peningkatan risiko kanker testis, yang sebaliknya tampaknya tidak benar.Bukti saat ini menunjukkan bahwa memiliki kanker testis dapat meningkatkan risiko laki-laki terhadap kanker prostat menengah ke risiko tinggi sebesar tidak kurang dari 500 persen, menunjukkan kebutuhan yang lebih besar untuk pengawasan pasca perawatan.

Tes apa yang digunakan untuk mendiagnosis kanker testis? Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Accardo, G.; Vallone, G.; Esposito, D. et al. Kelainan parenkim testis pada sindrom Klinefelter: pertanyaan tentang kanker? Pemeriksaan 40 pasien berturut-turut. Asi sebuah J Androl. 2015; 17 (1): 154-8. DOI: 10.4103 / 1008-682X.128514.
• Akers, O.; Ekbom, A.; Sparen, P. et al. Ukuran Tubuh dan Kanker Testis. Institut Kanker J Nat. 2000; 92 (13): 1093-96. DOI: 10.1093 / jnci / 92.13.1093.
• Gurney, J.; Shaw, C.; Stanley, J. et al. Paparan ganja dan risiko kanker testis: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Kanker BMC. 2015; 15: 897. DOI: 10.1186 / s12885-015-1905-6.
• Kier, M.; Lauritson, J.; Almstrup, K. et al. Skrining untuk karsinoma di situ dalam testis kontralateral pada pasien dengan kanker testis: studi berbasis populasi. Onkologi Annal. 2015; 26 (4): 737-42. DOI: 10.1093 / annonc / mdu585.
• Lerro, A.; McGlynn, K.; dan Cook, M. Tinjauan sistematis dan meta-analisis hubungan antara ukuran tubuh dan kanker testis. Brit J Cancer. 2010; 103: 1467-74. DOI: 10.1039 / sj.bjc.6605934.
• Litchfield, K.; Thomson, H.; Mitchell, J. et al. Mengukur heritabilitas tumor sel germinal testis menggunakan pendekatan berbasis populasi dan genom. Laporan Ilmiah. 2015; 5: 13889. DOI: 10.1038 / srep13889.
• Markt, S.; Miller, R.; O'Donnell, E. BMI pada diagnosis dan hasil yang merugikan di antara pria dengan tumor sel germinal testis ganas. Onkologi J Clin. 2015; 33 (Suppl 7): 400. DOI: 10.1200 / jco.2015.33.7-suppl.400.
• Riggins, A. dan Siddiqui, M. Pengembangan kanker prostat menengah dan berisiko tinggi setelah kanker testis. Onkologi J Clin. 2015; 33 (Suppl 7): 177. DOI: 10.1200 / jco.2015: 33.7_suppl.177.