Yang Harus Anda Ketahui Tentang Tumor IPMN

Neoplasma mukosa papiler intrapuktus (IPMN) adalah jenis kista yang ditemukan di pankreas. Kista ini bukan kanker untuk memulai, mereka jinak. Namun, mereka mengkhawatirkan karena dalam sebagian kecil kasus IPMN dapat berkembang menjadi tumor ganas (kanker). Tumor kanker ini menjadi invasif dan merupakan bentuk kanker pankreas yang sulit diobati.

Didiagnosis dengan IPMN dapat membingungkan dan mengecewakan, terutama ketika mencari informasi tentang potensi kanker dan dalam memahami apa yang selanjutnya untuk opsi pemantauan dan pengobatan. Dalam banyak kasus, IPMN ditemukan pada tes yang dilakukan untuk sesuatu yang tidak terkait dengan pankreas. Selama waktu ini, penting untuk mencari pendapat dari satu atau lebih spesialis untuk mengetahui semua opsi itu.

Menyimpan catatan yang baik dan mendapatkan informasi dari dokter lain tentang masalah kesehatan di masa lalu (dan terutama yang berkaitan dengan pankreas, seperti pankreatitis), juga membantu dalam pengambilan keputusan. Akhirnya, mengakui dan berbicara dengan orang yang dicintai dan dengan penyedia layanan kesehatan tentang stres dan ketidakpastian juga dapat membantu.

Pankreas

Pankreas adalah organ di perut yang duduk di belakang perut. Pankreas memiliki saluran utama yang mengandung banyak cabang. Saluran pankreas terhubung ke bagian pertama dari usus kecil (disebut duodenum). Enzim pencernaan yang diproduksi di pankreas berjalan melalui cabang-cabang, ke saluran utama, dan kemudian ke duodenum.

Ini sering dilupakan, tetapi pankreas menghasilkan hormon vital dan memainkan peran kunci dalam proses pencernaan dan metabolisme. Pankreas menghasilkan insulin, yang merupakan hormon yang memainkan beberapa peran dalam metabolisme tubuh, termasuk membantu penyerapan glukosa (gula) oleh otot, lemak, dan hati tubuh. Tanpa cukup insulin yang diproduksi oleh pankreas, gula darah tubuh dapat naik. Gula darah yang tinggi secara konsisten dapat menyebabkan sel-sel tubuh tidak mendapatkan energi yang cukup serta perkembangan berbagai kondisi kesehatan yang berbeda. Diabetes adalah penyakit yang berhubungan dengan gula darah tinggi, dan beberapa bentuk disebabkan oleh pankreas baik memproduksi insulin yang cukup atau tidak menggunakan insulin secara efektif.

Pankreas juga menghasilkan glukagon, yang merupakan hormon yang meningkatkan kadar glukosa dalam darah. Glukagon akan membantu mencegah gula darah menjadi terlalu rendah (disebut hipoglikemia). Bersama dengan insulin, glukagon membantu mengatur gula darah dan menjaganya tetap seimbang di dalam tubuh. Jarang pankreas memproduksi glukagon terlalu banyak atau terlalu sedikit. Akan tetapi, memiliki IPMN dapat berkontribusi pada penurunan produksi glukagon.

Kista pankreas

Para peneliti di Johns Hopkins melakukan penelitian untuk mengetahui berapa banyak orang yang memiliki IPMN yang tidak menyebabkan gejala apa pun. Mereka melihat pemindaian terkomputerisasi (CT) dari 2.832 pasien yang termasuk pankreas. Apa yang mereka temukan adalah bahwa meskipun tidak ada pasien yang memiliki gejala pankreas, 2,6 persen dari mereka memiliki kista pankreas.

Kista adalah sekelompok sel yang membentuk kantung, yang dapat diisi dengan cairan, udara, atau bahan padat. Ada beberapa jenis kista yang dapat terbentuk di pankreas, dengan dua yang utama adalah serosa dan lendir. IPMN adalah kista lendir, dan salah satu karakteristiknya adalah mereka mengandung cairan yang lebih kental daripada yang ditemukan pada kista serosa. Studi lebih lanjut menunjukkan bahwa mayoritas kista yang ditemukan dalam penelitian Johns Hopkins adalah IPMNs.

IPMN terbentuk di dalam saluran pankreas. Mereka berbeda dari jenis kista lain karena mereka memiliki proyeksi yang meluas ke sistem saluran pankreas.

Studi menunjukkan bahwa kista pankreas lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia. Dalam studi Johns Hopkins, tidak ada pasien di bawah usia 40 tahun yang memiliki kista dan persentase kista pada kelompok usia 80 hingga 89 tahun melonjak menjadi 8,7 persen.

Tanda dan gejala

Dalam kebanyakan kasus, orang tidak tahu bahwa mereka memiliki IPMN dan tidak ada gejala apa pun. Kadang-kadang IPMN ditemukan selama tes pencitraan yang sedang dilakukan untuk mencari masalah atau kondisi lain dan kebetulan memasukkan pankreas. Dalam beberapa kasus, orang dengan IPMN dapat mengembangkan pankreatitis akut, yang mendorong mereka untuk mencari pengobatan. Beberapa tanda dan gejala pertama yang mungkin dialami pasien adalah tidak spesifik (artinya mereka dapat disebabkan oleh berbagai kondisi) dan termasuk:

• Sakit perut
• Penyakit kuning
• Mual
• Penurunan berat badan yang tidak diinginkan
• Muntah

Apa Gejala Pankreatitis?

Diagnosa

Ada beberapa tes yang dapat digunakan untuk mencari IPMN atau memonitornya begitu ditemukan.

CT scan

CT scan adalah sinar-X khusus yang mungkin dilakukan dengan penggunaan pewarna kontras. Ini non-invasif dan dilakukan oleh pasien yang berbaring di atas meja yang meluncur sebagian ke dalam mesin CT sehingga gambar dapat diambil dari perut. Mesin mengambil gambar saat pasien berbaring diam, kadang-kadang diminta menahan napas. Tes ini dapat membantu memvisualisasikan pankreas dan dalam mencari atau mengkonfirmasi keberadaan IPMN.

Ultrasonografi Endoskopi (EUS)

EUS menggunakan gelombang suara untuk melihat organ dan struktur di perut, seperti perut, usus kecil, pankreas, saluran empedu, dan hati. Pasien diberi obat penenang selama EUS, dan cenderung membutuhkan waktu antara setengah jam dan satu jam untuk menyelesaikannya. Selama tes, tabung tipis dilewatkan melalui mulut dan perut dan masuk ke usus kecil. Gambar dari tes ini dapat membantu menunjukkan jika ada kelainan pada pankreas.

Dalam beberapa kasus, biopsi mungkin dilakukan karena lokasi organ terlihat pada gambar, dan ini membantu dokter dalam mengarahkan jarum ke perut dan ke tempat yang tepat untuk mengambil biopsi. Tes ini dapat dilakukan setelah IPMN atau dugaan IPMN ditemukan selama tes lain.

Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)

MRCP adalah tes non-invasif yang menggunakan medan magnet yang kuat untuk melihat hati, pankreas, kantong empedu, dan saluran empedu. Tes ini dapat menunjukkan apakah saluran empedu terhambat, seperti oleh dugaan IPMN.

Pewarna kontras, yang diberikan baik melalui minuman atau infus, dapat digunakan selama tes ini untuk membantu meningkatkan gambar. Pasien berbaring di meja yang meluncur ke tengah mesin. Selama tes, pasien diminta untuk diam. Tes dapat memakan waktu sekitar 45 menit untuk menyelesaikannya.

Jenis-jenis IPMN

Berdasarkan studi IPMN yang diangkat melalui pembedahan, kista biasanya dimasukkan ke dalam salah satu dari dua kategori oleh ahli patologi (dokter yang berspesialisasi dalam studi jaringan, organ, dan cairan tubuh).

Kategori pertama adalah di mana tidak ada kanker invasif dan yang kedua adalah ketika ada aku s kanker invasif yang terkait dengan IPMN. Perbedaan utama antara kedua jenis ini adalah pada prognosisnya, karena pasien dengan IPMN yang tidak berhubungan dengan kanker invasif memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun yang dilaporkan antara 95 dan 100 persen.

IPMN selanjutnya diklasifikasikan berdasarkan di mana di pankreas mereka berada: di saluran utama atau di cabang-cabang di saluran utama, atau di kedua tempat (campuran). Ada beberapa bukti bahwa IPMN saluran cabang lebih kecil kemungkinannya memiliki kanker invasif dibandingkan IPMN saluran utama. Namun, penulis makalah penelitian lain menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang jelas antara keduanya karena kedua jenis ini dapat dikaitkan dengan kanker.

Ukuran IPMN juga tampaknya penting, dengan yang lebih besar (lebih dari 30 milimeter) lebih memprihatinkan daripada yang lebih kecil. Pentingnya mengklasifikasikan dan memahami jenis-jenis IPMN berperan ketika membuat keputusan untuk merawat mereka dengan operasi atau memantau mereka untuk melihat apakah mereka berubah / tumbuh seiring waktu.

IPMN yang hadir tanpa kanker invasif juga dapat dimasukkan ke dalam salah satu dari tiga subtipe: displasia tingkat rendah, displasia moderat, dan displasia tingkat tinggi. Displasia mengacu pada keadaan abnormal dalam sel. Dalam beberapa kasus sel-sel itu berarti bahwa sel tersebut adalah pra-kanker. Dengan IPMNs, diperkirakan bahwa mereka berubah dari waktu ke waktu dari displasia tingkat rendah menjadi displasia tingkat tinggi. Diyakini bahwa IPMN kemudian dapat memiliki peluang berkembang menjadi kanker invasif.

Bagi mereka dengan IPMN yang berhubungan dengan kanker invasif, prognosisnya sangat bervariasi berdasarkan sejumlah faktor. Salah satu faktor ini adalah subtipe IPMN yang ditemukan, dengan dua bentuknya adalah karsinoma koloid dan karsinoma tubular. Perkiraan tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk karsinoma koloid berkisar antara 57 hingga 83 persen, dan dari 24 hingga 55 persen untuk karsinoma tubular.

Pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, IPMN tidak dianggap berisiko tinggi berkembang menjadi kanker, dan hanya menunggu dengan waspada adalah semua yang dilakukan. Tes yang memantau ukuran IPMN, seperti yang dijelaskan di atas, dilakukan secara berkala. IPMN kecil di cabang mungkin dipantau setiap tahun tetapi yang lebih besar membutuhkan evaluasi sesering setiap tiga bulan.

Jika atau ketika ada perubahan, seperti IPMN yang semakin besar, keputusan dapat diambil tentang pengobatan. Risiko pengobatan perlu ditimbang dengan hati-hati terhadap kemungkinan kanker. Untuk orang yang memiliki gejala yang terkait dengan IPMN, bahkan jika dianggap berisiko rendah untuk kanker, pengobatan mungkin diperlukan.

Jika ada kekhawatiran tentang IPMN yang berevolusi menjadi kanker, satu-satunya pengobatan adalah operasi untuk mengangkat bagian dari pankreas (atau dalam kasus yang jarang terjadi, semuanya). Menghapus IPMN melalui operasi dianggap kuratif.

IPMN yang ditemukan di saluran utama dapat dipertimbangkan untuk operasi lebih sering daripada yang hanya ditemukan di cabang. Karena itu, jika seorang pasien cukup sehat untuk menjalani operasi, biasanya disarankan agar IPMN ini dihapus. Ini mungkin berarti bahwa sebagian pankreas diangkat melalui pembedahan.

Ini adalah operasi besar dan dapat dilakukan secara terbuka, termasuk membuat sayatan pada perut. Dalam beberapa kasus, operasi mungkin dilakukan secara laparoskopi. Ini berarti teknik minimal invasif digunakan, termasuk membuat sayatan kecil dan menggunakan kamera kecil untuk menyelesaikan operasi. Biasanya disarankan agar operasi untuk mengangkat seluruh atau sebagian pankreas dilakukan oleh ahli bedah yang memiliki banyak pengalaman dengan prosedur ini.

Pancreatectomy Distal

Ini adalah prosedur untuk mengangkat bagian dari tubuh dan "ekor" pankreas, yang merupakan bagian dari pankreas yang paling dekat dengan limpa. Dalam beberapa kasus, limpa juga dapat diangkat. Kebanyakan orang akan memiliki sisa pankreas yang tersisa setelah operasi sehingga produksi hormon dan enzim tidak terpengaruh. Jika lebih banyak pankreas harus diambil, mungkin perlu untuk melengkapi dengan obat-obatan atau enzim yang tidak lagi diproduksi oleh tubuh dalam jumlah yang cukup.

Pancreaticoduodenectomy

Operasi ini, yang juga disebut prosedur Whipple, dilakukan ketika IPMN berada di distal, atau "kepala" pankreas. Selama operasi ini, kepala pankreas diangkat. Dalam beberapa kasus duodenum, bagian dari saluran empedu, kantong empedu, dan bagian perut juga diangkat.Dalam skenario ini, perut akan terhubung ke bagian kedua dari usus kecil (jejunum).

Pancreatektomi total

Operasi ini jarang digunakan untuk mengobati IPMN, dan mungkin hanya diperlukan jika IPMN meluas melalui seluruh saluran utama. Ini adalah pengangkatan seluruh pankreas, serta limpa, kantong empedu, bagian pertama dari usus kecil, dan bagian perut. Perut kemudian akan terhubung ke bagian kedua dari usus kecil (jejunum) untuk menjaga pencernaan.

Setelah operasi ini akan diperlukan untuk bekerja dengan spesialis, yang disebut ahli endokrin, untuk mengganti hormon dan enzim dalam tubuh yang biasanya dibuat oleh pankreas. Terutama, obat-obatan akan diperlukan untuk mengatur gula darah, karena baik glukagon dan insulin tidak lagi dibuat oleh tubuh.

Bagaimana Kanker Pankreas Diobati

Sepatah Kata Dari DipHealth

Gagasan memiliki IPMN, terutama ketika ditemukan secara tidak sengaja, bisa sangat memprihatinkan. Namun, dalam kebanyakan kasus, kista ini tidak menimbulkan gejala apa pun dan kebanyakan orang tidak tahu mereka mengalaminya. Mereka biasanya dapat dimonitor untuk setiap perubahan dan tidak diperlukan perawatan. Minoritas kasus mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkatnya, tetapi ini untuk menurunkan risiko terkena kanker terkait.

Kebanyakan orang akan pulih dengan baik dari perawatan. Jika lebih banyak kanker invasif ditemukan, sayangnya, mungkin ada kebutuhan untuk operasi yang lebih radikal. Penelitian IPMN telah menghasilkan pemahaman yang lebih besar tentang cara mengelola dan merawatnya, dan teknik bedah telah meningkat pesat. Prospek bagi mereka yang memiliki IPMN simtomatik atau rumit lebih cerah sekarang daripada sebelumnya.