Apa Itu Penyakit Tropis Yang Diabaikan?

Penyakit tropis terabaikan (NTD) adalah beragam infeksi yang terutama berdampak pada masyarakat miskin di daerah tropis di seluruh dunia. Ditemukan di 149 negara dan lebih dari satu miliar orang, NTD memengaruhi lebih banyak orang daripada malaria, tuberkulosis, dan HIV digabungkan di seluruh dunia, dan mengakibatkan sekitar 57 juta tahun kehidupan hilang ketika Anda mempertimbangkan kematian dini dan kecacatan yang disebabkannya.

Banyak dari penyakit ini mudah dicegah dengan obat-obatan murah, tetapi tantangan logistik dan ekonomi di daerah-daerah di mana infeksi ini umum membuat sulit untuk memeranginya. Meski begitu, dampak NTD telah mendapat perhatian lebih dalam beberapa tahun terakhir, dan kemajuan signifikan telah dibuat dalam menghilangkan beberapa infeksi ini.

Contoh-contoh NTD

Pada Juni 2018, WHO telah mengakui setidaknya 21 infeksi dan kondisi sebagai NTD, yang banyak di antaranya telah dieliminasi dari negara-negara kaya tetapi tetap berada di daerah yang paling miskin di dunia. Penyakit-penyakit ini tumbuh subur tanpa perawatan medis, air minum yang aman, atau sanitasi yang memadai, namun banyak yang dapat diobati hanya dengan 50 sen per orang, per tahun.

WHO, bersama dengan organisasi seperti Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) dan UNICEF telah melakukan upaya untuk membawa lebih banyak perhatian ke NTD, dalam upaya untuk mengumpulkan lebih banyak kemauan politik dan sumber daya untuk mengatasinya, tetapi infeksi ini masih mempengaruhi secara kasar satu dari enam orang di seluruh dunia.

Titik balik utama pertama untuk memerangi NTD terjadi pada 2007 ketika sekelompok sekitar 200 orang dari berbagai organisasi publik dan swasta dari seluruh dunia bertemu di kantor pusat WHO di Swiss untuk membahas bagaimana dunia dapat berkolaborasi untuk memerangi penyakit ini. Sejak itu, WHO dan para mitranya telah menyusun rencana untuk memberantas atau mengurangi NTD, menyerukan kepada mereka yang berada di negara-negara kaya untuk ikut serta.

NTD dapat dibagi menjadi empat kategori: bakteri, cacing (organisme cacing atau sejenisnya), protozoa (parasit), dan virus. Mereka menyebar melalui hewan (seperti serangga), dari orang ke orang, atau dengan mengonsumsi atau bersentuhan dengan makanan atau sumber air yang terkontaminasi.

Pada Juni 2018, daftar NTD yang diidentifikasi oleh WHO meliputi:

• Ulkus Buruli
• Penyakit Chagas
• Demam berdarah
• Chikungunya
• Dracunculiasis (penyakit cacing guinea)
• Echinococcosis
• Trematodiase bawaan makanan
• Human African trypanosomiasis (African sleeping sickness)
• Leishmaniasis
• Kusta (penyakit Hansen)
• Filariasis limfatik
• Mycetoma, chromoblastomycosis dan mikosis dalam lainnya
• Onchocerciasis (kebutaan sungai)
• Rabies
• Kudis dan ektoparasit lainnya
• Schistosomiasis (demam siput)
• Helminthiases yang ditularkan melalui tanah
• Envenoming gigitan ular
• Taeniasis / Sistiserkosis
• Trakhoma
• Frambusia (Endemik treponematosis)

Siapa yang Terkena Dampak

Terlepas dari keragaman mereka, semua NTD memiliki satu mata rantai yang sama: mereka secara tidak proporsional berdampak pada orang yang hidup dalam kemiskinan. Banyak daerah di dunia masih kekurangan akses ke sanitasi dasar, air bersih, dan perawatan medis modern. Biasanya (walaupun tidak selalu) infeksi ini ditemukan di daerah tropis, terutama di mana masyarakat tinggal di sekitar hewan, ternak, atau serangga yang membawa atau menularkan patogen dan parasit.

Dampak luar biasa yang dimiliki NTD terhadap planet ini adalah rahang yang jatuh. Lebih dari satu miliar orang di seluruh dunia saat ini terinfeksi setidaknya satu NTD (banyak memiliki lebih dari satu NTD), dan lebih dari setengah populasi dunia tinggal di daerah di mana terdapat risiko infeksi. Diperkirakan 185.000 orang diperkirakan meninggal setiap tahun karena memiliki setidaknya satu NTD, dan jutaan lainnya hidup dengan infeksi kronis.

Ketika orang selamat dari mereka, NTD dapat melemahkan, menyebabkan masalah kesehatan jangka panjang, tekanan pribadi dan keuangan, dan penderitaan fisik. Mereka mencegah orang bekerja atau belajar, melanggengkan dan memperburuk siklus kemiskinan dalam populasi yang sudah menjadi yang termiskin dari yang miskin.

Pada tingkat individu, ini dapat menyebabkan kesulitan keuangan tetapi diperkuat di seluruh masyarakat dan negara-negara di mana penyakit ini umum, dapat menghancurkan secara ekonomi. Menurut satu perkiraan, negara-negara dengan filariasis limfatik (elephantiasis) kehilangan $ 1 miliar setahun dan hingga 88 persen dari kegiatan ekonomi mereka karena satu penyakit itu saja.

Selain dampak NTD terhadap kesehatan fisik mereka yang terinfeksi, penelitian menunjukkan bahwa hal itu dapat mempengaruhi kesehatan mental dan perkembangan psikologis mereka juga.

• Anak-anak dengan infeksi parasit dini dan sering memiliki risiko lebih besar untuk kekurangan gizi dan anemia, yang dapat secara signifikan (dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan) mempengaruhi kemampuan belajar dan kognitif mereka.
• Orang dewasa yang cacat atau cacat permanen akibat infeksi NTD sering menghadapi stigma; diskriminasi; atau pengucilan dari lembaga pendidikan, peluang kerja, atau masyarakat pada umumnya - sesuatu yang dapat sangat memengaruhi kesehatan mental mereka.

Sementara negara-negara berkembang paling terpukul oleh NTD, orang miskin di negara kaya tidak kebal - termasuk di Amerika Serikat. Negara-negara bagian selatan di sepanjang Pantai Teluk dan perbatasan Meksiko dengan tingkat kemiskinan yang tinggi sangat rentan, serta wilayah AS seperti Puerto Rico.

Para peneliti memperkirakan ada hampir 37.000 kasus penyakit Chagas saat ini di negara bagian Texas saja, misalnya, dengan lebih dari 200.000 diyakini ditemukan di seluruh Amerika Serikat.

Wabah NTD yang ditularkan oleh nyamuk seperti virus dengue dan chikungunya telah terjadi di negara dan wilayahnya, juga, dengan beberapa peneliti khawatir bahwa kasus akan menjadi lebih sering terjadi ketika suhu global meningkat dan perjalanan internasional menjadi lebih umum.

Tantangan

Menyebut penyakit ini "diabaikan" bukan kecelakaan. Banyak NTD diabaikan oleh badan pemerintah, lembaga kesehatan masyarakat, atau lembaga penelitian di negara-negara kaya karena penyakit ini biasanya tidak mempengaruhi mereka.

Sayangnya, negara-negara itu adalah yang terkena dampak NTD seringkali miskin dan tidak mampu memerangi penyakitnya sendiri. Koalisi internasional yang dipimpin oleh WHO telah membuat kemajuan dalam merekrut lebih banyak negara-negara kaya dan mitra global untuk menghilangkan NTD, tetapi ini menanjak karena kurangnya informasi, sumber daya, dan koordinasi.

Kurang informasi

Langkah pertama untuk memerangi penyakit adalah dengan memahaminya: di mana mereka berada, siapa yang terkena dampaknya, pengobatan apa yang paling efektif, dll. Tetapi karena NTD terjadi terutama di masyarakat berpenghasilan rendah dan seringkali pedesaan atau terpencil, pejabat kesehatan di lapangan sering kekurangan alat yang mereka butuhkan untuk mengidentifikasi atau melaporkan penyakit secara efektif. Tanpa informasi itu, bagaimanapun, akan sulit bagi organisasi internasional untuk mengirim materi yang tepat ke tempat yang tepat.

Kurangnya Sumber Daya

Setiap NTD membutuhkan strategi yang berbeda untuk memerangi atau mengendalikannya. Beberapa memerlukan program distribusi obat besar-besaran, sementara yang lain memerlukan pengendalian vektor (seperti penyemprotan nyamuk) atau kombinasi keduanya.

Untuk bagian mereka, banyak perusahaan farmasi menyumbangkan obat dalam jumlah besar untuk mengobati NTD, tetapi membawa obat ke masyarakat yang terkena dampak membutuhkan sumber daya yang signifikan, termasuk bahan bakar untuk mencapai daerah terpencil dan personel untuk mengelolanya.

Untuk infeksi-infeksi tersebut tanpa pengobatan atau metode pencegahan yang efektif, mengembangkan obat-obatan atau vaksin baru sangat mahal dan sulit sehingga hanya sedikit perusahaan atau organisasi yang berusaha untuk menggunakannya.

Kurang koordinasi

Cacing, virus, parasit, dan bakteri tidak membatasi diri pada perbatasan geopolitik, tetapi seringkali upaya pengendalian penyakit dilakukan dengan cara itu. Lebih banyak yang dapat dilakukan dengan sumber daya yang lebih sedikit ketika organisasi dan pemerintah mengumpulkan pengetahuan dan aset mereka untuk berkolaborasi dalam hal-hal seperti mengendalikan populasi serangga atau mendistribusikan obat-obatan. Koordinasi ini membutuhkan keterlibatan aktif oleh mereka yang berasal dari negara-negara kaya yang bersedia membantu dan mereka yang berada di wilayah yang paling terkena dampak oleh NTD.

WHO bekerja dengan berbagai organisasi dan pemerintah untuk melakukan hal ini, tetapi menyulap dan mengarahkan semua pemain - masing-masing dengan agenda dan kebutuhan mereka sendiri - dapat seperti menggembalakan kucing, dan memperoleh dan mendistribusikan materi yang tepat kepada orang-orang yang membutuhkan. mereka bisa sulit dilakukan di daerah-daerah di mana para pemimpin lokal tidak tertarik pada bantuan dari orang luar.

Kurangnya Kemauan Politik

Menghilangkan NTD dalam skala global membutuhkan banyak energi dan sumber daya, yang membutuhkan banyak kemauan politik. Mereka yang berkuasa - pemerintah, organisasi nirlaba internasional, miliarder, dan korporasi filantropis - harus dilibatkan, atau tidak akan ada sumber daya atau momentum yang cukup untuk membuat kemajuan.

Ada minat yang meningkat di seluruh dunia dari negara-negara kaya dan organisasi nirlaba (seperti Carter Center) untuk memerangi NTD, tetapi masih banyak yang dibutuhkan. Untuk merangsang lebih banyak kemauan politik, lebih banyak konstituen individu di negara-negara kaya perlu menjangkau pejabat terpilih mereka untuk mendesak mereka mendukung pendanaan dan partisipasi dalam program penghapusan NTD.

Solusi yang Direkomendasikan oleh WHO

Mengingat skala, keragaman, dan tantangan logistik untuk memerangi NTD, melawan mereka adalah pertempuran yang sulit tetapi bukan tidak mungkin. WHO merekomendasikan lima strategi untuk mengatasi NTD, yang banyak di antaranya akan mengambil koordinasi besar-besaran dan investasi dari mitra publik, swasta, dan akademik di negara-negara di seluruh dunia.

Perawatan dan Terapi Pencegahan

Dalam kasus di mana sudah ada pengobatan dosis tunggal yang efektif tersedia, WHO menganjurkan program skala besar untuk memberikan obat-obatan ini secara preemptive kepada populasi berisiko untuk infeksi secara teratur sebagai pelengkap strategi lain, seperti peningkatan sanitasi. Daripada menunggu setiap individu untuk didiagnosis dan kemudian dirawat di lingkungan medis khusus, program-program ini bekerja dengan memberikan pengobatan secara preemptive kepada semua orang dalam populasi tertentu yang sudah diidentifikasi berisiko.

Program-program ini bergantung pada sukarelawan atau personel non-spesialis lainnya, daripada perawat di klinik, untuk memberikan obat dalam lingkungan non-klinis - misalnya, memberi semua anak sekolah di Rwanda selatan obat untuk mengobati cacing berbasis tanah. Manfaat dari strategi ini dibandingkan dengan pengobatan tradisional satu-satu di klinik adalah bahwa lembaga kesehatan masyarakat dan pemerintah dapat menjangkau lebih banyak orang daripada yang seharusnya dan dengan cara yang lebih hemat biaya.

Inovasi dalam Manajemen Penyakit

Banyak NTD sulit dideteksi atau didiagnosis, sulit diobati, dan tidak memiliki strategi pencegahan yang efektif seperti vaksin. Untuk memerangi NTD dengan cara yang bermakna, peneliti dan pejabat kesehatan perlu mengembangkan atau memodifikasi teknik agar lebih cocok dengan tempat-tempat di mana NTD ditemukan. Ini termasuk tes atau obat diagnostik yang lebih efektif atau lebih mudah dikelola, dan vaksin yang aman dan efektif yang tidak memerlukan pendinginan atau profesional medis yang sangat terlatih untuk mengelolanya.

Kontrol Vektor

Karena banyak NTD ditularkan melalui serangga atau hama, mengelola populasi tersebut adalah bagian penting untuk mengendalikan dan mencegah penyakit yang mereka sebarkan. Negara kaya telah berinvestasi dalam menjaga populasi vektor (seperti nyamuk) di bawah kontrol di dalam perbatasan mereka, tetapi banyak negara miskin tidak memiliki sumber daya untuk melakukan hal yang sama.

WHO telah meminta mitra global untuk membantu mengurangi atau mengendalikan vektor di daerah berisiko tinggi dengan pestisida yang aman dan dikelola dengan baik dengan cara yang bekerja untuk setiap komunitas individu di lapangan.

Sanitasi Dasar

Sekitar satu dari tiga orang di seluruh dunia tidak memiliki akses ke toilet atau bentuk sanitasi yang lebih baik, menurut CDC. Diperkirakan 780 juta kekurangan air minum yang aman. Banyak NTD menyebar melalui makanan dan air yang terkontaminasi atau kontak dengan kotoran, termasuk beberapa yang sangat berdampak pada anak-anak dalam tahap perkembangan yang kritis.

Bekerja dengan komunitas-komunitas ini untuk menemukan solusi yang diadaptasi secara lokal untuk limbah manusia dan pemurnian air bisa sangat membantu untuk mengurangi banyak infeksi yang melemahkan ini yang melanggengkan siklus kemiskinan dari generasi ke generasi.

Pengendalian Penyakit Zoonosis

Manusia bukan target asli dari beberapa NTD. Banyak cacing dan parasit, khususnya, yang menyerang hewan, dan penyakit seperti rabies berpotensi diberantas pada manusia jika dapat dicegah pada anjing. Selama NTD mempengaruhi populasi hewan tertentu - terutama ternak atau hewan peliharaan - memerangi mereka pada manusia akan menjadi perjuangan yang berat.Upaya untuk mengendalikan atau menghilangkan NTD pada manusia harus berjalan seiring dengan mengurangi infeksi ini pada hewan juga.

Kemajuan Menuju Eliminasi

Sementara masih ada beban signifikan yang disebabkan oleh NTD di seluruh dunia, sejumlah besar kemajuan telah dibuat. Upaya koalisi negara-negara Afrika, misalnya, telah menghasilkan penurunan 90 persen trypanosomiasis Afrika (penyakit tidur). Kemajuan teknologi dan pemetaan telah memungkinkan program perawatan yang lebih efektif. Hampir satu miliar orang dirawat setidaknya satu NTD pada tahun 2015 - naik sekitar 36 persen sejak 2011.

Namun, salah satu kisah sukses terbesar adalah dracunculiasis, atau penyakit cacing guinea. Kampanye koordinasi besar-besaran yang dipelopori oleh Carter Center telah hampir memberantas penyakit dari planet ini, menyebabkan jumlah kasus menurun dari sekitar 3,5 juta pada tahun 1986 menjadi hanya 30 kasus total pada tahun 2017. Itu tidak mudah.

Diperlukan sejumlah besar dana, kemauan politik, dan mobilisasi untuk sampai ke sana. Desa-desa dipetakan, sistem untuk mengidentifikasi dan melaporkan kasus telah dibuat, dan masyarakat diberikan alat dan pendidikan yang mereka butuhkan untuk menyaring air mereka dan mengendalikan populasi krustasea kecil yang berfungsi sebagai vektor bagi parasit.

Jika program ini berhasil, cacing guinea bisa menjadi penyakit manusia kedua (setelah cacar) yang sepenuhnya diberantas, memberikan kemenangan yang sangat dibutuhkan bagi mereka yang bekerja untuk memerangi beberapa penyakit yang paling diabaikan di dunia.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Penyakit tropis terabaikan: Penyakit apa yang dianggap sebagai penyakit tropis terabaikan?
• Organisasi Kesehatan Dunia. Penyakit tropis terabaikan: 5 strategi.
• Organisasi Kesehatan Dunia. Penyakit tropis terabaikan.
• Organisasi Kesehatan Dunia. Mengapa beberapa penyakit tropis disebut "terabaikan"?