Kolonisasi bakteri pada Cystic Fibrosis

Anda mungkin pernah mendengar tentang kolonisasi bakteri jika Anda hidup dengan cystic fibrosis. Apa artinya ini?

Apa itu Kolonisasi?

Kolonisasi terjadi ketika mikroorganisme hidup di atau di organisme inang tetapi tidak menyerang jaringan atau menyebabkan kerusakan. Kolonisasi mengacu pada keberadaan mikroorganisme yang dapat menyebabkan infeksi, tetapi tidak pada infeksi itu sendiri. Memiliki mikroorganisme ini, bagaimanapun, meningkatkan risiko infeksi jika lingkungan yang tepat untuk infeksi terjadi.

Pentingnya Kolonisasi pada Cystic Fibrosis

Orang dengan cystic fibrosis (CF) sering dijajah dengan bakteri, terutama di lendir dan saluran udara. Jika organisme mulai menyerang jaringan dan menyebabkan kerusakan atau membuat orang itu sakit, kolonisasi menjadi infeksi.

Perubahan Saluran Pernafasan pada Orang Dengan Cystic Fibrosis

Pada orang dengan fibrosis kistik, sekresi berlebih lendir dan infeksi bakteri kronis menghasilkan jenis khusus penyakit paru obstruktif kronik. Orang dengan cystic fibrosis akhirnya mengembangkan bronkiektasis dimana saluran udara menjadi rusak parah dan bekas luka.

Bronkiektasis adalah suatu kondisi di mana bronkus dan bronchioles (cabang-cabang kecil saluran udara) menjadi menebal, melebar dan bekas luka. Lendir terakumulasi dalam saluran udara yang meluas ini menjadi predisposisi infeksi. Infeksi kemudian menghasilkan penebalan lebih lanjut, pelebaran, dan jaringan parut pada saluran udara yang mengulang lingkaran setan.

Di luar bronkus dan bronkiolus terletak alveoli, kantung udara kecil tempat pertukaran oksigen dan karbon dioksida terjadi. Ketika bronkiolus yang menuju saluran udara terkecil ini kehilangan elastisitasnya (dari penebalan dan jaringan parut) dan menjadi tersumbat dengan lendir, oksigen yang dihirup ke paru-paru tidak dapat mencapai alveoli untuk pertukaran gas ini terjadi.

Mengapa Paru-Paru pada Orang Dengan Cystic Fibrosis Menghasilkan Kelebihan Lendir?

Ini agak tidak jelas apakah orang-orang dengan fibrosis kistik awalnya menghasilkan lendir kental berlebih atau melakukannya karena kolonisasi bakteri. Namun, pemeriksaan paru-paru pada bayi baru lahir dengan cystic fibrosis yang belum dijajah dengan bakteri menunjukkan produksi lendir yang berlebihan. Temuan ini menunjukkan bahwa lendir predisposisi orang dengan fibrosis kistik ke kolonisasi dengan bakteri.

Apa Jenis Bakteri Kolonisasi Paru-Paru Orang Dengan Cystic Fibrosis?

Banyak jenis bakteri aerob (bakteri yang tumbuh di hadapan oksigen), bakteri anaerob (bakteri yang tumbuh tanpa oksigen) dan patogen oportunistik seperti jamur yang menjajah paru-paru orang dengan cystic fibrosis. Istilah patogen oportunistik digunakan untuk menggambarkan mikroorganisme yang biasanya tidak menyebabkan infeksi pada orang sehat tetapi dapat menyebabkan infeksi ketika "peluang" muncul, seperti ketika penyakit paru-paru hadir.

Berikut beberapa organisme yang menjajah paru-paru orang dengan fibrosis kistik:

• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus (termasuk MRSA)
• Escherichia coli
• Haemophilus influenzae
• Klebsiella
• Prevotella
• Propionibacterium
• Veillonella
• Aspergillus (belajar tentang aspergillosis bronkopulmoner pada orang dengan cystic fibrosis)

Jenis Patogen Paling Umum Yang Mengelompokkan Airways pada Orang Dengan CF

Dari organisme di atas, kolonisasi dengan Pseudomonas biasanya mendominasi dan sekitar 80 persen orang dewasa dengan cystic fibrosis dijajah dengan jenis bakteri ini.

Organisme Multidrug-Resistant dan Cystic Fibrosis

Selain patogen di atas, orang dengan cystic fibrosis lebih mungkin dijajah dengan "superbug" atau organisme yang resisten terhadap berbagai obat. Organisme yang resistan terhadap berbagai obat (organisme yang resisten terhadap banyak antibiotik) mengambil di paru-paru seseorang dengan fibrosis kistik menerima pengobatan antibiotik untuk infeksi paru-paru, seperti Pseudomonas. Kolonisasi dan infeksi dengan organisme yang resistan terhadap berbagai jenis sangat menakutkan karena organisme ini menolak pengobatan dengan antibiotik konvensional.

Mengapa Kolonisasi Dengan Pseudomonas Predominate?

Para ahli memiliki banyak pemikiran atau hipotesis mengapa paru-paru orang-orang dengan fibrosis kistik sebagian besar dijajah dengan Pseudomonas, termasuk yang berikut:

• Pengurangan pembersihan mukosiliar dikombinasikan dengan kerusakan peptida antibakteri
• Gangguan pertahanan paru-paru karena rendahnya tingkat glutathione dan nitrous oxide
• Mengurangi konsumsi bakteri oleh sel paru-paru
• Meningkatnya jumlah reseptor bakterial

Kami tidak tahu persis mekanisme mana yang paling penting dalam membangun kolonisasi Pseudomonas. Namun demikian, sangat jelas bahwa sekali Pseudomonas bertahan, infeksi kronis terus berlanjut.

Orang dengan fibrosis kistik yang dijajah dengan Pseudomonas memerlukan terapi pemeliharaan harian serta terapi antibiotik intravena periodik yang agresif ketika infeksi terjadi. Sayangnya, bahkan dengan pengobatan seperti itu, infeksi Pseudomonas menyebabkan hilangnya fungsi paru secara progresif dan menyebabkan kematian pada kebanyakan orang. dengan fibrosis kistik.