Apa Ketidakstabilan Hemodinamik?
Daftar Isi:
- Tanda-tanda Ketidakstabilan Hemodinamik
- Fight atau Flight Syndrome
- Kapan Menggunakan Ketidakstabilan Hemodinamik
- Kejutan vs Ketidakstabilan Hemodinamik
- Sepatah Kata Tentang Hipoperfusi
Asia berdepan ketidakstabilan ekonomi (Oktober 2024)
Ketika menentukan arah perawatan untuk banyak penyakit medis - terutama kondisi jantung - penyedia layanan kesehatan sering dinasihati untuk mempertimbangkan apakah pasien menderita "ketidakstabilan hemodinamik" atau tidak. Ini adalah istilah yang sangat umum, tetapi dapat memiliki arti yang berbeda untuk profesional kesehatan yang berbeda, tergantung pada tingkat pendidikan mereka dan, dalam beberapa kasus, di mana mereka dilatih. Memahami apa artinya dan bagaimana tampilannya adalah penting untuk sepenuhnya memahami maksud dari seorang penulis yang menggunakannya dalam pedoman medis atau diagnosis.
Di permukaan, istilah ini cukup jelas. Hemo - Mengacu pada darah saat - dinamis mengacu pada pergerakan darah di sekitar tubuh. Pergerakan darah adalah satu-satunya tanggung jawab sistem peredaran darah. Menyebutkan ketidakstabilan juga cukup jelas. Itu berarti bahwa kecuali kita penyedia layanan kesehatan melakukan sesuatu, prosesnya tidak stabil dan dalam bahaya gagal.
Beberapa sinonim umum untuk ketidakstabilan hemodinamik meliputi kolaps sirkulasi, syok (terutama syok dekompensasi), hipoperfusi, dan gagal jantung. Selain itu, beberapa istilah menggambarkan penyebab ketidakstabilan hemodinamik sementara juga bertindak sebagai sinonim, seperti hipovolemia dan hipotensi.
Pasien hemodinamik yang tidak stabil tidak memiliki tekanan yang cukup dalam sistem peredaran darah untuk menjaga darah mengalir dengan andal ke semua bagian tubuh di mana ia perlu pada saat yang sama. Penting untuk dipahami bahwa tidak menghasilkan tekanan yang cukup tidak hal yang sama dengan bisa mengukur a rendah tekanan darah.
Tanda-tanda Ketidakstabilan Hemodinamik
Ini tidak terjadi sendirian. Pasien tidak hanya menjadi tidak stabil secara hemodinamik tanpa alasan. Ini adalah sindrom yang selalu menyertai (atau menjadi pertanda) masalah lain, seperti serangan jantung atau syok hemoragik. Dalam menghadapi kondisi lain, berikut adalah tanda-tanda pasien hemodinamik yang tidak stabil (hanya perlu beberapa dari ini untuk diperhatikan):
- Kulit pucat dan dingin
- Diaphoresis (berkeringat)
- Kelelahan
- Denyut sangat cepat atau sangat lambat (cepat dapat berupa reaksi atau penyebab ketidakstabilan; lambat hampir selalu merupakan penyebab)
- Tekanan darah rendah (pertanda sangat terlambat)
- Napas pendek (tidak cukup darah sampai ke paru-paru)
- Nyeri dada (bisa terkait dengan aliran darah yang tidak memadai di jantung)
- Kebingungan (mungkin terjadi setelah tekanan darah turun)
- Kehilangan kesadaran (sinkop, yang buruk)
Dokter biasanya memiliki definisi ketidakstabilan hemodinamik yang lebih luas daripada banyak penyedia layanan kesehatan lainnya. Memahami nuansa reaksi tubuh terhadap sistem sirkulasi yang gagal sangat penting ketika mencoba mengidentifikasi pasien yang secara hemodinamik tidak stabil. Dokter, sebagai suatu kelompok, cenderung memiliki pemahaman yang kuat tentang nuansa-nuansa itu.
Hipotensi (tekanan darah rendah) adalah pertanda ketidakstabilan hemodinamik, tetapi ini tidak berarti hal pertama yang akan dilihat pada pasien yang tidak stabil. Terlalu sering, tekanan darah rendah telah digunakan sebagai pengganti ketidakstabilan hemodinamik oleh beberapa penyedia layanan kesehatan, tetapi tubuh akan memiliki reaksi terhadap fluktuasi tekanan darah jauh sebelum tanda vital tertentu dapat dengan jelas diidentifikasi.
Fight atau Flight Syndrome
Ketika sistem peredaran darah gagal, ada beberapa tanda upaya tubuh untuk memperbaiki masalah yang mengindikasikan masalah. Hampir semua ini berasal dari sistem saraf simpatik, perangkat akselerasi tubuh dan respons kita terhadap stres. Sistem saraf simpatik didorong oleh, antara lain, epinefrin (juga dikenal sebagai adrenalin) dan sering disebut sebagai "sindrom pertarungan atau penerbangan". Ini adalah mekanisme fisiologis yang digunakan tubuh manusia ketika ia merasa terancam. Idenya adalah bahwa tubuh sedang bersiap untuk bertarung atau lari dari predator.
Fight or flight syndrome kebanyakan tentang sirkulasi. Ketika sistem saraf simpatik distimulasi, itu menyebabkan aliran darah terkonsentrasi pada kelompok-kelompok otot besar di lengan dan kaki, sehingga pertengkaran atau berlari dapat dimulai. Aliran darah dan aktivitas dalam sistem pencernaan berkurang untuk sementara waktu (Anda dapat mencerna cheeseburger itu jika Anda hidup melalui perjumpaan dengan singa gunung). Aliran darah ke mata, hidung, dan otak meningkat, semakin baik untuk mendengar dan melihatmu, sayangku. Saluran udara di paru-paru membesar untuk membiarkan lebih banyak udara mengalir dan detak jantung yang cepat memastikan bahwa darah mengalir lebih cepat ke paru-paru agar tetap segar dan teroksigenasi. Terakhir, untuk berjaga-jaga jika harimau gigi saber mendapat suntikan, aliran darah disingkirkan dari permukaan kulit untuk mengurangi pendarahan dan kelenjar keringat menendang untuk membantu mendinginkan berbagai hal saat situasi memanas.
Sebagian besar dari respons simpatik terhadap stres, yang persis sama apakah stres berasal dari penurunan perfusi (mengisi dengan darah) di otak atau karena otak berpikir itu akan dimakan oleh zombie, sama bermanfaatnya selama kondisi medis seperti dalam kiamat zombie.
Tanda-tanda kulit - pucat dan dingin karena darah tidak mengalir di permukaan dan basah karena keringat (diaforesis) -menunjukkan fakta bahwa ada respons stres yang terjadi. Perhatikan bahwa tidak ada yang memerlukan tekanan darah rendah di sini. Memang, dalam respons pertarungan atau penerbangan yang khas, tekanan darah naik, yang membuat sindrom pertarungan atau penerbangan respons yang hebat terhadap kondisi medis yang mengakibatkan hilangnya tekanan darah.
Kapan Menggunakan Ketidakstabilan Hemodinamik
Dalam pengobatan kondisi medis terkait jantung, stabilitas hemodinamik adalah indikator utama kapan saatnya untuk melakukan intervensi. Seorang pasien dengan bradikardia atau takikardia harus diperlakukan jauh lebih agresif dengan adanya ketidakstabilan hemodinamik daripada jika ia tampak stabil.
Banyak pedoman menggunakan ini sebagai tes lakmus, yang membuatnya jauh lebih penting untuk mengenalinya dengan jelas. Ada beberapa cara untuk menilai stabilitas hemodinamik dengan pemantauan invasif, tetapi ini bukan sindrom yang sulit untuk diidentifikasi dengan penilaian klinis yang tepat.
Kejutan vs Ketidakstabilan Hemodinamik
Ketidakstabilan hemodinamik mudah dikacaukan dengan syok, tetapi syok adalah istilah yang memiliki beberapa makna dan hanya satu di antaranya yang ada hubungannya dengan apakah seorang pasien mampu menggerakkan darah di sekitar tubuhnya secara memadai atau tidak. Dua lainnya berkaitan dengan kewalahan secara emosional atau dengan listrik.
Syok adalah kondisi medis dengan tipe dan level yang ditentukan, tidak seperti ketidakstabilan hemodinamik. Ada empat jenis syok: kardiogenik, distributif (termasuk neurogenik, anafilaksis, dan septik), hipovolemik (termasuk hemoragik), dan pernapasan (yang beberapa penyedia layanan kesehatan tidak setuju adalah sindrom syok). Pada skala buruk menjadi lebih buruk, syok dapat dikompensasi (tekanan darah masih dalam kisaran normal) atau didekompensasi (tekanan darah rendah). Dapat dikatakan bahwa syok dekompensasi adalah pasien syok hemodinamik yang tidak stabil.
Sejauh mengidentifikasi penyebab yang mendasari kondisi medis pasien, memahami jenis-jenis syok dan mampu mengidentifikasi mereka akan jauh lebih dari sekadar memahami ketidakstabilan hemodinamik.
Sepatah Kata Tentang Hipoperfusi
Perfusi adalah salah satu istilah lama yang bertahan dalam profesi medis setelah kehilangan pegangan pada sisa leksikon modern. Ini berarti mengisi dengan darah dan sering digunakan secara khusus untuk merujuk pada darah yang mengisi kapiler. Kapiler pada dasarnya adalah saluran pasif di mana sel darah merah hanya bisa masuk dalam satu file. Ranjang kapiler seperti spons dan akan terisi dengan darah hanya jika ada tekanan yang memadai untuk mendorong darah ke pembuluh kecil.
Hypo- (terlalu sedikit) perfusi (mengisi) mengacu pada tidak cukup darah mengisi kapiler dalam tubuh. Ini adalah hasil dari ketidakstabilan hemodinamik tetapi identik dengan syok. Faktanya, istilah shock dan hypoperfusion benar-benar dapat dipertukarkan.
Mengobati Ketidakstabilan Atlantoaxial di Down Syndrome
Ketidakstabilan Atlantoaxial atau AAI adalah masalah ortopedi umum pada sindrom Down. Pelajari lebih lanjut tentang penyebab, gejala, dan perawatan AAI.
Bagaimana Tes Sulcus untuk Ketidakstabilan Bahu Bekerja
Apakah Anda memiliki bahu yang tidak stabil? Cari tahu dengan tes sulkus untuk menilai ketidakstabilan bahu.
Ketidakstabilan Multi-Arah Bahu
Ketidakstabilan multi-arah adalah ketika bahu tidak stabil dan mungkin keluar dari soket atau terlepas. Pelajari penyebab dan pengobatan MDI.