Mengobati Ketidakstabilan Atlantoaxial di Down Syndrome

Ketidakstabilan Atlantoaxial (AAI) adalah masalah ortopedi umum terlihat pada orang dengan sindrom Down. Meskipun memiliki nama yang rumit dan terdengar agak mengintimidasi, untuk sebagian besar, itu tidak menimbulkan masalah bagi mereka yang memilikinya.Untuk memahami AAI, penting untuk memahami sedikit tentang fungsi dan struktur sumsum tulang belakang, saraf, vertebra, dan ligamen.

Spinal Cord, Saraf, Vertebra, dan Ligamen

Bagian atas sumsum tulang belakang adalah struktur seperti tabung tebal yang dimulai di dasar otak dan berjalan sepanjang jalan kembali ke daerah lumbal. Sumsum tulang belakang mengandung saraf atau neuron tubuh. Saraf adalah jenis sel khusus yang membawa pesan antara otak dan bagian tubuh lainnya. Saraf seperti kabel listrik yang melewati arus listrik dan membawa sinyal antar bagian tubuh.

Vertebra adalah tulang berbentuk tidak teratur yang disusun menjadi kolom di bagian belakang tubuh yang membentang dari pangkal otak ke panggul. Sumsum tulang belakang berjalan melalui dan dilindungi oleh tumpukan vertebra ini. Ada 33 vertebra, yang umumnya dibagi menjadi empat wilayah: serviks (7), toraks (12), lumbal (5) dan vertebra pelvis. Vertebra serviks terletak di daerah leher dan disingkat menjadi C1-C7. Jika Anda menundukkan kepala ke depan dan menggerakkan jari-jari Anda ke belakang kepala, tonjolan besar pertama yang Anda rasakan adalah vertebra C1 atau serviks-1 Anda. Yang berikutnya adalah C2 dan seterusnya. C1 disebut sebagai vertebra atlas dan C2 sebagai vertebra sumbu. Misalignment dari vertebra ini disebut sebagai ketidakstabilan atlantoaxial atau AAI.

Vertebra diadakan di tempat oleh otot dan ligamen. Fungsi kolom vertebral termasuk perlindungan sumsum tulang belakang dan organ internal, dukungan struktural untuk kepala dan mempertahankan fleksibilitas dan mobilitas.

Karena orang dengan sindrom Down memiliki tonus otot yang rendah dan ligamen lemah, vertebra mereka dapat menjadi sejajar. Ketika C1 dan C2 vertebra tidak sejajar, Anda memiliki AAI. Pada orang dengan sindrom Down, ligamen yang paling sering terlibat dalam AAI disebut "ligamen transversal."

Diagnosa

Sebagian besar kasus asimtomatik AAI dilakukan melalui skrining x-rays. Semua anak dengan sindrom Down harus diskrining untuk AAI pada usia 3. Diagnosis AAI gejala biasanya dilakukan baik melalui pemeriksaan neurologis (pemeriksaan fisik yang memeriksa bagaimana saraf bekerja) dan / atau dengan x-ray.

Jenis

Ada dua jenis ketidakstabilan atlantoaxial - AAI tanpa gejala dan AAI bergejala. Asimptomatik AAI berarti bahwa AAI dapat dilihat pada x-ray, tetapi tidak menyebabkan masalah neurologis pada orang yang memilikinya. AAI bergejala berarti AAI hadir pada x-ray, dan itu menyebabkan beberapa masalah neurologis untuk orang yang memilikinya. Di antara 10% hingga 20% orang dengan sindrom Down memiliki AAI tanpa gejala pada x-ray, dan hanya 1% hingga 2% orang dengan sindrom Down memiliki gejala AAI.

Gejala neurologis

Salah satu pekerjaan dari kolom vertebral adalah untuk melindungi sumsum tulang belakang, yang berjalan di dalamnya. Sumsum tulang belakang adalah kumpulan saraf yang dilindungi oleh kolom vertebral. Gejala AAI menyebabkan berbagai gejala neurologis yang berbeda seperti:

• Kecanggungan
• Kurang koordinasi
• Kesulitan berjalan
• Berjalan dengan gaya berjalan yang tidak normal (yaitu pincang)
• Mudah lelah
• Nyeri saraf atau kemampuan yang terbatas untuk menggerakkan leher
• Spastisitas - kekakuan pada otot
• Clonus - kontraksi atau kejang otot

Jika seseorang dengan sindrom Down mengembangkan salah satu gejala neurologis ini, mereka harus segera dievaluasi oleh dokter. Dokter biasanya akan melakukan pemeriksaan neurologis lengkap dan studi pencitraan pesanan, seperti x-ray, CT scan atau MRI.

Pengobatan

Asymptomatic AA tidak memerlukan perawatan apa pun. Paling sering orang tua hanya disarankan gejala apa yang harus diperhatikan pada orang dengan AAI.

Jika seseorang menunjukkan tanda-tanda kompresi sumsum tulang belakang, pengobatan ditunjukkan. Tujuan pengobatan simtomatik AAI adalah untuk melindungi sumsum tulang belakang, menstabilkan tulang belakang atau tulang belakang dan dekompresi saraf yang terperangkap. Tergantung pada sejauh mana masalah, stabilisasi sumsum tulang belakang dapat dicapai melalui memakai kerah yang lembut, traksi halter dengan obat nyeri dan relaksan otot dan mungkin operasi.