Apa Itu Sistitis Hemoragik? - Penyebab, Gejala, Lebih

Sistitis hemoragik adalah peradangan kandung kemih yang menyebabkan rasa sakit dan hematuria, atau darah dalam urin. Ada sejumlah alasan mengapa seseorang dengan leukemia atau limfoma mungkin berisiko terkena sistitis hemoragik.

Penyebab

Kelas agen kemoterapi yang paling umum menyebabkan sistitis hemoragik adalah agen alkilasi, siklofosfamid, dan ifosfamid. Ini adalah obat yang biasanya digunakan dalam pengobatan kanker darah dan sumsum, seperti leukemia dan limfoma. Agen yang kurang umum lainnya termasuk temozolamide, bleomycin dan doxorubicin. Sistitis hemoragik juga dapat karena alasan lain, bukan karena agen alkilasi dalam pengobatan kanker.

Ketika tubuh memecah siklofosfamid atau ifosfamid, produk sampingan yang disebut akrolein diproduksi, yang disaring keluar dari darah oleh ginjal dan menjadi sangat terkonsentrasi dalam urin di dalam kandung kemih. Ini mengiritasi lapisan kandung kemih, menyebabkan ketidaknyamanan sistitis serta bisul yang dapat menyebabkan perdarahan serius. Insiden sistitis hemoragik sekitar enam persen pada orang yang menjalani transplantasi sumsum tulang dan menerima siklofosfamid dosis tinggi. Ifosphamide telah dikaitkan dengan insiden yang lebih tinggi dari sistitis hemoragik dalam beberapa penelitian.

Virus tertentu, seperti adenovirus, virus BK, dan virus JC, juga dapat menyebabkan sistitis hemoragik. Orang dengan sistem kekebalan yang lebih rendah berisiko lebih tinggi terhadap kondisi ini, terutama mereka yang pulih dari sumsum tulang atau transplantasi sel induk.

Akhirnya, iritasi kandung kemih akibat paparan terapi radiasi juga merupakan penyebab sistitis hemoragik pada pasien kanker.

Gejala

Jika Anda pernah mengalami ketidaknyamanan akibat infeksi saluran kemih yang serius, Anda memiliki gagasan tentang sifat beberapa gejala sistitis hemoragik. Gejala-gejala ini termasuk:

• Hematuria (darah dalam urin)
• Ketidaknyamanan perut
• Nyeri atau terbakar saat buang air kecil
• Merasa seperti Anda tidak dapat mengosongkan kandung kemih Anda
• Kehilangan kontrol kandung kemih (inkontinensia)
• Kebutuhan yang sering atau mendesak untuk mengosongkan kandung kemih Anda
• Bangun beberapa kali semalam untuk buang air kecil

Anda mungkin juga memiliki gejala lain seperti kelelahan akibat anemia, atau rasa sakit yang tidak jelas di perut bagian bawah, di atas area kemaluan tulang panggul.

Faktor risiko

Ada beberapa alasan mengapa orang dengan leukemia atau limfoma mungkin lebih rentan terkena sistitis hemoragik. Faktor-faktor risiko ini termasuk:

• Menerima siklofosfamid atau ifosfamid sebagai bagian dari rejimen kemoterapi Anda
• Memiliki terapi radiasi ke daerah panggul
• Sistem kekebalan yang menurun membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi saluran kemih atau virus
• Sering menggunakan antibiotik
• Jumlah trombosit yang rendah (trombositopenia)

Pengobatan

Sistitis hemoragik dapat menyebabkan kehilangan darah yang parah dan ditangani dengan sangat serius. Ulkus terbuka di kandung kemih dapat menyediakan portal bagi bakteri untuk masuk ke aliran darah Anda. Ini juga dapat menyebabkan jaringan parut permanen pada lapisan kandung kemih, yang dapat menyebabkan penyumbatan saluran kemih atau konstriksi kandung kemih. Karena itu, perawatan yang cepat dari kondisi ini diperlukan.

Perawatan mungkin termasuk:

• Meredakan gejala dan mengendalikan rasa sakit
• Transfusi trombosit untuk membantu mengendalikan perdarahan
• Transfusi darah jika perdarahan telah menyebabkan anemia
• Terapi antibiotik atau antivirus jika penyebab sistitis bersifat infeksius
• Irigasi kandung kemih dengan larutan garam untuk mencegah pembekuan, atau obat-obatan untuk mengendalikan perdarahan

Pencegahan

Cara terbaik untuk mengobati sistitis hemoragik adalah mencegahnya terjadi. Jika Anda diidentifikasi berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi ini, tim kesehatan Anda kemungkinan akan mengambil beberapa langkah pencegahan. Sebagian besar intervensi ini bekerja dengan mengurangi jumlah waktu lapisan kandung kemih Anda terkena akrolein atau iritan lainnya. Mereka mungkin:

• Berikan obat yang disebut MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodium), yang membantu melindungi kandung kemih Anda dari efek akrolein. Obat ini diberikan secara intravena, baik dalam kantong terpisah atau ditambahkan ke kantong kemoterapi yang sebenarnya
• Berikan banyak cairan intravena untuk membantu kemo melewati kandung kemih Anda lebih cepat
• Cobalah untuk memberikan kemoterapi Anda di awal hari sehingga Anda memiliki kesempatan untuk membersihkannya dari kandung kemih Anda sebelum beristirahat untuk malam itu
• Dorong Anda mencoba buang air kecil setidaknya setiap jam
• Berikan diuretik, yang membantu menjaga urin mengalir untuk membersihkan kemo dari kandung kemih Anda
• Masukkan kateter kemih sehingga kemo dikeluarkan secara terus-menerus dari kandung kemih Anda sebelum memiliki kesempatan untuk menyebabkan ulserasi

Kapan Bicara dengan Dokter Anda

Anda harus menghubungi tim kesehatan Anda jika:

• Anda memiliki darah dalam urin Anda
• Anda mengalami demam atau kedinginan
• Anda memiliki gejala kemih yang membuat Anda tidak nyaman
• Anda memiliki pertanyaan tentang gejala yang Anda alami

Intinya

Sistitis hemoragik adalah suatu kondisi yang dapat menyebabkan perdarahan hebat dan kerusakan kandung kemih permanen jika tidak diobati. Ada banyak faktor yang menempatkan pasien leukemia dan limfoma pada peningkatan risiko mengembangkan sistitis hemoragik. Untungnya, ada cara untuk membantu mencegah kondisi ini terjadi, serta cara untuk mengobatinya jika memang terjadi.

Seperti halnya gejala yang menyusahkan, Anda harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki kekhawatiran tentang bagaimana Anda mengeluarkan air seni.