Kapan Alat Pacu Jantung Dibutuhkan untuk Menghambat Jantung?

"Blok jantung" adalah masalah yang relatif umum yang mempengaruhi sistem kelistrikan jantung. Blok jantung - juga disebut blok atrioventrikular, atau blok AV - adalah salah satu dari dua penyebab utama bradikardia (denyut jantung lambat).

Ikhtisar

Pada blok jantung, impuls listrik jantung tersumbat sebagian atau seluruhnya saat mereka mencoba melakukan perjalanan dari ruang atrium jantung ke ruang ventrikel. Karena impuls listrik ini memberi tahu jantung kapan seharusnya berdetak, jika penyumbatan jantung cukup parah dapat memperlambat detak jantung ke tingkat yang sangat rendah.

Jika Anda memiliki penyumbatan jantung, berikut adalah faktor-faktor utama yang akan menentukan apakah Anda memerlukan alat pacu jantung:

• Jika penyumbatan jantung Anda disebabkan oleh peningkatan sementara dalam tonus vagal, alat pacu jantung hampir tidak pernah dibutuhkan.
• Jika Anda memiliki blok jantung tingkat pertama, alat pacu jantung tidak perlu kecuali blok tersebut distal.
• Jika Anda memiliki penyumbatan jantung derajat kedua yang menghasilkan gejala atau distal, alat pacu jantung diperlukan. Blok derajat kedua yang tidak menimbulkan gejala dan proksimal biasanya tidak memerlukan alat pacu jantung.
• Jika Anda mengalami penyumbatan jantung derajat tiga, maka kecuali itu disebabkan oleh peningkatan sementara pada tonus vagal, alat pacu jantung hampir selalu diperlukan.

Penyebab

Episode singkat blok jantung tidak selalu berbahaya atau bahkan abnormal. Blok jantung transien sering terlihat pada orang muda yang sehat yang mengalami peningkatan tiba-tiba pada tonus saraf vagus mereka.

Peningkatan nada vagal ini sering terjadi dengan mual, muntah, atau sebagai respons terhadap rasa sakit, ketakutan, atau stres mendadak. Bentuk blok jantung ini tidak mengancam jiwa dan tidak menunjukkan masalah mendasar dengan sistem kelistrikan jantung. Ini menghilang segera setelah peristiwa pemicu mereda dan hampir tidak pernah membutuhkan pemasangan alat pacu jantung.

Di sisi lain, penyumbatan jantung juga dapat terjadi dengan berbagai penyakit jantung, terutama penyakit arteri koroner, gagal jantung, atau miokarditis. Ada juga bentuk keluarga dari penyumbatan jantung.

Secara umum, ketika penyumbatan jantung disebabkan oleh penyakit jantung, itu berarti ada gangguan permanen pada sistem kelistrikan jantung. Penyumbatan jantung semacam ini seringkali memburuk seiring waktu, sehingga alat pacu jantung sering diperlukan.

Gejala

Tergantung pada tingkat keparahannya, penyumbatan jantung dapat menghasilkan serangkaian gejala, mulai dari tidak ada sama sekali hingga pusing, sinkop (kehilangan kesadaran), atau bahkan kematian. Penyumbatan jantung yang cukup parah untuk menghasilkan gejala, atau yang mengancam menjadi parah, dapat berhasil diobati dengan alat pacu jantung. Jadi, jika Anda memiliki penyumbatan jantung, masalah utama bagi Anda dan dokter Anda adalah menentukan apakah penyumbatan jantung Anda cukup serius sehingga memerlukan alat pacu jantung.

Blok jantung yang tidak menghasilkan gejala apa pun biasanya tidak memerlukan alat pacu jantung, kecuali jika itu blok jantung derajat ketiga atau blok jantung distal. Jika penyumbatan jantung menghasilkan gejala - terutama pusing atau sinkop - maka pengobatannya dengan alat pacu jantung biasanya diperlukan. Pengecualiannya adalah ketika blok jantung diketahui bersifat sementara - misalnya, ketika itu disebabkan oleh peningkatan sementara dalam tonus vagal.

Gelar

Blok jantung dikategorikan oleh dokter menjadi satu dari tiga "derajat." Dokter Anda dapat menentukan tingkat blok jantung Anda dengan elektrokardiogram (EKG).

• Blok tingkat pertama berarti bahwa setiap impuls jantung akhirnya membuatnya dari atrium ke ventrikel, tetapi konduksi impuls melambat.
• Blok derajat kedua berarti bahwa beberapa impuls berhasil dilakukan ke ventrikel, tetapi beberapa tidak.
• Blok tingkat ketiga berarti bahwa semua impuls diblokir. Blok jantung derajat ketiga juga disebut sebagai "blok jantung komplit."

Pada seseorang dengan blok jantung derajat tiga, kelangsungan hidup tergantung pada keberadaan sel alat pacu jantung tambahan di bawah situs blok. Yaitu, sel-sel yang menghasilkan impuls listrik mereka sendiri yang memungkinkan jantung untuk terus berdetak.

Ritme jantung yang dihasilkan oleh sel-sel alat pacu jantung tambahan ini disebut "ritme lepas". Seringkali, ritme pelarian ini terkenal tidak dapat diandalkan dan rapuh. Terkadang kehadiran ritme pelarian dianggap sebagai darurat medis.

Secara umum, semakin tinggi derajat penyumbatan jantung, semakin besar kebutuhan akan alat pacu jantung. Alat pacu jantung hampir selalu diperlukan dengan blok derajat ketiga, sering dengan blok derajat kedua, tetapi hanya jarang dengan blok derajat pertama.

Lokasi

Selama ritme jantung normal, impuls listrik jantung harus melewati persimpangan antara atrium dan ventrikel (AV junction). Persimpangan AV ini terdiri dari dua struktur:

1. Node AV
2. Bundel-Nya (dianggap sebagai "kabel" serat yang kompak yang melakukan impuls listrik dari AV node ke ventrikel)

Dalam menentukan tingkat keparahan blok jantung, penting untuk mengetahui di mana di persimpangan AV blok terjadi. Yaitu, apakah blok di dalam simpul AV atau di bundel-Nya (atau cabang-cabang bundel yang muncul dari bundel-Nya)?

Dalam kebanyakan kasus, dokter dapat menentukan lokasi blok jantung hanya dengan memeriksa EKG. Namun, kadang-kadang diperlukan studi elektrofisiologi.

Blok jantung yang terjadi di dalam simpul AV ("proksimal" penyumbatan jantung) biasanya relatif jinak dan seringkali tidak memerlukan alat pacu jantung permanen. Ini karena ketika blok terjadi dalam simpul AV, sel-sel alat pacu jantung tambahan di simpul AV tepat di luar situs blok sering mengambil alih irama jantung. Apa yang disebut "ritme pelarian fungsional" ini cenderung relatif stabil dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan.

Di sisi lain, dengan "distal" blok jantung, di mana blok terjadi di atau di bawah bundel-Nya, setiap sel alat pacu jantung anak perusahaan hanya dapat ditemukan di cabang bundel atau ventrikel. Irama jantung yang dihasilkan disebut "ritme pelepasan ventrikel." Karena sel-sel alat pacu jantung ini terkenal tidak dapat diandalkan dan cenderung berhenti tiba-tiba, ritme pelepasan ventrikel dianggap sebagai kondisi berbahaya yang bervariasi.

Blok jantung distal cenderung memburuk dari waktu ke waktu. Jadi, bahkan dalam kasus di mana saat ini hanya menyebabkan blok tingkat pertama atau kedua, blok jantung distal dianggap berbahaya dan hampir selalu memerlukan perawatan dengan alat pacu jantung.

A Word From Sangat baik

Jika Anda telah diberi tahu bahwa Anda memiliki blok jantung atau blok AV, Anda dan dokter Anda perlu mempertimbangkan semua faktor ini untuk menentukan apakah Anda memerlukan alat pacu jantung. Untungnya, mengumpulkan informasi yang diperlukan biasanya merupakan proses yang relatif cepat dan mudah dan hanya kadang-kadang memerlukan studi elektrofisiologi invasif.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, dkk. ACC / AHA / HRS 2008 Pedoman untuk Terapi Kelainan Ritme Jantung Berbasis Perangkat: Laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Guidelines Guidelines (Komite Penulis untuk Merevisi Pembaruan Pedoman ACC / AHA / NASPE 2002 untuk Implantasi Cardiac Pacemakers dan Antiarrhythmia Devices): dikembangkan bersama dengan American Association for Thoracic Surgery dan Society of Thoracic Surgeons. Sirkulasi 2008; 117: e350.