Imunoterapi untuk Mengobati Kanker Kepala dan Leher

Kanker sel skuamosa pada kepala dan leher adalah kanker keenam yang paling umum di dunia dan menyumbang sekitar satu hingga dua persen dari semua kematian akibat kanker. Salah satu masalah utama terletak pada perawatan orang dengan kanker kepala dan leher yang bermetastasis atau berulang, karena kemungkinan bertahan hidup secara umum buruk.

Berita baiknya adalah penelitian sedang berlangsung, dan dokter mulai menggunakan imunoterapi pada populasi pasien ini. Imunoterapi adalah pengobatan baru yang tampaknya aman dan meningkatkan gejala dan bahkan waktu bertahan hidup bagi sebagian orang, berdasarkan studi ilmiah awal.

Gambaran Umum Kanker Kepala dan Leher

Sebelum Anda bisa memahami cara kerja imunoterapi ini, ada baiknya Anda memahami apa arti istilah "kepala dan leher" tertentu.

Apa itu sel skuamosa?

Sel skuamosa adalah sel kurus dan rata yang melapisi permukaan kulit, saluran pencernaan dan pernapasan, dan organ-organ tertentu dalam tubuh.

Contoh area di mana karsinoma sel skuamosa (kanker) dapat berkembang meliputi situs-situs ini:

• Kepala dan leher
• Kulit
• Serviks
• Vagina
• Paru-paru
• Dubur

Apa Artinya Ganas?

Tumor ganas (sebagai lawan dari tumor jinak, yang tidak bersifat kanker) di daerah kepala dan leher mengacu pada kumpulan sel kanker yang tumbuh tidak terkendali dan mungkin atau mungkin belum menyerang jaringan sehat normal.

Imunoterapi dan terapi lain seperti kemoterapi digunakan untuk mengobati tumor ganas, karena ini berbahaya dan berpotensi fatal.

Di mana Kanker Kepala dan Leher Berada?

Istilah 'kepala dan leher "bisa membingungkan, karena mencakup area permukaan yang luas.Dengan kata lain, Anda mungkin bertanya-tanya apa artinya tepatnya ketika seseorang didiagnosis menderita kanker jenis ini.

Kanker kepala dan leher mengacu pada tumor yang berkembang di salah satu dari banyak daerah ini:

• Bibir / mulut
• Bagian belakang mulut atau tenggorokan (disebut orofaring)
• Bagian bawah tenggorokan yang ada di belakang dan di sebelah kotak suara (disebut hypopharynx)
• Bagian atas tenggorokan di belakang hidung (disebut nasofaring)
• Kotak suara (disebut laring)

Apa Penyebab Kanker Kepala dan Leher?

Di masa lalu, perkembangan kanker kepala dan leher dikaitkan dengan penggunaan tembakau dan alkohol. Tetapi dalam sepuluh tahun terakhir, perkembangan beberapa kanker kepala dan leher telah dikaitkan dengan infeksi jenis human papillomaviruses (HPV). Sebagai contoh, data ilmiah menunjukkan bahwa jenis HPV yang disebut HPV-16, yang menyebabkan kanker serviks dan kanker anal pada pria dan wanita, dikaitkan dengan kanker orofaring.

Infeksi HPV sangat umum, namun hanya sedikit orang yang menderita kanker darinya. Ini karena kebanyakan sistem kekebalan tubuh membersihkan infeksi.

Yang lebih menarik daripada menemukan hubungan antara HPV dan kanker kepala dan leher, adalah temuan bahwa kejadian kanker kepala dan leher yang dikaitkan dengan HPV telah meningkat. Di sisi lain, kejadian kanker kepala dan leher yang dikaitkan dengan penggunaan tembakau dan alkohol telah menurun. Kenapa ini berubah? Para ahli menduga bahwa itu bisa disebabkan oleh perubahan sosial dalam aktivitas seksual - khususnya, bahwa seks oral menjadi lebih umum.

Saat ini, ada minat khusus dalam cara terbaik mengobati kanker kepala dan leher HPV-positif, karena biologinya berbeda dari tumor HPV-negatif. Dengan itu, para ahli mengamati lebih dekat berbagai strategi imunoterapi untuk mengobati kanker terkait HPV.

Apa itu Pos Pemeriksaan Sistem Kekebalan Tubuh?

Pos pemeriksaan sistem kekebalan adalah protein yang biasanya terletak pada sel sistem kekebalan tubuh seseorang (disebut sel T). Sel T seperti polisi yang mencari masalah (kanker atau infeksi) di dalam tubuh. Ketika sel T bertemu sel lain, ia mengevaluasi sel menggunakan protein yang terletak di permukaannya untuk menentukan apakah sel itu "normal" atau "abnormal." Jika tidak normal, sel T akan memulai serangan terhadap sel.

Tetapi selama serangan ini, bagaimana sel-sel normal dan sehat dilindungi? Di sinilah protein pos pemeriksaan ikut berperan. Protein pos pemeriksaan terletak di permukaan sel T dan memastikan bahwa sel yang sehat dibiarkan sendiri.

Kanker licik dalam hal itu sebenarnya membuat protein pos pemeriksaan ini (peniru sejati) untuk menghindari serangan dari sistem kekebalan tubuh seseorang. Salah satu protein pos pemeriksaan yang diekspresikan pada permukaan sel kanker untuk diambil oleh sistem kekebalan adalah PD-1.

Tetapi sekarang para ilmuwan telah menemukan bahwa mereka dapat memblokir PD-1 pada sel kanker, sehingga kanker memang terdeteksi oleh sistem kekebalan tubuh seseorang. Di sinilah imunoterapi berperan, dan obat-obatan penghambat PD-1 ini disebut inhibitor pos pemeriksaan sistem imun.

Perawatan Imunoterapi

Ada dua penghambat pos pemeriksaan sistem kekebalan yang disetujui FDA pada 2016 untuk mengobati orang dengan karsinoma sel skuamosa kepala dan leher metastatik dan / atau berulang.

Kanker metastasis mengacu pada kanker kepala dan leher yang telah menyebar ke area lain dari tubuh, sedangkan kanker kepala dan leher berulang mengacu pada kanker yang telah berkembang meskipun telah diobati dengan rejimen kemoterapi berbasis platinum (misalnya, cisplatin).

Dua imunoterapi ini disebut Keytruda (pembrolizumab) dan Opdivo (nivolumab).

Pembrolizumab

Studi awal menunjukkan pembrolizumab memiliki profil keamanan yang baik dan dapat efektif dalam mengecilkan kanker beberapa orang.

Dalam satu studi fase II, 171 orang dengan kanker kepala dan leher yang berkembang meskipun sebelumnya telah dirawat dengan kemoterapi dan cetuximab (terapi antibodi monoklonal) menerima infus pembrolizumab setiap tiga minggu.

Tingkat respons keseluruhan adalah 16 persen, dan durasi rata-rata respons adalah 8 bulan. Tingkat respons mengacu pada persentase peserta yang kankernya menyusut atau menghilang sebagai respons terhadap pengobatan.

Dalam hal keamanan, 64 persen dari peserta mengalami efek samping terkait pengobatan, tetapi hanya 15 persen yang mengalami efek samping tingkat tiga atau empat (parah atau mengancam jiwa).

Efek samping yang paling umum adalah:

• Kelelahan
• Hipotiroidisme (kelenjar tiroid yang kurang aktif)
• Mual
• Peningkatan enzim hati
• Diare

Secara keseluruhan, satu-satunya efek samping yang berhubungan dengan sistem kekebalan adalah hipotiroidisme, hipertiroidisme, dan pneumonitis.

Di samping itu, efek samping sistem kekebalan menjadi perhatian besar dengan imunoterapi, karena ada kekhawatiran bahwa sistem kekebalan tubuh seseorang tidak hanya akan menyerang sel kanker tetapi juga jaringan yang sehat. Dalam kasus pneumonitis, paru-paru seseorang menjadi sasaran, yang dapat membuat sulit bernafas.

Gambaran besarnya adalah bahwa menerima imunoterapi adalah proses yang rumit, karena tubuh dan pengobatan bekerja bersama untuk menentukan apa yang buruk (kanker) dan apa yang normal dan sehat.

Fase III studi pembrolizumab sedang berlangsung. Sebuah studi fase III berarti bahwa pembrolizumab akan dibandingkan dengan standar pengobatan untuk mengetahui tarifnya, seperti apakah itu lebih efektif atau tidak.

Nivolumab

Dalam studi fase III, lebih dari 350 orang dengan karsinoma sel skuamosa berulang / metastatik kepala dan leher, yang penyakitnya telah berkembang dalam enam bulan setelah menerima kemoterapi berbasis-platinum, diacak untuk menerima nivolumab setiap dua minggu (diberikan sebagai infus melalui vena) atau terapi standar (metotreksat, docetaxel, atau cetuximab).

Hasil mengungkapkan kelangsungan hidup keseluruhan yang secara signifikan lebih lama pada orang yang menerima nivolumab dibandingkan mereka yang menerima terapi standar (rata-rata kelangsungan hidup 7,5 berbanding 5,1 bulan, masing-masing).

Selain itu, tingkat kelangsungan hidup satu tahun adalah 36 persen pada kelompok nivolumab dibandingkan 16,6 persen pada kelompok terapi standar. Dengan kata lain, tingkat kelangsungan hidup satu tahun lebih dari dua kali lipat.

Dalam hal keamanan, efek samping tingkat 3 atau 4 terjadi pada 13 persen kelompok nivolumab dibandingkan 35 persen kelompok terapi standar. Pada kelompok nivolumab efek samping yang paling umum adalah:

• Kelelahan
• Mual
• Ruam
• Nafsu makan menurun
• Gatal

Secara umum, efek samping terkait tiroid lebih umum pada kelompok nivolumab (7,6 persen mengembangkan hipotiroidisme dibandingkan 0,9 persen pada kelompok terapi standar).

Pneumonitis terjadi pada 2,1 persen orang yang diobati dengan nivolumab, dan dua orang meninggal (satu karena pneumonitis dan satu dari peningkatan kadar kalsium dalam darah). Satu orang dalam kelompok terapi standar meninggal karena infeksi paru-paru terkait dengan perawatan yang diberikan.

Menariknya, sebuah kuesioner yang menilai kualitas hidup pada akhir penelitian, tidak menemukan penurunan kualitas hidup yang bermakna setelah pengobatan dengan nivolumab. Di sisi lain, ada penurunan yang signifikan dalam kualitas hidup di beberapa daerah (misalnya, rasa sakit, fungsi fisik dan sosial, masalah sensorik) setelah perawatan dengan kemoterapi.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Imunoterapi sudah mengubah wajah pengobatan kanker. Itu sah, "masuk akal," dan menjanjikan.

Ingat juga, mengobati kanker kepala dan leher adalah proses yang kompleks. Ada banyak faktor yang menentukan dengan tepat bagaimana dokter Anda ingin merawat tumor khusus Anda, seperti riwayat terapi Anda sebelumnya, apakah Anda memiliki masalah medis lain, dan toksisitas yang terkait dengan obat tertentu.

Tetap advokat untuk kesehatan kanker Anda sendiri dengan mendapatkan pengetahuan. Perjalanan ini panjang dan sulit, tetapi cobalah untuk mencari kenyamanan dan kegembiraan di sepanjang jalan juga.