Gustilo-Anderson Klasifikasi untuk Fraktur Kompon

Fraktur terbuka adalah cedera pada tulang yang terjadi ketika tulang yang patah terpapar dari tubuh ke lingkungan. Fraktur terbuka, kadang-kadang disebut fraktur majemuk, dapat terjadi ketika ada luka kecil pada kulit yang berkomunikasi dengan fraktur, atau mereka dapat terjadi dengan cedera jaringan lunak parah yang mengancam kelangsungan hidup anggota gerak.

Dalam upaya untuk memahami cedera ini, mereka umumnya diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahannya. Sistem yang paling umum untuk mengklasifikasikan fraktur terbuka adalah sesuai dengan sistem klasifikasi Gustilo-Anderson.

Kelas Fraktur Terbuka

• Fraktur Terbuka Kelas I
  • Fraktur terbuka grade I terjadi ketika ada luka kulit yang berkomunikasi dengan fraktur berukuran kurang dari satu sentimeter. Kadang-kadang sulit untuk menilai apakah fraktur terbuka (artinya luka terhubung ke tulang yang patah), tetapi ini dapat ditentukan dengan menyuntikkan cairan ke situs fraktur, dan melihat apakah cairan keluar dari luka.
• Fraktur Terbuka Kelas II
  • Fraktur grade II memiliki cedera jaringan lunak yang lebih besar, berukuran lebih dari satu sentimeter.
• Fraktur Terbuka Kelas III
  • Fraktur terbuka grade III mewakili cedera yang paling parah dan mencakup tiga sub-tipe cedera spesifik:
    • Kelas IIIA: Fraktur 3A adalah cedera yang termasuk fraktur berenergi tinggi yang dibuktikan dengan cedera tulang yang parah (fraktur segmental atau sangat kominutif) dan / atau luka jaringan lunak yang besar dan sering terkontaminasi. Kebanyakan ahli bedah mengklasifikasikan fraktur berenergi tinggi sebagai 3A bahkan jika luka kulit tidak besar.
  • Grade IIIB: Fraktur 3B memiliki kerusakan / kehilangan jaringan lunak yang signifikan sehingga tulang terbuka, dan rekonstruksi mungkin memerlukan transfer jaringan lunak (flap) yang akan dilakukan untuk menutupi luka.
  • Derajat IIIC: fraktur 3C secara spesifik membutuhkan intervensi vaskular karena fraktur tersebut berhubungan dengan cedera vaskular pada ekstremitas.

Bagaimana Grading Bermanfaat

Sistem klasifikasi Gustilo-Anderson paling berguna untuk memberikan dua informasi: apa kemungkinan mengembangkan infeksi, dan berapa lama penyembuhan patah tulang terjadi. Ketika tingkat naik, tingkat infeksi meningkat secara dramatis, dan waktu untuk penyembuhan patah tulang memanjang. Cidera fraktur terbuka grade I tibia memiliki tingkat infeksi kurang dari 2% (dengan pengobatan yang tepat) dan rata-rata sekitar 4-5 bulan untuk penyembuhan. Fraktur grade IIIB dan IIIC memiliki tingkat infeksi hingga 50% dan membutuhkan rata-rata 8-9 bulan untuk penyembuhan tulang.

Klasifikasi Gustilo-Anderson pertama kali diterbitkan pada 1970-an dan telah mengalami beberapa modifikasi. Inti dari sistem klasifikasi adalah menyediakan kategori cedera berdasarkan tingkat keparahannya. Dari informasi ini, patah tulang dapat dikategorikan untuk tujuan penelitian, dan informasi dapat diterapkan untuk cedera baru berdasarkan penelitian yang telah dilakukan.

Keterbatasan Sistem

Ada beberapa batasan dari sistem klasifikasi Gustilo-Anderson yang harus diakui:

• Dokter Seringkali Tidak Setuju: Studi telah menunjukkan bahwa ahli bedah ortopedi, yang mengetahui sistem klasifikasi ini dengan baik, hanya menyetujui tingkat patah tulang sekitar 60% dari waktu. Oleh karena itu, apa yang oleh seorang ahli bedah dianggap sebagai fraktur grade I, dapat disebut grade IIIA oleh yang lain. Ini membuat membandingkan data menjadi tantangan.
• Tidak Dirancang untuk Semua Fraktur Terbuka: Sementara sebagian besar dokter merujuk pada sistem klasifikasi ini untuk menggambarkan fraktur terbuka, ia pertama kali dirancang untuk menggambarkan fraktur tibia terbuka, dan kemudian, fraktur tulang panjang terbuka. Itu tidak berarti itu tidak dapat digunakan untuk menggambarkan cedera lain, tetapi itu bukan bagaimana sistem klasifikasi ini dipelajari.

Untuk pasien yang mengalami patah tulang terbuka, kunci untuk hasil yang sukses adalah pengobatan segera. Perawatan fraktur terbuka membutuhkan eksplorasi dan pembersihan luka segera, perawatan antibiotik yang tepat, dan stabilisasi fraktur.