Peran Kiropraktor dalam Manajemen Tiroid
Daftar Isi:
Calling All Cars: Body on the Promenade Deck / The Missing Guns / The Man with Iron Pipes (Oktober 2024)
Peran chiropractor sebagai bagian dari perawatan tiroid sangat kontroversial. Chiropractor tidak dapat secara legal meresepkan obat apa pun, yang berarti bahwa banyak orang dengan penyakit tiroid yang membutuhkan pengobatan tidak dapat memperoleh "pengobatan" yang efektif untuk hipotiroidisme atau hipertiroidisme. Ada juga masalah subset chiropractor yang menggunakan penyakit tiroid sebagai sudut pemasaran untuk menjual program yang sangat mahal yang melibatkan beberapa tes dan suplemen, tetapi tidak ada obat yang sebenarnya.
Sebagai bagian dari cakupan pro dan kontra pendekatan chiropraktik yang sedang berlangsung untuk diagnosis dan pengobatan hipotiroidisme dan penyakit tiroid autoimun, kami memiliki kesempatan untuk melakukan Q&A dengan Dr. Datis Kharrazian, DHSc, DC, MNeuroSci.
Kharrazian adalah seorang praktisi chiropraktik dengan keahlian di bidang nutrisi dan neurologi. Dia adalah penulis buku, "Mengapa Saya Masih Mengalami Gejala Tiroid Ketika Tes Lab Saya Normal?" yang merinci pendekatan berbasis gizi yang telah dikembangkan oleh Dr. Kharrazian untuk mengatasi Hashimoto dan hipotiroidisme, dan yang ia jual dan sebarkan kepada chiropractor lain dan penyedia layanan kesehatan lainnya melalui lokakarya dan seminar pendidikan.
Mary Shomon: Karena perawatan chiropraktik dikenal karena fokus pada masalah tulang belakang dan sakit punggung, bagaimana tiroid - kelenjar endokrin yang biasanya tidak terutama terlibat dalam kondisi tulang belakang atau belakang - menjadi fokus untuk perawatan chiropraktik?
Kharrazian: Banyak pasien dengan hipotiroidisme menderita daftar panjang keluhan muskuloskeletal, seperti sindrom carpal tunnel, penyakit sendi autoimun (arthritis atau degenerasi sendi), pemulihan yang buruk dari cedera otot, peradangan, sakit kepala, sakit punggung yang disebabkan oleh obesitas, dan masalah lain yang menyebabkan mereka mencari perawatan chiropractor.
Karena banyak pasien tidak menyadari gejala-gejala ini disebabkan oleh hipotiroidisme, maka tidak jarang seorang chiropractor menjalankan pekerjaan laboratorium dan mengidentifikasi masalah yang mendasarinya. Banyak dari pasien ini telah mengunjungi satu atau lebih dokter perawatan primer yang gagal mendiagnosis hipotiroidisme mereka.
Dokter chiropraktik berlisensi tidak terlatih hanya dalam manipulasi tulang belakang, tetapi juga dalam diagnosis banding yang tepat. Diagnosis banding adalah proses di mana masalah yang timbul diperiksa dalam hal penyebab yang mendasari dan masalah kesehatan terkait. Pendidikan kiropraktik terutama difokuskan pada anatomi dasar, fisiologi, histologi, patologi, pemeriksaan fisik, radiologi, dan diagnosis laboratorium.
Mary Shomon: Bisakah Anda menjelaskan sedikit lebih banyak tentang pendidikan yang diterima chiropractor, dan bagaimana, dari sudut pandang Anda, itu berbeda dari pendidikan yang diterima oleh dokter medis (MD)?
Kharrazian: Gelar doktor chiropraktik (DC) setara dalam beberapa jam dengan gelar doktor kedokteran (MD), dengan program yang hampir sama dua tahun pertama. Namun, program-program itu berbeda di babak kedua. Selama ini, program DC berfokus pada diet, nutrisi, dan manipulasi tulang belakang, sedangkan program MD menekankan pada studi farmakologi.
Chiropractor dilisensikan di setiap negara bagian utama di Amerika Serikat sebagai penyedia layanan kesehatan utama, dan pendidikan mereka sebagai dokter disetujui dan diakui oleh Departemen Pendidikan Amerika Serikat, serta setiap badan pengatur negara bagian utama. Chiropractor memiliki tanggung jawab profesional dan hukum untuk mendiagnosis pasien mereka dengan benar.
Dokter chiropraktik dilatih untuk mendiagnosis kondisi seperti hipotiroidisme melalui penggunaan riwayat pasien, pemeriksaan fisik, tes laboratorium, studi pencitraan, studi elektrodiagnostik, dan banyak lagi.
Mary Shomon: Beberapa orang berpendapat bahwa chiropractor menggunakan manipulasi tulang belakang untuk mengobati hipotiroidisme. Benarkah itu?
Kharrazian: Semua chiropractor memahami bahwa manajemen dan perawatan yang tepat untuk hipotiroidisme adalah penggantian hormon tiroid, dan jika seorang chiropractor mengidentifikasi hipotiroidisme, ia merujuk pasien ke dokter medis untuk mendapatkan perawatan yang tepat.
Gagasan bahwa chiropractor akan berusaha untuk mengobati hipotiroidisme dengan melakukan manipulasi tulang belakang atau dengan mengambil pasien dari terapi penggantian adalah salah arah dan naif. Komunitas chiropraktik tidak akan mentolerir tindakan seperti itu, dan chiropractor akan menghadapi konsekuensi hukum yang berat dan tindakan disipliner yang potensial, seperti pencabutan izinnya oleh dewan chiropraktik negara. Sebagai seorang chiropractor yang terlibat dalam pendidikan chiropractic, konsultasi untuk keluhan dewan negara, dan masalah medis-hukum, saya belum pernah mendengar tentang seorang chiropractor yang mencoba menggunakan manipulasi tulang belakang untuk memperbaiki masalah tiroid.
Itu tidak terjadi.
Mary Shomon: Menurut Anda, bagaimana perawatan chiropraktik dapat mendukung mereka yang hipotiroidisme? Apa peran potensial yang ada untuk chiropractor ketika datang untuk mendiagnosis dan merawat pasien dengan kondisi tiroid?
Kharrazian: Jawabannya sederhana - untuk memberikan panduan dalam gaya hidup sehat, nutrisi sehat, dan diet yang baik. Tujuannya bukan untuk menyembuhkan atau mengobati kondisi tersebut. Bahkan, dalam buku saya, saya menyatakan beberapa kali bahwa hipotiroiditis Hashimoto, suatu kondisi tiroid autoimun yang menyumbang sekitar 90 persen kasus hipotiroidisme di Amerika Serikat, tidak dapat disembuhkan tetapi sebaliknya, dijinakkan atau dimasukkan ke remisi dengan penyesuaian pola makan dan gaya hidup.. Perubahan-perubahan ini dapat sangat meningkatkan fungsi dan kualitas hidup.
Lebih penting lagi, mereka dapat mencegah berkembangnya penyakit autoimun di masa depan.
Gaya hidup, nutrisi, dan diet adalah area yang sangat penting bagi pasien yang menderita kondisi tiroid, dan mereka adalah area yang tidak ditangani oleh rata-rata dokter.Bahwa kebanyakan orang mengembangkan hipotiroidisme sebagai hasil tiroiditis autoimun Hashimoto dengan mudah dikonfirmasikan dengan tes darah antibodi tiroid. Namun, dalam model perawatan kesehatan standar, antibodi ini biasanya tidak diuji karena hasilnya tidak mempengaruhi pengobatan. Apakah hasil tes positif atau negatif, pengobatan akan selalu menjadi pengganti hormon tiroid.
Manajemen hipotiroidisme semata-mata terdiri dari menebus hilangnya hormon tiroid karena penghancuran kelenjar tiroid secara autoimun. Ini adalah model yang sangat sempit dan linier yang tidak menjelaskan mekanisme autoimunitas itu sendiri.
Apa model ini gagal untuk mengatasi adalah bahwa pasien yang menderita tiroiditis dan autoimunitas Hashimoto secara umum memiliki masalah terkait, seperti sensitivitas gluten, ketidakseimbangan vitamin D, ketidakstabilan gula darah, permeabilitas usus, dan sebagainya. Masalah-masalah lain ini bukan penyakit melainkan perubahan dalam fisiologi yang dapat sangat mempengaruhi kesehatan dan kualitas hidup pasien. Konsultasi dengan praktisi yang dilatih untuk memberikan panduan diet, nutrisi, dan gaya hidup, seperti dokter chiropraktik, dapat menghasilkan peningkatan kesehatan yang signifikan dan bermakna.
Terlepas dari bukti dalam literatur ilmiah bahwa masalah kesehatan terkait ini ada pada populasi tiroid autoimun, model perawatan kesehatan standar jarang mengatasinya. Alih-alih, fokusnya adalah pada penggantian hormon tiroid dan menggunakan hormon perangsang tiroid (TSH) sebagai penanda eksklusif untuk seluruh spektrum kesehatan pasien.
Pasien dengan hipotiroidisme memerlukan manajemen hipotiroidisme yang tepat dengan penggantian hormon, tetapi mereka juga membutuhkan perubahan pelengkap dalam makanan, status gizi, dan gaya hidup mereka untuk mendukung kualitas hidup yang lebih baik. Banyak dokter chiropraktik dan praktisi perawatan kesehatan lainnya dengan pendidikan dan kualifikasi serupa telah membantu mengisi kekosongan yang diciptakan oleh penggantian tiroid terisolasi dan pengukuran TSH-only.
Mary Shomon: Anda mendiskusikan perlunya obat pengganti hormon tiroid sebagai bagian dari protokol perawatan. Karena chiropractor tidak dapat meresepkan obat tiroid, jika chiropractor adalah orang yang awalnya mengidentifikasi kondisi tiroid, bagaimana cara kerjanya untuk pasien? Apakah beberapa ahli tulang mencoba untuk mengobati menggunakan suplemen gizi sebelum merujuk pasien ke dokter? Idealnya, bagaimana chiropractor dan dokter medis bekerja bersama untuk mengelola hipotiroidisme pasien?
Kharrazian:Ketika TSH berada di luar jangkauan lab, chiropractor wajib secara hukum dan profesional untuk merujuk pasien ke dokter medis. Beberapa akan merujuk pasien ke dokter perawatan primernya. Yang lain telah menjalin hubungan kerja yang baik dengan dokter yang mengerti dan terbuka untuk model integratif. Namun, penting untuk menekankan bahwa obat hormon tiroid hanya satu bagian dari perawatan yang mungkin diperlukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien tiroid autoimun.
Sayangnya, hanya sebagian kecil pasien tiroid yang merasa kembali normal setelah hormon tiroid saja, dan kebanyakan dokter medis tidak memiliki pelatihan nutrisi, tidak berlangganan jurnal nutrisi ilmiah, atau mengikuti penelitian di luar farmakologi. Seringkali yang Anda lihat adalah pasien yang memutuskan untuk membuat timnya sendiri untuk mengatasi pendekatan konvensional dan alternatif.
Sangat mengejutkan jumlah kisah yang kami terima melalui email dari pasien yang dokternya mengabaikan keluhan mereka begitu TSH dinormalisasi dengan hormon tiroid. Mereka masih merasa tidak enak dan memiliki gejala, tetapi disuruh berhenti mengeluh, mulai berolahraga lebih banyak, untuk mendapatkan hobi, atau untuk mengonsumsi antidepresan. Banyak pasien telah mengunjungi banyak dokter, yang lain pergi ke klinik medis terkenal nasional, namun gejala mereka terus memburuk selama bertahun-tahun. Ini pada dasarnya adalah apa yang mendorong pekerjaan saya sendiri dalam hipotiroidisme - akhirnya beberapa dari mereka mendarat di kantor saya dengan berbagai kondisi autoimun dan kondisi kesehatan fisik dan neurologis yang memburuk secara keseluruhan.
Saya menyadari saya tidak bisa mulai mengungkap semuanya sampai saya mengerti bagaimana mengatasi penyakit tiroid dan autoimun. Skenario kasus terbaik adalah menangkapnya lebih awal dan mengatasinya sebelum pasien harus melalui jalan itu.
Mary Shomon: Anda berbicara tentang diagnosis dan perawatan chiropraktik untuk Hashimoto dan hipotiroidisme, tetapi apa posisi Anda pada pasien yang menderita penyakit Grave / hipertiroidisme aktif?
Kharrazian: Pasien penyakit Graves berisiko besar mengalami tirotoksikosis yang menyebabkan stroke dan perlu ditangani oleh dokter medis yang berkompeten secara farmasi untuk meredam kondisi tiroid yang terlalu aktif. Walaupun hipertiroidisme hampir tidak umum seperti hipotiroidisme, kasus-kasus ini muncul di kantor-kantor chiropractic sepanjang waktu dengan daftar panjang keluhan seperti kejang otot, sindrom carpal tunnel, vertigo, migrain, dll. Dalam pengalaman saya, sebagian besar kasus Saya telah mendiagnosis telah mengunjungi dokter medis mereka dan diberi diagnosis gangguan kecemasan umum dan diobati dengan obat penenang seperti benzodiazepin (Xanax, Klonopin, Paxil, dll).
Adalah umum bagi mereka untuk diabaikan dalam kunjungan medis standar lima menit. Setelah seorang pasien dengan Graves dikelola oleh farmakologi untuk meredam kondisi tiroid yang terlalu aktif, ia tidak berbeda dengan pasien lain yang menderita penyakit autoimun dalam hal kebutuhan untuk mengatasi diet, nutrisi, dan gaya hidup.
Mary Shomon: Salah satu masalah yang Anda diskusikan dalam buku Anda, dan itu adalah bagian dari pendekatan Anda, adalah penggunaan – atau penghindaran -– suplemen yodium. Seperti yang Anda ketahui, ini adalah masalah kontroversial, dan beberapa dokter dan praktisi percaya bahwa kekurangan yodium merupakan faktor utama penyebab masalah tiroid, dan merekomendasikan suplementasi yodium dosis tinggi untuk sebagian besar pasien tiroid. Anda jauh lebih berhati-hati tentang yodium dalam pendekatan Anda. Bisakah Anda menjelaskan sedikit lebih banyak tentang pemikiran Anda tentang ini?
Kharrazian:Ada banyak konsep usang mengenai tiroid, seperti penggunaan suhu basal, makanan goitrogenik, kelenjar tiroid, dll. Sebagian besar ahli gizi dan dokter yang berpikiran alami menganggap hipotiroidisme disebabkan oleh kekurangan gizi dan bukan. Bagi kebanyakan pasien, ini adalah kondisi autoimun, dan sangat sedikit orang yang memahami mekanika autoimun dan karenanya menggunakan praktik yang tidak efektif atau kontraindikasi. Penggunaan yodium benar-benar dikontraindikasikan untuk pasien Hashimoto.
Penggunaan yodium dapat meningkatkan serangan autoimun yang dihasilkan oleh antibodi tiroid peroksidase (TPO) dan spesies oksigen reaktif.
Saya telah menyusun daftar abstrak abstrak di halaman web saya. Saya sangat mendesak semua pasien tiroid untuk berbagi penelitian dengan semua orang. Penggunaan yodium adalah salah satu kesalahan terbesar oleh pasien dan praktisi tiroid yang secara nutrisi mendukung pasien dengan kondisi tiroid. Saya harap kata itu keluar segera. Saya telah berteriak dari atas paru-paru saya selama 10 tahun terakhir dan tidak ada yang mendengarkan.
Mary Shomon: Seperti yang Anda ketahui, ada beberapa masalah serius dalam komunitas tiroid mengenai apa yang dipandang sebagai biaya selangit, dan komitmen keuangan di muka diperlukan oleh beberapa ahli tulang yang mempromosikan perawatan Hashimoto dan hipotiroidisme mereka. Apakah Anda memiliki pemikiran tentang ini?
Kharrazian: Asuransi kesehatan biasanya hanya mengganti penggantian hormon tiroid dan pengukuran TSH sesekali - model yang telah ditetapkan sebagai standar. Mereka mungkin tidak mengganti untuk tes laboratorium yang mengevaluasi ketidakseimbangan vitamin D, sensitivitas gluten, permeabilitas usus, ketidakseimbangan kekebalan tubuh, dan banyak lagi. Mereka juga biasanya tidak mengganti untuk konsultasi diet, gizi, dan gaya hidup, serta senyawa dan suplemen gizi.
Sayangnya, baik penyedia perawatan kesehatan alternatif dan dokter medis berbasis pelengkap dipaksa untuk membebankan biaya tunai untuk tes dan layanan tersebut. Ini berarti bahwa pasien hipotiroid yang menginginkan perawatan holistik mungkin perlu menginvestasikan uang di luar asuransi medis mereka saat ini untuk layanan tersebut. Tes laboratorium fungsional, suplemen makanan, dan konsultasi gaya hidup dapat menjadi sangat mahal dengan cepat.
Tidak ada metode yang seragam untuk menyusun tujuan bisnis dari praktik perawatan kesehatan. Harga dapat sangat bervariasi dan harga yang lebih tinggi tidak serta merta memastikan praktisi yang lebih berkualitas, dan sebaliknya. Saya tidak mengajarkan atau mendukung metode bisnis apa pun, dan saya mendesak pasien untuk berbelanja secara kritis. Ajukan pertanyaan, minta referensi, bandingkan biaya, gunakan akal sehat, dan percayalah pada intuisi Anda, sama seperti ketika Anda berbelanja untuk kontraktor, mobil, atau bahkan rumah.
Itu selalu merupakan bendera merah bagi pasien jika mereka ditekan ke dalam program apa pun dengan taktik menjual atau takut. Pemahaman yang jelas tentang biaya dan layanan harus selalu disajikan kepada pasien tanpa tekanan atau tipuan. Pada akhirnya, pasien dan penyedia layanan kesehatan harus mengembangkan hubungan kepercayaan jika mereka akan bekerja satu sama lain dengan cara yang produktif dan sehat.
Anda akan menciptakan hubungan dengan praktisi Anda dan menginginkan tidak hanya seseorang yang memenuhi syarat tetapi juga seseorang yang membuat Anda merasa nyaman. Kepercayaan adalah unsur penting dalam hubungan pasien-dokter. Ini akan membantu kepatuhan Anda saat Anda melakukan transisi yang menantang ke perubahan pola makan dan gaya hidup, dan itu akan membantu Anda merasa positif tentang perjalanan kesehatan Anda.
Untuk pasien yang terbiasa dengan asuransi mereka membayar semua perawatan kesehatan (sayangnya minoritas menyusut), gagasan membayar sendiri mungkin sulit ditelan pada awalnya. Banyak pasien tidak melihat semua biaya yang harus ditanggung oleh praktisi perawatan kesehatan: ruang kantor, peralatan, gaji staf, pinjaman mahasiswa, asuransi malpraktek, melanjutkan kelas pendidikan, dan sebagainya. Meskipun beberapa praktisi telah mengubah praktik mereka menjadi kantor kas, sebagian besar bekerja dengan bayaran per jam seperti halnya kontraktor independen.
Meskipun biayanya tinggi, orang-orang yang bekerja dengan praktisi yang memenuhi syarat yang struktur biayanya menurut mereka dapat diterima mengatakan bahwa pengembalian investasi mereka lebih dari sepadan.
Bagi banyak orang dalam perekonomian saat ini, membayar tunai untuk perawatan tidak mungkin. Ini adalah masalah memilukan yang saya tidak punya jawaban, dan itu mencerminkan masalah yang lebih besar dari sistem perawatan kesehatan yang rusak yang tidak selalu mempraktikkan pengobatan berbasis bukti dan sering diatur oleh industri asuransi kesehatan. Ini lebih daripada yang bisa diatasi oleh satu orang, dan yang terbaik yang bisa saya tawarkan adalah berkontribusi pada bidang manajemen tiroid dan berharap bahwa beberapa prinsip perawatan holistik yang dijelaskan di atas pada akhirnya akan masuk ke model perawatan kesehatan standar.
Juga, bagi orang-orang yang tidak mampu merawat, saya tidak bisa cukup menekankan pentingnya diet Anda. Saya telah menguraikan dalam buku ini cara memulai dan Anda akan menemukan informasi diet lebih lanjut di blog saya. Seorang praktisi yang telah menghadiri seminar saya bekerja dengan seorang wanita muda di Rumania yang Hashimoto memburuk sehingga ia harus mengurangi jam kerjanya.Dia tidak bisa mendapatkan suplemen apa pun melalui bea cukai atau melakukan pekerjaan laboratorium. Namun, dia bisa mendapatkan minyak ikan cod secara lokal dan melakukan perubahan pada dietnya.
Hanya dua hal ini saja yang memulihkan energi dan kesehatannya. Saya tahu tidak semua orang seberuntung ini karena beberapa memiliki masalah yang lebih persisten dan parah, tetapi di sinilah Anda memulainya, dan Anda tidak perlu seorang praktisi untuk melakukannya.
Mary Shomon: Bisakah Anda memberi tahu kami lebih banyak tentang buku Anda, dan mengapa Anda menulisnya?
Kharrazian: Sebagai chiropractor, saya tidak dapat memberi tahu Anda berapa banyak pasien yang menderita masalah tiroid telah meningkatkan kesehatan mereka ketika mereka belajar tentang diet, nutrisi, dan gaya hidup. Hanya dasar-dasar pengujian sensitivitas gluten yang tepat dan membantu pasien beralih ke diet bebas gluten telah membantu banyak orang. Banyak yang bahkan tahu bahwa suplemen yang mereka konsumsi setiap hari sebenarnya mempromosikan tiroiditis Hashimoto.
Saya telah mencoba membuat sumber daya untuk pasien hipotiroid dengan buku saya, "Mengapa Saya Masih Mengalami Gejala Tiroid Ketika Tes Laboratorium Saya Normal?" Saya telah merujuk lebih dari 600 makalah ilmiah peer-review dalam buku ini untuk memastikan jelas bahwa pendekatan nutrisi dan gaya hidup yang dijelaskan didasarkan pada bukti. Saya telah menerima banyak surat terima kasih dan testimonial sejak buku ini dirilis dari orang-orang di seluruh dunia yang sedang dalam penggantian tiroid dan telah menggunakan buku itu untuk mengatasi masalah terkait yang berdampak pada kualitas hidup mereka.
Masalah-masalah yang lebih komprehensif ini mungkin tidak ditangani oleh praktisi yang hanya menggunakan penggantian hormon tiroid atau bahkan oleh banyak MDs integratif yang hanya memiliki pelatihan dasar dalam nutrisi, diet, dan gaya hidup. Dokter chiropraktik dan praktisi pengobatan alternatif berkualifikasi lainnya yang memenuhi syarat menggunakan nutrisi berbasis bukti dan analisis laboratorium untuk membantu mengisi kekosongan yang diciptakan oleh model perawatan kesehatan standar, sehingga mengoptimalkan kualitas hidup bagi banyak pasien tiroid. Pada akhirnya, pasien tiroid harus memutuskan model mana yang paling cocok untuknya dan mudah-mudahan dapat membuat tim penyedia layanan kesehatan untuk mengatasi spektrum masalah yang terkait dengan hipotiroidisme dan tiroiditis Hashimoto.
Sepatah kata dari DipHealth
Jika Anda mempertimbangkan untuk bekerja dengan chiropractor untuk perawatan tiroid Anda, ingatlah:
- Chiropractor secara hukum dilarang meresepkan obat tiroid, yang berarti mereka tidak dapat mengobati sebagian besar kondisi tiroid. Mereka dapat memberikan perawatan nutrisi yang mendukung. Tetapi jika Anda memiliki kondisi tiroid yang membuat tiroid Anda tidak mampu memproduksi hormon tiroid, tidak ada program chiropraktik yang dapat menggantikan kebutuhan Anda yang menyelamatkan jiwa akan resep hormon tiroid.
- Beberapa chiropractor menawarkan "program tiroid" prabayar yang sangat mahal (mis. $ 10.000 atau lebih) yang diklaim untuk mengobati atau menyembuhkan kondisi tiroid atau autoimun Anda. Berhati-hatilah dengan klaim pemasaran yang dibuat oleh ahli tulang ini, dan hindari program pra-bayar dan mahal.
- Bagikan
- Membalik
- Teks
Serat: Peran dalam Penurunan Berat Badan untuk Pasien Tiroid
Peningkatan serat, dan makanan kaya serat, penting bagi pasien tiroid - terutama mereka yang hipotiroidisme - yang ingin menurunkan berat badan.
Panduan untuk Kiropraktor dan Perawatan
Chiropractic adalah bentuk perawatan kesehatan yang berfokus pada hubungan antara struktur tubuh, terutama tulang belakang, dan fungsi. Belajarlah lagi.
Peran Yodium dan Tiosinat dalam Kesehatan Tiroid Bayi
Ibu menyusui harus memperhatikan kadar yodium, serta paparan bahan kimia seperti perklorat dan tiosinat, untuk melindungi kesehatan tiroid bayi.