Kapan Melakukan Rekonstruksi Payudara Setelah Mastektomi
Daftar Isi:
- Kasus untuk Maju Dengan Rekonstruksi Payudara
- Kasus untuk Menunggu Rekonstruksi Payudara
- Rekonstruksi Payudara Jaringan Autolog
- Implan Buatan atau Payudara
- Pertimbangan Kemoterapi dan Rekonstruksi Payudara Lainnya
- Garis bawah
Dokterku - Bedah rekonstruksi pasien kanker 02 (Januari 2025)
Rekonstruksi payudara adalah sesuatu di atas pikiran banyak wanita ketika mereka tahu mereka harus menjalani mastektomi. Selain menghadapi tekanan diagnosis kanker, wanita menghadapi mastektomi berjuang dengan pengetahuan bahwa tubuh mereka tidak akan pernah sama. Mereka mungkin khawatir tentang daya tarik dan seksualitas mereka setelah operasi, dan memandang rekonstruksi payudara sebagai cara untuk mengatasi masalah tersebut.
Gagasan rekonstruksi payudara mungkin sangat menarik karena mungkin tampak seperti cara untuk terlihat dan terasa "normal" lagi. Bahkan mungkin untuk memulai operasi rekonstruksi sementara masih di bawah anestesi yang diberikan untuk mastektomi. Tetapi bagaimana jika Anda perlu menjalani radiasi dan kemoterapi setelah rekonstruksi payudara Anda? Apakah perawatan tersebut akan merusak hasil yang ingin Anda capai?
Sampai beberapa tahun yang lalu, sebagian besar ahli memperingatkan terhadap rekonstruksi payudara sebelum radiasi. Tetapi penelitian terbaru, termasuk satu oleh Pusat Kanker Fox Chase di Philadelphia dan satu lagi oleh Rumah Sakit Universitas Cleveland, menyimpulkan bahwa tidak ada alasan untuk menunda. Meskipun demikian, otoritas medis masih tidak setuju apakah pasien harus menunggu atau melanjutkan.
Setiap pasien yang mempertimbangkan rekonstruksi payudara harus berkonsultasi dengan spesialis rekonstruksi payudara (serta onkologisnya) segera setelah diagnosis kanker mungkin untuk menentukan tindakannya.
Kasus untuk Maju Dengan Rekonstruksi Payudara
Ada banyak manfaat untuk rekonstruksi payudara segera. Sebagian besar rekonstruksi payudara memerlukan lebih dari satu operasi, dan memulainya saat masih di bawah anestesi mastektomi berarti bahwa prosesnya berjalan dengan baik sebelum pasien bahkan bangun. Mastektomi hemat kulit, yang meninggalkan "kantung" payudara, hanya disarankan jika rekonstruksi akan segera dilakukan.
Sebagai aturan umum, wanita dengan kanker payudara stadium awal (tumor lebih kecil yang belum menyebar ke kelenjar getah bening atau yang perkembangannya terbatas pada kelenjar ketiak di sisi yang sama dengan payudara yang terkena) dapat melanjutkan dengan rekonstruksi. Kecuali jelas bahwa seorang pasien akan memerlukan radiasi setelah mastektomi karena kanker yang sangat besar di payudara atau kanker yang jelas di ketiak, Dr Christy Russell, seorang ahli kanker payudara di University of Southern California, lebih suka bahwa rekonstruksi dilakukan selama mastektomi.
Namun, bisa sulit untuk menentukan apakah radiasi akan diperlukan untuk beberapa pasien sebelum mastektomi mereka. Menurut Dr. Russell, banyak ahli bedah payudara terkemuka lebih suka pasien segera menjalani rekonstruksi, daripada menunda untuk menghindari operasi besar kedua dan lebih banyak anestesi.
Kemungkinan komplikasi dapat berupa medis, kosmetik atau keduanya. Mereka dapat mencakup pembentukan jaringan dinding dada berlebih, pengetatan jaringan, infeksi atau nekrosis (kematian) dari beberapa jaringan lemak, yang dapat menyebabkan benjolan. Jika luas, komplikasi mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut untuk membatalkan atau memperbaiki rekonstruksi.
Studi yang lebih baru telah menyimpulkan bahwa ketika radiasi mengikuti rekonstruksi payudara, tidak ada peningkatan komplikasi kecil atau besar. Satu studi menemukan bahwa 75% pasien yang melakukan rekonstruksi payudara sebelum radiasi menggambarkan hasil kosmetik baik sampai sangat baik, yang sama atau lebih baik daripada kepuasan pasien yang tidak memiliki radiasi.
Operasi rekonstruktif selama mastektomi jauh lebih umum di pusat-pusat medis multidisiplin yang memiliki ahli onkologi dan bedah plastik yang bekerja bersama di fasilitas yang sama.
Kasus untuk Menunggu Rekonstruksi Payudara
The American Cancer Society mencatat bahwa banyak dokter merekomendasikan untuk menunda rekonstruksi bagi mereka yang tahu mereka akan mengalami radiasi, yaitu sekitar setengah dari semua pasien. Dalam jangka panjang, radiasi secara permanen dapat memengaruhi pigmen, tekstur, dan elastisitas kulit, yang dapat memengaruhi penampilan payudara yang direkonstruksi.
Wanita yang tahu bahwa mereka memiliki kanker payudara menengah atau lanjut (mereka yang tumornya lebih dari 5 sentimeter dengan kelenjar getah bening yang terkena) disarankan untuk menunggu enam bulan sampai satu tahun untuk operasi sampai perawatan selesai. Mereka yang menderita kanker payudara stadium lanjut atau peradangan sangat berhati-hati agar tidak melanjutkan rekonstruksi segera.
Saat mempertimbangkan radiasi dan rekonstruksi payudara, penting untuk menentukan jenis operasi mana yang terbaik untuk Anda:
Rekonstruksi Payudara Jaringan Autolog
Rekonstruksi jaringan autologous adalah bentuk operasi yang paling umum, dan ada beberapa metode yang dapat digunakan, yang semuanya melibatkan penggunaan jaringan yang berasal dari bagian tubuh selain payudara.
Salah satunya disebut flap TRAM, dinamai otot transus rectus abdominis (TRAM) yang digunakan dalam prosedur. Ini bekerja paling baik pada wanita yang memiliki lemak berlebih di perut atau kulit yang terentang sejak kehamilan.
Jenis-jenis baru dari rekonstruksi jaringan autologus meliputi penutup arteri epigastrium inferior superfisial (SIEA) dan penutup perforasi arteri epigastrium inferior (DIEP), yang juga menggunakan kulit perut dan lemak.
Karena radiasi post-mastektomi mempengaruhi suplai darah ke kulit dan jaringan dada, secara kosmetik, lebih baik untuk memancarkan terlebih dahulu dan kemudian membawa lipatan lebih lambat daripada mencoba memancarkan lipatan dari perut atau punggung.
Implan Buatan atau Payudara
Implan buatan atau payudara biasanya dimasukkan setelah expander jaringan secara bertahap meningkatkan ukuran apa yang disebut "gundukan payudara." Implan payudara biasanya hanya direkomendasikan untuk wanita dengan payudara kecil hingga rata-rata atau mereka yang tidak memiliki jaringan perut yang cukup untuk melakukan TRAM. Jika mempertimbangkan radiasi setelah implan, pastikan Anda menerima expander dengan port plastik, bukan yang logam.
Sementara TRAM menimbulkan risiko nekrosis lemak yang lebih tinggi, itu adalah pilihan yang lebih baik untuk menghindari operasi korektif di masa depan setelah radiasi. Ini juga bisa menjadi pilihan yang paling diinginkan bagi mereka yang menunggu rekonstruksi sampai setelah radiasi karena jaringan yang diambil dari perut, punggung atau tempat lain pada tubuh belum diradiasikan.
Pertimbangan Kemoterapi dan Rekonstruksi Payudara Lainnya
Apakah pasien mastektomi harus menunda rekonstruksi sampai akhir kemoterapi adalah poin lain dari perdebatan. Satu penelitian terhadap wanita yang menjalani kemo setelah rekonstruksi menunjukkan lonjakan 25% dalam jumlah operasi tindak lanjut untuk alasan kosmetik. Dan ada masalah lain: Jika kemo diberikan terlalu cepat setelah rekonstruksi, itu dapat menghentikan proses penyembuhan alami, menciptakan risiko infeksi yang lebih besar.
Pasien yang berencana memiliki implan dapat memiliki ekspander yang dimasukkan selama mastektomi. Setelah itu, jika perlu, mereka dapat menjalani kemoterapi selama beberapa bulan yang diperlukan bagi para ekspander untuk meregangkan kulit (sebelum implan dipasang).
Ada sisi lain dari masalah apakah perawatan mempengaruhi hasil operasi rekonstruktif: Apakah operasi mempengaruhi perawatan selanjutnya? Kemoterapi biasanya dimulai segera setelah mastektomi. Jika kemo tertunda untuk menghindari gangguan pada proses penyembuhan, efektivitasnya mungkin berkurang. Menunda radiasi, yang biasanya hanya diberikan setelah kemoterapi, dapat lebih dari dua kali lipat tingkat kekambuhan kanker payudara lokal.
Garis bawah
Saat ini, ada banyak pertanyaan sebagai jawaban ketika datang ke waktu rekonstruksi payudara dan perawatan pasca-mastektomi.Jika dan kapan harus melakukan rekonstruksi payudara adalah keputusan yang mengubah hidup bagi pasien yang sudah membuat banyak pilihan penting lainnya. Dengan informasi yang saling bertentangan datang dari banyak sumber, meneliti masalah dan berbicara dengan dokter Anda adalah yang paling penting sebelum menentukan solusi yang tepat untuk Anda.
- Bagikan
- Membalik
- Teks
- Anderson, P.R., dkk. "Radiasi Dada Pasca-mastektomi ke Ekspansi Jaringan Sementara atau Implan Payudara Permanen - Apakah Ada Perbedaan dalam Tingkat Komplikasi?" Jurnal Internasional Radiasi OnkologiBiologiFisika. 692003 S75 - S76. (berlangganan)
- "Perangkat Expander Payudara." mdanderson.org. 2008. Pusat Kanker Universitas M.D. Anderson
- "Rekonstruksi Payudara Setelah Mastektomi." cancer.org. 10/20/2015. American Cancer Society.
- Christy Russell. Ahli Onkologi Kanker Payudara. Universitas California Selatan Los Angeles. Wawancara Telepon.
- "Penundaan Pengobatan Radiasi Menyebabkan Kambuhnya Kanker." cancer.org. 26 Februari 2003. American Cancer Society.
- "Dampak Terapi Radiasi Pascabedah pada Rekonstruksi Payudara Pasastastomi." oncolink.upenn.edu. 31 Oktober 2007. Pusat Kanker Abramson dari University of Pennsylvania.
- Keiler, L., et al. "Dampak Terapi Radiasi Pascabedah pada Rekonstruksi Payudara Pasastastomi." Jurnal Internasional Radiasi OnkologiBiologiFisika 692007 S76.
- "Efek Radiasi Jangka Panjang." mdanderson.org. 2008. Pusat Kanker Universitas M.D. Anderson
- "Studi Mengungkap Tingkat Komplikasi Rendah untuk Rekonstruksi setelah Terapi Radiasi." Hopkinsbreastcenter.org. November 2003. Pusat Payudara Johns Hopkins.
- "Panduan Pasien dengan Baik untuk Rekonstruksi Payudara." mdanderson.org. 2008. Pusat Kanker Universitas M.D. Anderson
- "Apa yang Dapat Saya Lakukan Tentang Masalah Kulit?" cancer.org. 2 Oktober 2007. American Cancer Society.
Implan Payudara dan Rekonstruksi Setelah Mastektomi
Implan payudara adalah pilihan rekonstruksi yang membutuhkan operasi paling sedikit. Pelajari lebih lanjut tentang rekonstruksi implan payudara setelah mastektomi.
DIEP Flap Rekonstruksi Payudara Setelah Mastektomi
Flap DIEP adalah prosedur rekonstruksi payudara yang menggunakan lemak dan kulit dari perut Anda setelah mastektomi untuk kanker payudara.
Implan Payudara dan Rekonstruksi Setelah Mastektomi
Implan payudara adalah opsi rekonstruksi yang membutuhkan operasi paling sedikit. Pelajari lebih lanjut tentang rekonstruksi implan payudara setelah mastektomi.