6 Keadaan Darurat Urologi yang Dapat Diobati

Urologi adalah spesialisasi medis yang menangani saluran kemih pada pria dan wanita dan dengan sistem reproduksi pria pada pria. Banyak masalah urologis yang kronis, seperti hipertrofi prostat jinak dan inkontinensia urin, dan dapat dievaluasi oleh ahli urologi di klinik. Namun, masalah urologis tertentu adalah keadaan darurat dan memerlukan perhatian medis segera untuk memastikan kesehatan di masa depan.

Meskipun urologi dianggap sebagai spesialisasi bedah, banyak masalah urologis - termasuk keadaan darurat - memengaruhi beragam sistem organ. Dengan demikian, ahli urologi harus memiliki pengetahuan tentang penyakit dalam, ginekologi, pediatri, psikiatri, dan banyak lagi untuk menangani masalah kesehatan terbaik. Selain itu, ahli urologi, seperti semua spesialis, sering berkonsultasi dengan dokter jenis lain untuk memberikan perawatan yang optimal.

Menurut American Urological Association, ada tujuh sub-spesialisasi urologi:

• urologi pediatrik
• transplantasi ginjal
• batu (batu ginjal)
• infertilitas pria
• urologi wanita (pikirkan inkontinensia urin)
• neurourology (pikirkan gangguan berkemih dan disfungsi ereksi)
• onkologi urologis (kanker)

Berikut adalah enam darurat urologis yang harus Anda ketahui. Mampu mengenali tanda dan gejala mereka akan memastikan perawatan yang cepat dan efektif. Banyak dari kondisi ini mempengaruhi pria; namun, beberapa memengaruhi pria dan wanita.

1

Priapisme

Lelucon tentang priapisme meyakini sifat sangat serius dari kondisi ini. Priapisme didefinisikan sebagai ereksi yang berlangsung lebih dari empat jam, yang tidak ada hubungannya dengan rangsangan seksual. Selain itu, priapisme tidak bisa dihilangkan dengan ejakulasi.

Bentuk yang paling umum adalah aliran rendah atau priapisme iskemik. Dengan priapisme, badan kavernosal, yang menyusun batang penis, kaku sementara glans atau ujungnya lembek. Selain itu, penis sangat lembut, yang merupakan alasan yang cukup bagi kebanyakan pria untuk mencari perhatian medis segera.

Priapisme biasanya disebabkan oleh obstruksi aliran vena; itu pada dasarnya adalah sindrom kompartemen pada penis.

Sekitar 25 persen kasus priapisme disebabkan oleh penyakit sel sabit, kanker metastasis, atau leukemia. Penyalahgunaan obat-obatan, seperti kokain, MDMA (ekstasi), metamfetamin (kristal met), dan ganja, juga dapat menyebabkan priapisme. Selain itu, priapisme dapat menjadi efek buruk dari obat resep seperti penghambat saluran kalsium, antipsikotik dan warfarin (pengencer darah).

Penurunan aliran arteri yang berkelanjutan dapat menyebabkan hal-hal berikut:

• Edema (pembengkakan)
• Hipoksia
• Asidosis
• Fibrosis
• Ketidakmampuan
• Nekrosis (kematian jaringan)

Jika tidak diobati, priapisme dapat merusak fungsi seksual di masa depan. Karena itu, pengobatan cepat diperlukan. Semakin lama priapisme tidak diobati, semakin besar risiko disfungsi penis permanen. Tujuan pengobatan adalah detumescence, atau pengurangan pembengkakan penis.

Gas darah penis dapat diambil untuk mengkonfirmasi diagnosis priapism. Pada awalnya, priapisme dapat diobati dengan obat oral pseudoephedrine (simpatomimetik) atau baclofen (pelemas otot). Namun, biasanya, obat-obatan oral ini tidak bekerja dengan baik sehingga jarum ukuran besar (ukuran 18) dimasukkan ke dalam tubuh fisik atau batang penis dan darah disedot atau dihilangkan. Fenilefrin kemudian disuntikkan ke penis.

Pseudoephedrine, yang mengaktifkan sistem simpatis, digunakan untuk mengobati priapisme karena ereksi dimediasi oleh input parasimpatis. Pseudoephedrine melawan efek parasimpatis ini. Dari catatan, ejakulasi dimediasi oleh sistem saraf simpatik. (Mahasiswa kedokteran mengingat perbedaan ini menggunakan "point and shoot.")

Dalam kasus priapisme yang parah, pintasan bedah dapat dilakukan.

2

Torsi testis

Bertentangan dengan apa yang beberapa orang percayai, buah zakar tidak bisa berganti tempat. Namun, korda spermatika, yang memasok darah ke epididimis dan testis, dapat berputar.

Torsi testis biasanya mempengaruhi bayi dan remaja laki-laki tetapi dapat terjadi pada usia berapa pun. Torsi testis jarang terjadi pada pria berusia 30 dan lebih tua.

Dua faktor risiko untuk torsi testis termasuk testis yang tidak turun dan tumor testis.

Anak laki-laki atau laki-laki dengan torsi puntir testis mengalami nyeri tajam segera pada titik tertentu diikuti oleh pembengkakan testis. Mual dan muntah menyertai rasa sakit. Selain itu, anak laki-laki dan laki-laki yang hadir dengan torsi testis sering memiliki riwayat nyeri seperti itu diikuti oleh reposisi testis sendiri.

Kedua riwayat klinis dan pemeriksaan fisik ini adalah kunci dalam mendiagnosis torsi testis. Ultrasonografi mengkonfirmasi diagnosis, tetapi jika evaluasi dengan ultrasonografi tidak tersedia, eksplorasi bedah segera diperlukan. Selain mengkonfirmasikan diagnosis, USG juga dapat menyingkirkan keganasan, yang dapat menyebabkan torsi testis.

Seperti halnya priapisme, waktu adalah esensi. Jika operasi dilakukan dalam enam jam pertama, kemungkinan menyelamatkan testis adalah 80 persen. Jika lebih dari 12 jam berlalu, tingkat keberhasilan operasi turun menjadi di bawah 20 persen.

Pembedahan melibatkan detorsion atau pelepasan testis. Waktu yang cukup diberikan untuk menentukan apakah sirkulasi ke testis berlanjut, dan revaskularisasi ini dikonfirmasi dengan USG Doppler. Dalam kasus nekrosis testis, orchiectomy, atau pengangkatan testis, dilakukan.

3

Retensi Urin Akut

Retensi urin akut (AUR) terjadi paling sering pada pria dengan hipertrofi prostat jinak (BPH) atau pembesaran prostat. Ingat bahwa prostat mengelilingi uretra, dan pembesaran menghalangi aliran urin.

Meskipun paling umum pada pria dengan BPH, AUR dapat terjadi sebagai akibat dari berbagai hal lain yang menghambat pengosongan kandung kemih termasuk yang berikut:

• Neuropati diabetes
• Penyakit Parkinson
• Sklerosis multipel
• Obat-obatan seperti opiat dan antikolinergik
• Gumpalan darah sekunder akibat hematuria

AUR sering terjadi dalam pengaturan rawat inap atau rumah sakit ketika pasien mengambil obat yang mengurangi pengosongan kandung kemih dan memiliki kemampuan terbatas untuk bangun dari tempat tidur dan bergerak. Selain itu, sembelit, yang juga umum terjadi di rumah sakit, dapat memperburuk retensi urin.

Biasanya, AUR adalah kondisi yang menyakitkan. Namun, pada beberapa orang dengan dekompensasi kandung kemih yang kronis, kondisi ini mungkin tidak menyakitkan. Jika tidak diobati, AUR dapat berlanjut menjadi overflow inkontinensia, dan kemudian, setelah beberapa hari, menjadi gagal ginjal akut. Dengan demikian, AUR harus dirawat dengan cepat untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah komplikasi.

Gagal ginjal akut pertama kali diobati dengan penempatan kateter uretra untuk mengalirkan urin. Pada pria dengan BPH, kateter melengkung digunakan karena uretra prostat diposisikan miring. Jika terdapat striktur urin, ahli urologi perlu meredakan AUR menggunakan sistoskopi, dilator uretra, dan sebagainya.

4

Fournier's Gangrene

Gangren Fournier jarang ditemukan. Ini adalah bentuk necrotizing fasciitis (penyakit "makan daging") yang mempengaruhi alat kelamin pria dan perineum, atau strip real estat antara skrotum dan anus.

Seperti halnya fasciitis nekrotikans, infeksi makan melalui jaringan lunak. Dengan gangren Fournier, infeksi ini memengaruhi dartos, fasia Scarpa, dan Colles.

Gangren Fournier berkembang pesat, dan jika pengobatan ditunda, hal-hal buruk terjadi.

Berikut adalah beberapa faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan gangren Fournier:

• Kebersihan perineum buruk
• Diabetes
• HIV / AIDS
• Striktur uretra
• Abses perirectal
• Kanker

Infeksi gangren Fournier cukup serius dan mencakup tanda dan gejala berikut:

• Nyeri skrotum
• Nyeri perineum
• Demam
• Selulitis
• Indurasi
• Eskar
• Nekrosis
• Crepitus (berderak di bawah kulit)

Dari catatan dengan gangren Fournier, rasa sakit yang dijelaskan oleh pasien biasanya tidak sebanding dengan pemeriksaan fisik.

Gangren Fournier diobati dengan pengangkatan atau debridemen jaringan mati atau nekrotik serta pemberian antibiotik spektrum luas. Biasanya, diperlukan lebih dari satu operasi, dan setelah semua jaringan mati diangkat, operasi rekonstruksi dilakukan. Dengan kata lain, perawatan yang sukses untuk gangren Fournier adalah proses yang panjang.

Karena testis memiliki suplai darah tersendiri, mereka biasanya dapat diselamatkan pada orang dengan gangren Fournier. Testis dapat dimasukkan ke dalam "kantong paha" selama pemulihan untuk memudahkan manajemen lebih lanjut.

Perawatan luka yang tepat dan perubahan ganti yang sering adalah penting selama pemulihan. Selain itu, pria dengan diabetes harus mengontrol kadar glukosa dan menerima nutrisi yang memadai untuk memfasilitasi penyembuhan luka.

Penelitian menunjukkan bahwa tingkat kematian gangren Fournier berkisar antara 20 dan 40 persen.

5

Paraphimosis

Paraphimosis hanya terjadi pada pria yang tidak disunat dan karenanya memiliki kulup. Biasanya, kondisi ini terjadi pada pria yang berbaring terlentang di tempat tidur untuk waktu yang lama seperti di rumah sakit. Dalam posisi ini, kulup menarik secara alami dan edema atau pembengkakan mengumpul di penis, dan nyeri penis terjadi kemudian. Pada orang dengan kesadaran yang berubah, rasa sakit ini mungkin tidak diketahui selama beberapa waktu sampai terlambat dan penis menjadi nekrotik sekunder akibat berkurangnya aliran darah ke daerah tersebut (iskemia).

Perawatan paraphimosis melibatkan pengurangan kelenjar secara manual, mendorongnya kembali ke posisi normalnya. Prosedur ini sangat menyakitkan tetapi perlu untuk perawatan yang tepat.Karena pengurangan ini sangat menyakitkan, obat penghilang rasa sakit, blok penis, dan bahkan sedasi mungkin diperlukan.

Seperti kondisi lain yang dirinci dalam artikel ini, paraphimosis adalah keadaan darurat medis sejati yang membutuhkan perhatian medis segera sebelum kerusakan permanen terjadi.

6

Pielonefritis empati

Pielonefritis adalah infeksi saluran kemih pada ginjal. Ketika infeksi ini disebabkan oleh bakteri penghasil gas, itu disebut pielonefritis emfisematosa. Pielonefritis emfisematosa biasanya terjadi pada diabetisi dan biasanya disebabkan oleh E. Coli. Infeksi ini juga dapat menyebar secara sistemik dan menyebabkan sepsis, yang mengancam jiwa. Secara keseluruhan, pielonefritis emphysematous cukup menakutkan.

Orang dengan pielonefritis emfisematosa dapat mengharapkan pengobatan dengan antibiotik intravena dan perawatan suportif. Pengobatan tambahan pielonefritis tergantung pada sejauh mana infeksi telah menyebar di dalam ginjal. Jika infeksi terbatas pada parenkim, pengobatan konservatif dapat bekerja. Perawatan konservatif ini melibatkan penempatan tabung nefrostomi untuk mengalirkan material yang berisi nanah. Jika infeksi ginjal lebih luas dan sepsis juga terjadi, pengangkatan ginjal secara bedah (nephrectomy) mungkin diperlukan.

7

Kesimpulan

Untungnya, banyak dari presentasi urologis darurat ini jarang terjadi. Namun demikian, semua kondisi dan penyakit ini adalah keadaan darurat dan memerlukan perhatian medis segera. Jika Anda atau orang yang dicintai mencurigai salah satu dari masalah ini, harap segera hubungi layanan darurat dan dokter Anda. Dengan semua kondisi ini, waktu sangat penting dan perhatian medis yang cepat diperlukan untuk mencegah kecacatan di masa depan atau bahkan kematian.

Pada catatan akhir, seperti yang disebutkan sebelumnya, sebagian besar kondisi ini mempengaruhi pria. Namun demikian, retensi urin akut juga dapat mempengaruhi wanita, dan pielonefritis biasanya mempengaruhi wanita dewasa muda.

Bahkan jika Anda curiga bahwa Anda mungkin mengalami salah satu dari kondisi ini dan ternyata tidak, itu selalu merupakan ide yang baik untuk menindaklanjuti dengan dokter tentang gejala yang memicu kekhawatiran Anda sejak awal. Anda juga dapat meminta rujukan ke ahli urologi untuk segala kekhawatiran yang mungkin Anda miliki tentang saluran kemih dan alat kelamin Anda. Harap ingat bahwa dokter Anda ada untuk membantu Anda mendapatkan perawatan kesehatan yang Anda inginkan dan butuhkan.